Типы стенокардии и симптомы

Стенокардия (латинское слово «боль в груди») — это боль, вызванная повреждением сердечной мышцы (миокарда) во время повышенной сердечной деятельности в результате нарушения кровотока и снижения снабжения кислородом. Боль при стенокардии часто описывается как тупая, сжимающая или давящая боль, которая ощущается за грудиной (загрудинной). Ее также можно описать как сдавливание, жжение или тяжесть. Стенокардия — типы, причины, симптомы и лечение — тема следующей статьи на страницах zdorovieinform.ru.

Что означает стенокардия

Стенокардия — это НЕ сердечный приступ. Как обсуждается ниже, стенокардия является признаком ишемии миокарда (повреждение сердечной мышцы), а не инфаркта миокарда (сердечный приступ ~ смерть сердечной мышцы). Это означает, что сердечная мышца получает слишком мало кислорода для своих нужд. Однако стенокардия часто предшествует сердечному приступу и может существовать в течение месяцев или лет до сердечного приступа. Поэтому это следует рассматривать как предупреждающий знак надвигающегося сердечного приступа.

Стенокардия чаще всего возникает из-за прогрессирующего сужения коронарной артерии, поэтому, если ее не лечить, приступы будут усиливаться и чаще, пока у человека не произойдет сердечный приступ.

Поскольку рука, шея и сердце развиваются из одной и той же эмбриональной ткани, стенокардия обычно вызывает боль, которая иррадируется в руку, особенно в левую руку, и шею. Обычно он длится несколько минут и проходит после отдыха или приема нитратов.

Почему возникает стенокардия

Миокард сердца постоянно работает и качает кровь по всему телу, сокращаясь и расслабляясь. Будучи такой активной частью тела, он нуждается в постоянном снабжении кислородом и питательными веществами, что означает хорошее кровоснабжение. По мере увеличения активности сердце должно работать больше и быстрее. Незначительное ограничение кровоснабжения может не вызывать никаких симптомов или повреждений в состоянии покоя или при умеренной активности.

Однако, если наблюдается повышенная активность, например, во время упражнений, сердце нуждается в неизменном кровоснабжении с достаточным запасом кислорода. Если это невозможно, ткань сердечной мышцы подвергается повреждению, известному как ишемия . Мышца не умирает, но травмируется. Если эта травма серьезная или стойкая, она может привести к смерти части сердечной мышцы, известной как инфаркт (инфаркт миокарда или сердечный приступ).

Патофизиология стенокардии

Коронарные артерии сердца поставляют богатую кислородом кровь, прежде всего, в сердечную мышцу. Эти артерии имеют множество ответвлений, чтобы обеспечить адекватное покрытие сердечной мышцы. Это объясняется далее кровоснабжением сердца.

 

Закупорка коронарных артерий чаще всего возникает в результате атеросклероза. Здесь под внутренней выстилкой артерии образуются жировые бляшки, которые связаны с высоким уровнем холестерина в крови, высоким кровяным давлением и курением сигарет среди других факторов риска. Наращивание этих бляшек постепенно сужает просвет артерии в течение месяцев или даже лет. Обычно это бессимптомно, что означает, что человек не знает, что происходит, потому что нет никаких симптомов.

Когда окклюзия достигает точки, когда кровоснабжение сердечной мышцы серьезно нарушается, она может вызвать боль во время физической активности — эта боль (стенокардия) является результатом повреждения сердечной мышцы. В тяжелых случаях закупорка может быть настолько серьезной и усугубляться внезапным застреванием сгустка, что сердечная мышца погибает (сердечный приступ или инфаркт миокарда).

Различные типы стенокардии

Выделяют три типа стенокардии:

1. Стабильная стенокардия или типичная стенокардия.
2. Вариант стенокардии Принцметала.
3. Нестабильная стенокардия или стенокардия крещендо.

