Тромбоз подключичной артерии

Тромбоз подключичной артерии — это закупорка подключичной артерии сгустком крови. Повреждение сосуда и его сужение из-за жировых бляшек (атеросклороз) являются частыми предрасполагающими факторами к закупорке артерии сгустком крови. Обычно это наблюдается у пожилых людей. Однако тромбоз подключичной артерии также может возникать у молодых людей, особенно у спортсменов, когда мышцы вокруг артерии сжимают ее и увеличивают вероятность образования сгустка. В зависимости от степени закупорки тромбоз подключичной артерии может привести к инсульту. Тромбоз подключичной артерии — тема следующей статьи на страницах zdorovieinform.ru.

Расположение подключичной артерии

Аорта — самая большая артерия в теле. Он возникает с левой стороны сердца, изгибается (дуга аорты) и затем продолжается вниз. Подключичные артерии возникают прямо или косвенно от дуги аорты. Есть две подключичные артерии — правая и левая. Он расположен в верхней части груди. Левая подключичная артерия берет свое начало непосредственно от дуги аорты. Правая подключичная артерия берет начало от брахиоцефальной артерии, которая является ветвью аорты.

Подключичная артерия берет начало в грудной полости и проходит небольшое расстояние в корень шеи, прежде чем перейти в подмышечную артерию. Во время своего прохождения он находится в непосредственной близости от основных мышц шеи и верхней части туловища.

От подключичной артерии пять ветвей:

• Позвоночная артерия — снабжает кровью ствол и части головного мозга.
• Внутренняя грудная артерия — снабжает кровью грудную стенку и грудь.
• Тироцервикальная артерия — через свои ветви снабжает кровью щитовидную железу и шею.
• Реберно-шейная артерия — снабжает кровью мышцы между ребрами и шеей.
• Дорсальная лопаточная артерия — снабжает кровью мышцы верхней части спины.

Последняя часть подключичной артерии продолжает становиться подмышечной артерией.

 

Патофизиология тромбоза подключичной артерии

Есть три причины образования тромбов на участке, известном как тромбоз. Либо кровоток вялый или турбулентный, внутренняя оболочка артерии повреждена, либо процесс свертывания крови ненормально запущен (гиперкоагуляция). Свертывание — важный процесс для закрытия любых разрывов кровеносных сосудов. Это предотвращает потерю крови. Различные факторы свертывания крови (химические вещества) остаются неактивными в кровотоке, но активируются при определенных условиях. Однако при любом из трех условий, упомянутых выше, начинается процесс свертывания.

Расположение подключичной артерии создает некоторые уникальные обстоятельства, которые могут способствовать развитию подключичной артерии, помимо самой распространенной причины атеросклероза, когда жировые бляшки накапливаются в стенке артерии.

Эти ситуации включают:

• Движение, заставляющее мышцы вокруг подключичной артерии давить на нее.
• Костные выступы, которые могут сдавливать подключичную артерию.
• Увеличенные мышцы вокруг подключичной артерии, которые воздействуют на нее.

Однако в большинстве этих случаев есть основные артериальные аномалии, которые предрасполагают к образованию сгустка. В основном это связано с атеросклерозом и гиперкоагуляцией крови.

Симптомы тромбоза подключичной артерии

Хотя симптомы могут варьироваться в зависимости от того, какая часть подключичной артерии закупорена сгустком крови, наиболее распространенные симптомы тромбоза в этой артерии включают симптомы верхних конечностей и симптомы центральной нервной системы.

Это возникает из-за того, что подключичная артерия продолжает становиться подмышечной артерией, а затем снабжает кровью руку. Симптомы со стороны центральной нервной системы являются результатом нарушения кровотока по позвоночной артерии.

Симптомы рук

Эти симптомы чаще возникают в острой стадии, то есть когда артерия внезапно закупоривается сгустком крови.

• Холодно на ощупь
• Бледность руки
• Болезненная рука
• Отсутствие пульса на верхних конечностях

В более легких случаях, особенно при хронических заболеваниях, могут наблюдаться только мышечные спазмы верхней конечности. Это чаще наблюдается у рабочих, которые выполняют интенсивную физическую нагрузку руками, и особенно заметно при поднятии рук над головой.

