Тромбоцитопения пурпура ( ТП ) — это нарушение свертываемости крови, характеризующееся очень низким количеством тромбоцитов, циркулирующих в кровотоке. В организме есть несколько механизмов остановки кровотечения, известных под общим названием гемостаз. Это включает в себя несколько фаз, каждая из которых включает несколько процессов, которые в конечном итоге останавливают кровопотерю и дают организму возможность восстановить поврежденный кровеносный сосуд. При некоторых заболеваниях эти механизмы нарушены, что приводит к возникновению некоторых из наиболее известных нарушений свертываемости крови, таких как гемофилия. Другой тип нарушения свертываемости крови — тромбоцитопения пурпура, которую часто называют просто тромбоцитопенией. Тромбоцитопения пурпура — тема следующей статьи на страницах zdorovieinform.ru.
- Что такое тромбоцитопения
- Низкий уровень тромбоцитов
- Причины и виды тромбоцитопении
- Идиопатическая тромбоцитопения пурпура (ИТП)
- Гепарин-индуцированная тромбоцитопения
- Тромботическая тромбоцитопения пурпура (ТТП)
- Гемолитико-уремический синдром (ГУС)
- Другие причины низкого количества тромбоцитов
- Признаки и симптомы тромбоцитопении
- Тромбоцитопения пурпура видео
Что такое тромбоцитопения
Хотя агрегация тромбоцитов сама по себе является важной фазой гемостаза, которая может закупорить небольшие отверстия и остановить кровотечение, активация этих тромбоцитов также важна для обеспечения дальнейших фаз гемостаза . Фаза коагуляции, которая следует за образованием тромбоцитарной пробки, зависит от активности накопленных тромбоцитов, что позволяет затем образовать тромб.
Если количество тромбоцитов низкое или не функционирует оптимально, нарушается как фаза тромбоцитов, так и фаза коагуляции гемостаза. Как видно из каскада коагуляции , существует несколько факторов свертывания, которые требуют активности фосфолипидов тромбоцитов, чтобы активироваться и опосредовать дальнейшие этапы каскада.
Низкий уровень тромбоцитов
В человеческой крови содержится от 150 000 до 450 000 тромбоцитов на микролитр (мкл), и этого количества достаточно, чтобы закрыть микротрещины, которые возникают в нескольких точках сосудистой системы в любой день. Это происходит даже без травм, но кровотечение обычно настолько незначительное, а действие гемостатических механизмов настолько эффективно, что оно остается незамеченным.
Однако при нарушениях свертываемости крови, таких как тромбоцитопения, низкий уровень тромбоцитов не способствует быстрому действию и спонтанному заживлению. Следовательно, у человека будут проявляться признаки и симптомы кровотечения (кровотечения) даже без каких-либо серьезных травм.
Это может произойти, когда количество тромбоцитов упадет ниже 50 000 тромбоцитов на микролитр, и даже незначительная травма приведет к кровотечению. Как только уровень тромбоцитов упадет до 10 000 / мкл,
Причины и виды тромбоцитопении
Существует несколько различных типов тромбоцитопении, классифицируемых в зависимости от причины. В некоторых случаях разрушается большое количество тромбоцитов, в то время как в других ситуациях организм использует чрезмерное количество тромбоцитов, часто без необходимости, тем самым удаляя эти тромбоциты из кровообращения.
Тромбоцитопения может возникать вторично по отношению к другим заболеваниям, которые снижают выработку тромбоцитов, вызывают захват тромбоцитов увеличенной селезенкой или когда концентрация тромбоцитов в крови снижается.
Идиопатическая тромбоцитопения пурпура (ИТП)
Как следует из названия, этот тип тромбоцитопении возникает по неизвестной причине. Вырабатываемые организмом антитела против тромбоцитов (аутоантитела) прикрепляются к мембранам тромбоцитов. Это «отмечает» тромбоциты для разрушения иммунной системой организма, особенно в селезенке.
При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (ИТП) организм по-прежнему производит нормальный уровень тромбоцитов, но они быстро удаляются из кровотока, что приводит к дефициту тромбоцитов. Этот тип тромбоцитопении наблюдается при иммунной дисфункции, часто связанной с такими заболеваниями, как ВИЧ-инфекция и аутоиммунные расстройства. Это также может произойти во время беременности и при приеме некоторых лекарств, таких как гепарин.
Гепарин-индуцированная тромбоцитопения
Гепарин-индуцированная тромбоцитопения ( ГИТ ) может возникнуть после введения нефракционированного гепарина. Этот препарат является антикоагулянтом, и, если он получен из природных источников (нефракционированный) по сравнению с синтетическими формулами с более низкой молекулярной массой, его эффекты иногда могут быть непредсказуемыми.
Затем образуются антитела против гепарина и некоторых белков тромбоцитов, которые затем прикрепляются к тромбоцитам и активируют их. Эти тромбоциты затем удаляются из кровотока, что приводит к дефициту тромбоцитов.
Тромботическая тромбоцитопения пурпура (ТТП)
При этом типе тромбоцитопении происходит внезапное образование сгустков крови по всему телу, даже если нет кровоизлияния (кровотечения), требующего образования сгустка. При этом уровень циркулирующих тромбоцитов падает, потому что организм использует тромбоциты для образования этих сгустков.
Гемолитико-уремический синдром (ГУС)
Токсины, вырабатываемые в кишечнике такими бактериями, как кишечная палочка , всасываются в кровоток, где вызывают быстрое разрушение эритроцитов и тромбоцитов. У пациента обычно бывает гастроэнтрит, связанный с инфекцией кишечной палочки, и это состояние также может возникать при других инфекциях, таких как шигеллез.
Другие причины низкого количества тромбоцитов
Уровни тромбоцитов также могут быть низкими из-за снижения выработки в костном мозге, как это видно на примере:
- Злоупотребление алкоголем
- Лейкемия
- Лимфома
- Апластическая анемия и другие виды анемии
В случае спленомегалии (увеличения селезенки) тромбоциты в кровотоке могут застрять в селезенке. Следовательно, уровень циркулирующих тромбоцитов существенно падает.
Другая ситуация, когда уровень циркулирующих тромбоцитов может быть низким, наблюдается при массивных переливаниях крови или после серьезной операции.
Признаки и симптомы тромбоцитопении
При тромбоцитопении существует тенденция к кровотечению, как и при других нарушениях свертываемости крови, таких как гемофилия. Кровотечение (кровоизлияние) чаще возникает в мелких кровеносных сосудах и капиллярах и часто проявляется в виде крошечных пятен кровотечения (петехий) размером от 1 до 2 мм на коже и слизистых оболочках.
Реже сразу после травмы можно увидеть более крупные кровоточащие пятна под кожей (экхимоз). В большинстве случаев даже после незначительной травмы возникают легкие синяки и кровотечения. Однако, как только количество тромбоцитов упадет до опасно низкого уровня, может возникнуть спонтанное кровотечение.
Пациенты также могут сообщать о спонтанных кровотечениях из носа (носовое кровотечение) или меноррагии (обильных менструальных кровотечениях). Могут быть обнаружены уровни крови в стуле (гематурия) и / или моче ( мелена / гематохезия ). Также сообщается об обильном кровотечении даже из незначительных порезов, хотя оно не всегда может быть таким заметным при легкой тромбоцитопении. Существует тенденция к чрезмерному кровотечению во время и после операции, в том числе при стоматологических процедурах.
Советуем почитать: Проблемы с селезенкой