Стабильная стенокардия

Стабильная стенокардия или типичная стенокардия — наиболее частая форма стенокардии. Это происходит в результате повышенной сердечной нагрузки, связанной с физической активностью или эмоциональным стрессом. Суженная коронарная артерия не может доставить достаточно крови, необходимой сердцу, и это вызывает травму, как описано выше. Боль облегчается отдыхом или приемом нитратов. Процесс, связанный с этой формой стенокардии, хорошо изучен.

Вариант стенокардии Принцметала

Это необычная форма стенокардии, которая возникает эпизодами без четко определенных триггерных факторов. Это не связано с физической активностью или эмоциональным стрессом, а является следствием спазма коронарной артерии, который ухудшает сужение, уже вызванное умеренным атеросклерозом. Также хорошо реагирует на нитраты. Эта форма стенокардии менее изучена по сравнению со стабильной стенокардией.

Нестабильная стенокардия

Нестабильная стенокардия, также известная как стенокардия крещендо, представляет собой прогрессирующую форму стенокардии, которая возникает при физических нагрузках и, в конечном итоге, даже в состоянии покоя. Частота боли увеличивается, длится дольше при последовательных приступах, и со временем способность человека выполнять какие-либо действия значительно снижается.

Считается, что это является следствием более чем одного фактора — атеросклероза, спазма коронарной артерии и, возможно, даже сгустка крови (тромба или эмбола) одновременно. Обычно это происходит до сердечного приступа и рассматривается как предупреждающий сигнал о надвигающемся сердечном приступе (инфаркте миокарда). Поэтому ее также называют предынфарктной стенокардией.

Признаки и симптомы стенокардии

Стенокардия — боль в груди, связанная с повреждением сердечной мышцы. Это происходит из-за недостатка насыщенной кислородом крови в то время, когда сердце должно удовлетворять более высокие потребности. Боль при стенокардии имеет ряд характеристик, которые помогают отличить ее от боли при сердечном приступе или изжоги.

Последняя, ​​изжога, возникает из-за кислотного рефлюкса и часто принимается за стенокардию. Симптомы ощущаются человеком и поэтому носят субъективный характер. Признаки — это клинические признаки, которые можно проверить независимо и соответственно контролировать.

Расположение боли при стенокардии

Боль при стенокардии обычно ощущается за грудиной (загрудинной) и иногда может быть более выраженной, чуть левее грудины. Однако даже боль в правой части грудины также может быть следствием стенокардии. Обычно боль описывается как давящая или сжимающая боль. Пациенты также могут описывать боль как жжение или ноющую боль или даже стеснение в груди. Сильная, острая или колющая боль редко возникает из-за стенокардии — более вероятно, из-за таких состояний, как перикардит.

Боль имеет тенденцию распространяться в руку и шею, поскольку сердце и эти части тела развиваются из одной и той же эмбриональной ткани. Чаще всего он распространяется на левую руку и левую сторону шеи. Иногда также может сообщаться об излучении в эпигастрий (верхний средний квадрант брюшной полости ниже грудины), челюсть или спину.

Продолжительность боли при стенокардии

Боль при стенокардии развивается постепенно и может длиться от 2 до 10 минут. Интенсивность боли обычно пропорциональна уровню физической нагрузки: физические нагрузки вызывают сильную боль, в то время как умеренные упражнения могут вызывать легкую боль. В большинстве случаев боль утихает в течение 5 минут, обычно после отдыха. При вариантной стенокардии или даже при нестабильной стенокардии боль может стихать по неизвестной причине или даже возникать в состоянии покоя.

С другой стороны, боль, связанная с сердечным приступом, длится более 10 минут и не реагирует на отдых. Хотя боль при стенокардии может полностью исчезнуть за короткий период времени, она может повториться в течение нескольких минут, если присутствуют те же провоцирующие факторы.

Триггеры боли при стенокардии

Чаще:

• Физическая нагрузка
• Эмоциональный стресс или шок

Реже:

• Обильный прием пищи
• Холодная погода
• Отдых — нестабильная стенокардия
• В положении лежа — вариантная или нестабильная стенокардия

Другие признаки и симптомы боли при стенокардии

Сопутствующие признаки и симптомы могут помочь отличить стенокардию от сердечного приступа. Одышка часто присутствует в обоих случаях и других респираторных симптомов , как кашель или хрипы могут также присутствовать. Потливость , бледность (бледность), тошнота, рвота и обмороки чаще наблюдаются при сердечном приступе, хотя могут возникать при стенокардии, но обычно незначительны, если присутствуют.