Неврологические симптомы

Эти симптомы возникают, когда закупорка подключичной артерии возникает незадолго до начала позвоночной артерии. Это состояние известно как синдром подключичного обкрадывания (SSS), и неврологические симптомы сопровождают симптомы руки.

• Головокружение и головокружение
• Онемение в определенных частях тела
• Нарушения зрения
• Потеря произвольного контроля движений (атаксия)
• Инсульт.

 

Причины тромбоза подключичной артерии

Тромб — это сгусток крови, который образуется в определенном месте кровеносного сосуда. Его не следует путать с эмболом, когда сгусток крови (или даже другая твердая частица) возникает в одном месте, проходит через кровоток и вызывает закупорку артерии в другом месте тела. Эмбол также может быть причиной закупорки подключичной артерии. Тромбоз подключичной артерии обычно возникает при повреждении внутренней оболочки стенки артерии (tunica intima).

Это повреждение внутренней облицовки вызвано:

• Атеросклероз
• Частое или стойкое сжатие артерии мышцами или костными выступами (внешнее сжатие)
• Воспаление артерии

Затрудненный кровоток, хотя и не полностью заблокированный, имеет тенденцию вызывать образование тромба на этом участке.

Диагностика тромбоза подключичной артерии

Симптомы тромбоза подключичной артерии, особенно при сочетании симптомов со стороны руки и неврологических симптомов, должны вызывать подозрение в отношении этого состояния. Анамнез, указывающий на тенденцию к возникновению этих симптомов при движениях рук, с большей вероятностью указывает на тромбоз подключичной артерии.

Однако необходимы дальнейшие тесты, чтобы окончательно определить препятствие и исключить другие состояния, которые могут вызывать аналогичные симптомы.

• Лабораторные тесты в основном используются для диагностики любых отклонений в химическом составе крови и выявления проблем с функцией свертывания крови.
• Визуализирующие исследования, такие как артериография, являются лучшими инструментами для диагностики любой окклюзии кровотока в подключичной артерии. Другие исследования, такие как компьютерная томография или МРТ, полезны для визуализации возможных причин компрессии артерии.
• Эхокардиография использует ультразвуковые волны для оценки сердца, которое может быть наиболее вероятным источником любых подвижных сгустков крови (эмболов), которые могут блокировать подключичную артерию.

Лечение тромбоза подключичной артерии

Целью лечения является, прежде всего, устранение закупорки — сгустка немедленно и основного сужения как можно скорее. Это можно сделать с помощью комбинации лекарств и хирургического вмешательства, хотя хирургические процедуры не всегда необходимы.

Медикамент

Немедленно необходимы препараты для разрушения тромбов (тромболитическая терапия). Его можно доставить к месту образования сгустка с помощью процедур под контролем катетера. Затем используются антикоагулянты для предотвращения образования новых сгустков. Однако он не решает основную проблему сужения подключичной артерии по конкретным причинам. Часто это нужно делать хирургическим путем.

Операция

Три основных подхода к хирургическому лечению основной причины тромбоза подключичной артерии — это ангиопластика и стентирование, шунтирование и хирургическое удаление любого сдавления.

• Ангиопластика — это процедура, при которой артерия разблокируется путем физического устранения причины сужения. Затем в это место помещают стент, чтобы артерия оставалась открытой.
• Шунтирование использует синтетическую трубку для перенаправления крови между сонной и подключичной артерией за пределы места обструкции.
• Иссечение — это хирургическое удаление мышцы или кости, которые сжимают подключичную артерию снаружи.

Советуем почитать: Дефицит антитромбина

Прогноз тромбоза подключичной артерии

Если нет необратимого повреждения или отмирания тканей в областях, в которые поступает кровь из подключичной артерии, хирургическое вмешательство может предложить значительно положительный прогноз.

Около 90% пациентов не будут иметь никаких симптомов и не будут иметь каких-либо серьезных рецидивов сужения и свертывания крови через 5 лет при условии, что любой причинный фактор риска был удален или прекращен, особенно меры по изменению образа жизни, такие как курение сигарет.

Пациенты с повышенным уровнем холестерина в крови (гиперхолестеринемия) в большинстве случаев нуждаются в лечении препаратами, снижающими уровень холестерина. Это снижает вероятность образования жировых бляшек в артериях (атеросклероз).