Высокий уровень пролактина

Высокий уровень пролактина встречается как у мужчин, так и у женщин. Пролактин — гормон, синтезируемый и секретируемый лактотрофными клетками передней доли гипофиза. Он также вырабатывается различными другими тканями тела, но в гораздо меньшей степени, чем в передней доле гипофиза. В организме есть три формы пролактина, различающиеся по молекулярной массе.

Этот гормон, вероятно, наиболее известен своими эффектами у беременных и кормящих женщин — пролактин способствует росту альвеол груди и стимулирует выработку и секрецию грудного молока. Это противоположно действию эстрогена и прогестерона, которые подавляют выработку молока, но высокие уровни этих женских гормонов во время беременности способствуют секреции пролактина. Высокий уровень пролактина у мужчин и женщин — причины, симптомы и лечение, тема следующей статьи на zdorovieinform.ru.

Пролактин контроль

Несмотря на снижение уровня эстрогена после родов, секреция пролактина сохраняется, что способствует выработке грудного молока для кормления — на это влияет сосание. Уровни пролактина также контролируются гипоталамусом, который секретирует фактор ингибирования пролактина — этот гормон действует на переднюю долю гипофиза, подавляя выброс пролактина в кровоток. Другие гормоны также играют важную роль в секреции пролактина — дофамин подавляет секрецию пролактина, в то время как тиреотропин-рилизинг-гормон (TRH) и вазоактивный кишечный пептид (VIP) способствуют секреции пролактина.

Что такое высокий уровень пролактина (гиперпролактинемия)

Гиперпролактинемия — это медицинский термин, обозначающий высокий уровень пролактина в кровотоке. Это может произойти как у женщин, так и у мужчин. Пролактин приводит к выработке грудного молока, и это известно как галакторея (выделение грудного молока, когда вы не беременны). Галакторея является более вероятным следствием гиперпролактинемии у женщин и редко возникает у мужчин.

Влияние высокого уровня пролактина на мужчин и женщин

При гиперпролактинемии и мужчины, и женщины сообщают об увеличении груди из-за действия пролактина, что называется гинекомастией у мужчин. Помимо воздействия пролактина на ткань груди, он также может подавлять другой важный гормон в организме — гонадотропин-рилизинг-гормон ( ГнРГ ).

Этот гормон, в свою очередь, контролирует секрецию лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) из гипофиза. ЛГ стимулирует секрецию андрогенов (мужских половых гормонов) и эстрогенов (одна группа женских половых гормонов), в то время как ФСГ стимулирует рост гонад (половых органов) как у мужчин, так и у женщин. Следовательно, пролактин косвенно влияет на половую функцию и репродуктивную функцию у обоих полов. Это приводит к гипогонадизму, то есть недостаточной активности половых органов (гонад) у мужчин и женщин в выработке соответствующих половых гормонов.

Причины высокого уровня пролактина

Гиперпролактинемия может быть вызвана физиологическими или патологическими причинами. Психологическая гиперпролактинемия возникает из-за некоторых изменений в организме, не связанных с каким-либо заболеванием. Некоторые из этих физиологических факторов включают:

• Беременность.
• Период лактации — грудное вскармливание.
• Стимуляция сосков.
• Звук плача ребенка (послеродовой период).
• Спать.
• Половой акт (у некоторых женщин).
• Упражнение.
• Стресс.

Патологические причины гиперпролактинемии связаны с болезненным процессом в организме либо внутри гипофиза, либо где-либо еще.

Гипофиз

• Пролактин-секретирующие опухоли гипофиза (пролактинома). Женщины в пременопаузе обычно имеют микроаденому (опухоль <10 мм в диаметре), в то время как женщины и мужчины в постменопаузе обычно имеют макроаденому (опухоль> 10 мм в диаметре).
• Сдавление гипофиза несекретирующими опухолями.
• Опухоли, секретирующие гормон роста

Этот патогенез, связанный с этими причинами, очевиден — давление на ножку гипофиза увеличивает секрецию пролактина, в то время как при пролактиноме сама опухоль производит и секретирует пролактин.

Медикаменты

Различные типы лекарств, которые могут вызывать гиперпролактинемию, можно разделить на три категории: те, которые блокируют дофамин, те, которые истощают дофамин или эстроген. Дофамин подавляет секрецию пролактина гипофизом, поэтому, если дофамин заблокирован, повышает уровень пролактина. Эстроген стимулирует секрецию пролактина, как это бывает при беременности. Различные другие препараты также могут вызывать гиперпролактинемию различными путями, такими как повышающие факторы, стимулирующие секрецию пролактина (например, VIP и TRH).

• Блокаторы дофамина:
  • Антидепрессанты
  • Нейролептики
  • Противорвотные
• Допамин-разрушающие препараты:
  • Метилдопа
  • Резерпин
• Эстроген
  • Оральные контрацептивы

Гипоталамус

Гипоталамус играет важную роль в регулировании секреции пролактина и может как способствовать, так и подавлять ее. Поражения гипоталамуса могут уменьшить количество гормонов, которые ингибируют пролактин, или усилить гормоны, которые способствуют секреции пролактина.

• Опухоли гипоталамуса.
• Инфильтративные поражения гипоталамуса, вызванные определенными инфекциями и аутоиммунными заболеваниями.
• Постинфекция (энцефалит).
• Травма головы.

Эндокринные заболевания

Различные эндокринные заболевания могут вызывать пролактинемию, напрямую способствуя ее секреции, или косвенно, препятствуя тем факторам, которые регулируют и снижают уровни пролактина. Он также может влиять на один или несколько факторов, которые, как известно, стимулируют секрецию пролактина.

• Первичный гипотиреоз (высокий уровень тиреотропин-рилизинг-гормона)
• Синдром Кушинга (высокий уровень кортизола)
• Акромегалия (высокий уровень гормона роста)

Рефлекс грудной стенки

Любое раздражение грудной стенки может вызвать те же рефлексы, что и стимуляция сосков, и тем самым повысить уровень пролактина.

• Такие инфекции, как опоясывающий герпес, также могут возникать после инфицирования.
• Травма, включая хирургическое вмешательство
• Хирургические рубцы
• Опухоли.

Другие болезни

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Почечная недостаточность (почки)
• Болезнь печени
• Пост-судорожный припадок.

Признаки и симптомы высокого уровня пролактина

• Аномальная или спонтанная лактация (секреция грудного молока)
• Нарушение менструального цикла у женщин — вторичная аменорея (отсутствие менструации) или олигоменорея (скудные или редкие менструации).
• Увеличенная / набухшая грудь у мужчин и женщин
• Бесплодие (мужчины и женщины)
• Снижение либидо
• Эректильная дисфункция (мужчины)
• Низкое количество сперматозоидов (мужчины)
• Головные боли
• Визуальные расстройства.

Высокий уровень пролактина лечение

Если в анализах повышен пролактин, необходимо обратиться к эндокринологу. Лечение назначается только после выявления основной причины повышения пролактина.

При физиологическом повышении пролактина, связанном со стрессом, рекомендован полноценный отдых, нормализация физической активности, коррекция режима дня. Также может быть назначен курс поливитаминных и седативных препаратов.

Советуем почитать: Медленный метаболизм

При патологическом повышении уровня гормона при опухолях, заболеваниях щитовидной железы и т.д. проводится лечение основного заболевания, вызвавшего изменения в анализах.