Базедова болезнь

Базедова болезнь Гормоны и обмен веществ

Базедова болезнь — что это и как ее лечить? До настоящего времени этиопатогенез болезни Грейвса не установлен, известно лишь, что это аутоиммунное заболевание. Значительно чаще встречается у женщин (примерно в 10 раз чаще), что в свою очередь может свидетельствовать о влиянии эстрогенов на развитие заболевания. Кроме того, замечено, что заболевание чаще развивается после сильных стрессовых ситуаций. Базедова болезнь — причины, симптомы и лечение, тема следующей статьи на zdorovieinform.ru.

Базедова болезнь — что это

Болезнь Грейвса представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором аутоантигеном является рецептор ТТГ (ТТГ). Его стимуляция анти-ТТГР-антителами вызывает усиление секреции тиреоидных гормонов и симптомы гипертиреоза, а также стимулирует рост щитовидной железы и развитие ее васкуляризации. Активация механизмов клеточного ответа против того же антигена, обнаруженного в клетках орбитальной и кожной соединительной ткани, приводит к сохранению симптомов заболевания.

Болезнь Грейвса: симптомы

Симптомы, связанные с болезнью Грейвса, типичный гипертиреоз:
  • потеря веса, часто несмотря на хороший аппетит;
  • повышенная потливость и непереносимость жары;
  • слабое место;
  • беспокойство, раздражительность, возбуждение, трудности с концентрацией внимания, бессонница;
  • повышенная потливость кожи, кожа становится гладкой и бархатистой, часто теплой и розовой;
  • быстро жирнеют волосы;
  • учащение пульса (тахикардия), повышение артериального давления;
  • сердцебиение, часто нерегулярное сердцебиение, систолический шум над сердцем;
  • снижение мышечной массы и силы, чрезмерная утомляемость;
  • увеличение окружности шеи за счет образования зоба;
  • частые испражнения или даже диарея;
  • иногда снижение либидо, редкие менструации или даже отсутствие менструаций, эректильная дисфункция у мужчин, гинекомастия.

Базедова болезнь - что это

Болезнь Грейвса имеет периоды обострения и ремиссии. Симптомы заболевания также включают отек предголени (симптомы аутоиммунного дерматита) и акроахию щитовидной железы (утолщение и округление пальцев, очень редкий симптом).
Помимо типичных симптомов гипертиреоза при течении болезни Грейвса очень характерно также развитие орбитопатии.
Тиреоидная орбитопатия представляет собой комплекс глазных симптомов, вызванных иммуноопосредованным воспалением мягких тканей орбиты, что приводит к временному или постоянному нарушению зрения. Орбитопатия появляется одновременно с гипертиреозом или позднее, обычно в течение 18 мес. Он также может предшествовать симптомам гипертиреоза, очень редко встречается как единственный симптом болезни Грейвса.

Больные жалуются на боль в глазных яблоках, жжение, зуд, слезотечение. Характерны снижение остроты зрения, ощущение песка под веками, светобоязнь, двоение в глазах. При осмотре врач наблюдает экзофтальм, отек век, покраснение конъюнктивы и ограничение подвижности глазного яблока. Риск потери зрения возникает при изъязвлении роговицы из-за регургитации век и в случае сдавления зрительного нерва. Иногда его также называют злокачественным экзофтальмом – это тяжелая форма орбитопатии, при течении которой очень высок риск постоянных осложнений.

Орбитопатию щитовидной железы можно разделить на несколько типов. Это деление учитывает активность аутоиммунного воспаления. Поэтому различают ортопатию с риском слепоты (при поражении роговицы или поражении зрительного нерва), тяжелую или умеренную ортопатию и легкую ортопатию.

Базедова болезнь: диагностика

Поскольку в течении заболевания обычно присутствуют симптомы гипертиреоза и характерный экзофтальм, врач обычно сначала подозревает заболевание на основании клинической картины. Кроме того, необходимо провести лабораторные анализы, чтобы подтвердить или, возможно, исключить заболевание.
В первую очередь следует определить уровень ТТГ, который будет снижен. Определяют также уровни свободных тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина) — эти уровни обычно повышены или значительно реже нормальные. Также необходимо установить повышенный титр анти-ТТГР-антител.
Базедова болезнь
Кроме того, проводят УЗИ щитовидной железы — обычно обнаруживается гипоэхогенная паренхима, щитовидная железа обычно увеличена, на ней часто присутствуют узелки. Компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию орбит проводят также для оценки состояния мягких тканей орбиты, ее костных стенок, утолщения наружных мышц глазного яблока, а также для оценки отека или фиброза мышц глазного яблока.

Базедова болезнь: лечение

Прежде всего, после установления диагноза заболевания следует стремиться к достижению состояния эутиреоза, т.е. состояния, при котором щитовидная железа работает правильно (ни гиперактивна, ни гипоактивна). Для достижения этого состояния применяют препараты, применяемые для лечения гипертиреоза, в первую очередь тиамазол, иногда также пропилтиоурацил. Если целью лечения является достижение иммунной ремиссии, оптимальная продолжительность лечения составляет 18 месяцев. Если медикаментозное лечение не помогает, то больного лечат радиоактивным йодом 131.

Более чем в 75% случаев больному достаточно однократной дозы радиоактивного йода. Иногда возникает необходимость в оперативном лечении – обычно при тяжелой форме орбитопатии. Обычно проводят тотальную (радикальную) или почти тотальную тиреоидэктомию. В течение заболевания также следует лечить тиреоидную орбитопатию.

 Для лечения используются противовоспалительные препараты, обычно глюкокортикостероиды являются препаратами первого ряда. Кроме того, иногда применяют орбитальное облучение. Хирургия иногда необходима для лечения необратимых последствий орбитопатии.

Базедова болезнь – заболевание, требующее постоянного наблюдения эндокринолога и правильного лечения. Лечение до достижения эутиреоза часто бывает длительным. Пациенту также требуются регулярные осмотры у эндокринолога даже после его достижения. Однако следует помнить, что невылеченный гипертиреоз может привести к тиреоидному кризу, опасному для здоровья и даже жизни. Если не лечить, орбитопатия щитовидной железы может даже привести к слепоте! Именно поэтому важно, заметив тревожные симптомы, не ждать, а немедленно обратиться к врачу

Советуем почитать: Маленькая щитовидная железа
Оцените статью
Сайт про здоровье
Добавить комментарий