При наличии сильного головокружения, стенокардия обычно бывает легкой степени и никогда не приводит к обмороку. Тревога с надвигающимся чувством гибели очень выражена при сердечном приступе, но легкая или отсутствует при стенокардии. Однако страх возможного сердечного приступа при стенокардии часто заставляет пациентов беспокоиться и опасаться боли.

Стенокардия или боль при сердечном приступе

Сердечно-сосудистые заболевания, которые приводят к боли в груди, могут быть вызваны стенокардией , инфарктом миокарда (сердечным приступом), перикардитом или расслоением аорты. Есть и другие возможные причины, однако, как правило, это не внезапная и сильная боль, как при этих состояниях. Из них стенокардия является наиболее распространенной и может проявляться эпизодами за годы до сердечного приступа.

Различие между стенокардией и сердечным приступом имеет решающее значение, поскольку последний требует немедленной медицинской помощи. Некоторые случаи стенокардии, которые не поддаются лечению или отдыху, также считаются неотложной медицинской помощью, поскольку они могут привести к инфаркту. Однако многие люди, страдающие стенокардией, иногда не знают, когда им следует обращаться за медицинской помощью.

Как правило, любой боли в груди, будь то легкой или тяжелой, который является стойким нуждается в медицинской помощи , особенно если у вас есть история болезни сердца. Это также подтверждается наличием любого, даже одного из признаков и симптомов инфаркта миокарда (сердечного приступа). Эти функции перечислены ниже.

Стенокардия — это сердечная боль, вызванная недостаточным притоком кислорода (гипоксией) к мышечной ткани сердца (миокарду). Это уменьшенное снабжение кислородом приводит к ишемии (повреждению клеток). Боль легкая и длится от 2 до 10 минут.

Инфаркт миокарда (сердечный приступ) вызывает сердечную боль в результате отмирания ткани сердечной мышцы. Боль обычно сильная и длится более 10 минут.

И при стенокардии, и при сердечном приступе ощущения варьируются от дискомфорта до боли в центре груди . Многие другие некардиологические причины также могут вызывать боль в груди в центре, поэтому важно различать сердечную и внесердечную боль в груди.

Стенокардия отличия от сердечного приступа

Грудная боль

• Расположение
  • Стенокардия — за грудиной (загрудинная)
  • Сердечный приступ — за грудиной (загрудинный)

• Излучает
  • Стенокардия — рука, челюсть, шея, середина верхней части живота.
  • Сердечный приступ — рука, челюсть, шея, середина верхней части живота.

• Спусковой крючок
  • Стенокардия — упражнения, большие физические нагрузки, эмоциональное напряжение.
  • Сердечный приступ — спонтанный или физический, тяжелая физическая нагрузка, эмоциональный стресс.

• Рельеф
  • Ангина — покой, нитраты (нитроглицерин).
  • Сердечный приступ — невосприимчивость к отдыху или нитратам.

Потливость

• Стенокардия — обычно отсутствует или может возникать очень редко.
• Сердечный приступ — присутствует в большинстве случаев

Бледная кожа (бледность)

• Стенокардия — нет или в легкой форме
• Сердечный приступ — обычно присутствует

Головокружение и / или обмороки

• Ангина — отсутствует; может возникнуть легкое головокружение, но без обморока
• Сердечный приступ — часто; сильное головокружение и периодические обмороки

Беспокойство

• Стенокардия — отсутствует или иногда легкая
• Сердечный приступ — тяжелый (ощущение надвигающейся гибели)

Тошнота и / или рвота

• Стенокардия — отсутствует или может возникать очень редко
• Сердечный приступ — часто.

Советуем почитать: Аортит

Стенокардия видео

Стенокардия требует медицинского контроля. Будьте здоровы!