Псевдоподагра

Псевдоподагра — это состояние суставов, при котором кристаллы дигидрата пирофосфата кальция откладываются в суставах и вокруг них. Он известен как псевдоподагра, потому что он похож на более распространенный индуцированный кристаллами артрит, известный как подагра, при котором кристаллы уратов накапливаются в суставах. Для сравнения, псевдоподагра встречается не так часто, как подагра. В отличие от подагры, при псевдоподаграх может поражаться практически любой сустав, чаще всего поражается сустав большого пальца ноги. Состояние, которое приводит к псевдоподаграм, известно как болезнь отложения пирофосфата кальция (CPDD). Псевдоподагра — симптомы, лечение тема следующей статьи на страницах zdorovieinform.ru.

Что такое псевдоподагра

Заболевание, связанное с избыточным отложением пирофосфата кальция, довольно распространено среди пожилых людей. Более вероятно, что это заболевание возникнет в возрасте 50 лет и старше, и, по оценкам, половина пожилых людей в возрасте 85 лет страдает этим заболеванием. Однако у большинства пациентов симптомы отсутствуют, поэтому псевдоподагра не является распространенным явлением. Болезнь отложения пирофосфата кальция (CPDD) часто выявляется с помощью рентгенографических исследований или может оставаться невыявленной.

Образование кристаллов пирофосфата кальция

Кристаллы пирофосфата кальция образуются в результате связывания неорганического фосфата с кальцием. Неорганический фосфат образуется в результате распада АТФ (аденозинтрифосфата), соединения, которое переносит энергию в химической форме по всему телу. Считается, что по какой-то причине ферменты, которые обычно расщепляют АТФ, становятся сверхактивными в области суставов.

Нуклеозидтрифосфатпирофосфогидролаза — один из этих ферментов, который, как было обнаружено, обладает повышенной активностью в хрящах пациентов с псевдоподагрой. Затем неорганический фосфат может связываться с кальцием с образованием кристаллов пирофосфата кальция, которые откладываются в хряще и слизистой оболочке сустава, известной как синовиальная оболочка.

Признаки и симптомы псевдоподагры

Заболевание отложения пирофосфата кальция не всегда приводит к псевдоподаграм. На самом деле псевдоподагра — это всего лишь одно острое проявление. Большинство случаев протекает бессимптомно. Болезнь отложения пирофосфата каклия (CPDD) может проявляться пятью способами, и поэтому важно обсуждать симптомы при каждой презентации, а не только при псевдоподагре.

Бессимптомный

Бессимптомное (лантановое) отложение пирофосфата кальция не проявляется какими-либо симптомами. Фактически, CPDD обнаруживается только на этой стадии, когда замечено, что хрящ пораженных суставов кальцинируется (хондрокальциноз), как это видно на рентгеновском снимке.

Острая псевдоподагра

Симптомы суставов проявляются в одном или нескольких суставах одновременно. Чаще всего поражаются колено или запястье. Эти совместные симптомы включают:

• Боль в суставах (артралгия)
• Припухлость суставов
• Тепло сустава

Симптомы могут исчезнуть, и человек может не иметь симптомов, пока не возобновится новый приступ. В редких случаях, известных как псевдосептический синдром, может наблюдаться лихорадка и повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз).

Советуем почитать: Профилактика подагры

Псевдоостеоартроз

Суставы, пораженные при этом проявлении болезни отложения пирофосфата кальция, включают колени, запястья, локти, плечи, позвоночник, суставы между костями первого и второго пальцев (проксимальные межфаланговые суставы) и суставы между костями рук и костей пальцев (пястно-фаланговые суставы). ). Изменения хряща похожи на остеоартроз.

Ревматоидный артрит

Пястно-фаланговые (MCP) суставы и проксимальные межфаланговые (PIP) суставы поражаются с обеих сторон одновременно, как при ревматоидном артрите. Суставы могут опухать, а также может наблюдаться утренняя скованность.

Псевдоневропатические суставы

Это необычное проявление болезни отложения пирофосфата кальция (CPDD), которая чаще всего поражает колено. Суставное разрушение является серьезным, а пораженная конечность снижается. Однако при псевдоневропатической артропатии нервное заболевание отсутствует.

Псевдоподагра видео

Причины и факторы риска псевдоподагры

Псевдоподагра — это результат отложения кристаллов пирофосфата кальция в суставах. Считается, что генетические факторы способствуют повышенной активности ферментов, расщепляющих АТФ и позволяющих неорганическим фосфатам связываться с кальцием с образованием болезни пирофосфата кальция. Есть некоторые свидетельства того, что причиной могут быть мутации генов ANKH и COL. Поскольку это заболевание в основном наблюдается у людей старше 50 лет и у пожилых людей, считается, что взаимодействие возраста и генетики играет роль в развитии болезни отложения кристаллов пирофосфата (CPDD) и, следовательно, псевдоподагра.

Хотя пожилой возраст является единственным наиболее значительным фактором риска развития ДПН и псевдоподагры, были выявлены и другие факторы риска, в том числе:

• Акромегалия (деформации, вызванные избытком гормона роста).
• Травма сустава в результате тяжелой травмы или инвазивной хирургии сустава.
• Гиперкальциемия (высокий уровень кальция в крови).
• Гемохроматоз (перегрузка железом).
• Гипомагниемия (низкий уровень магния в крови).
• Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы).
• Гиперпаратиреоз (сверхактивная паращитовидная железа).
• Болезнь Вильсона (врожденное отравление медью).

Наличие этих факторов риска и сопутствующих состояний может вызвать псевдоподагра у молодых людей, хотя это редко бывает в возрасте до 50 лет.

Тесты и диагностика псевдоподагры

Существуют и другие более распространенные формы заболеваний суставов, которые проявляются аналогично болезни отложения пирофосфата кальция. Это включает остеоартрит, ревматоидный артрит и подагру. В настоящее время определены конкретные критерии диагностики болезни отложения пирофосфата кальция.

 Исследования, которые используются для диагностики CPDD и псевдоподагры, включают:

• Рентген — это главное визуализационное исследование, используемое в диагностике ДПД. Также могут быть полезны магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое сканирование.
• Артроцентез, при котором жидкость извлекается из сустава, а затем отправляется на дальнейшие лабораторные исследования для определения ее состава.
• Для диагностики и отслеживания основных причин и факторов риска могут проводиться различные анализы крови. Однако анализы крови не помогают конкретно диагностировать CPDD.

Лечение псевдоподагры

Псевдоподагра можно эффективно лечить с помощью лекарств. В отличие от подагры, изменение диеты не играет особой роли в лечении псевдоподагры.

Медикамент

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен, диклофенак и индометацин, помогают уменьшить воспаление и облегчить симптомы.
• Инъекции стероидов в сустав (метилпреднизолон) или пероральные кортикостероиды (преднизон) для уменьшения боли и воспаления в тяжелых случаях.
• Колхицин — еще одно противовоспалительное средство, которое обычно используется при подагре и может быть полезно при лечении псевдоподагры.

Остались вопросы? Задайте их врачу! Задать врачу вопрос онлайн бесплатно

Хирургия

Специальных хирургических вмешательств при псевдоподагре нет. Лечебный артроцентез — это процедура, при которой из сустава удаляется жидкость, чтобы облегчить боль и отек в очень острых случаях псевдоподагры.