Терминальная стадия сердечной недостаточности

Терминальная стадия сердечной недостаточности — что это значит? Сердечная недостаточность возникает, когда сердечная мышца не может доставить богатую кислородом кровь в организм. Симптомы включают хронический кашель, утомляемость, отеки конечностей, плохую переносимость физических нагрузок, учащенный пульс, потерю аппетита и одышку. Лечение направлено на снижение нагрузки на сердце с помощью мочегонных препаратов, дыхательных препаратов и изменения здорового образа жизни.

Когда сердечная недостаточность достигает конечной стадии, лечение, как правило, терпит неудачу. Большинство людей с ранней сердечной недостаточностью могут справиться со своими симптомами, изменив образ жизни и приняв лекарства. Симптомы становятся более серьезными на поздних стадиях, и это важный момент для обсуждения помощи в конце жизни. Терминальная стадия сердечной недостаточности — значение, симптомы, тема следующей статьи на zdorovieinform.ru.

Что означает терминальная стадия сердечной недостаточности

Да, сердечная недостаточность — очень серьезное заболевание, прогрессирующее. Да, сердечная недостаточность поддается лечению и управляема. Но если это «конечная стадия», это означает, что сердечная мышца слишком сильно повреждена, и пациент не является кандидатом на другие варианты, такие как пересадка сердца или вспомогательное устройство для желудочков.

Однако были пациенты, у которых была диагностирована терминальная стадия сердечной недостаточности, которые прожили много лет при хорошем лечении. Есть и другие, которые переживают периоды хорошего здоровья, а иногда их госпитализируют с серьезными симптомами.

 

 

 На это могут повлиять следующие факторы:

• Слишком много натрия в рационе;
• Неподходящее лечение;
• Курение, употребление алкоголя или другой нездоровый образ жизни;
• Врожденные состояния, ослабляющие сердечную мышцу

Классификация сердечной недостаточности и симптомов

Поскольку сердечная недостаточность является прогрессирующим хроническим заболеванием, ее классифицируют по объему оставшейся функции сердца и уровню симптомов у пациента. Вот как они сгруппированы:

Класс I

Пациент может поддерживать нормальный уровень активности и физических упражнений. Нет сильной одышки или усталости. Болезнь можно легко контролировать с помощью лекарств, диеты и здорового образа жизни. В этот момент врачи настоятельно призывают пациентов бросить курить и будут весьма агрессивно относиться к лечению высокого кровяного давления.

Класс II

На этом уровне наблюдается легкая непереносимость активности, трудно подниматься по лестнице или быстро ходить. На этом этапе врачи обычно назначают бета-блокаторы или ингибиторы АПФ, чтобы помочь отрегулировать кровяное давление, предотвратить аритмию и улучшить работу сердца.

Класс III

Вот тут-то и начинаются заметные ограничения активности. Любой вид физической активности вызывает одышку и утомляемость, но не в состоянии покоя. Диетические модификации обычно начинаются с малосолевой и низкохолестериновой диеты. Врачи обычно начинают использовать диуретики в это время, чтобы помочь вывести лишнюю жидкость из организма. Также может потребоваться кислородная и респираторная терапия.

Класс IV

Симптомы могут быть тяжелыми даже в состоянии покоя. Есть заметные сердечные изменения, которые свидетельствуют о полном отказе сердца и даже проблемах с функцией почек. Это «конечная стадия сердечной недостаточности», когда врачи рассматривают возможность хирургического вмешательства. Лекарства могут перестать облегчать симптомы.

Ожидаемая продолжительность жизни при сердечной недостаточности в терминальной стадии

Ожидаемая продолжительность жизни при сердечной недостаточности зависит от того, когда поставлен диагноз, когда начато лечение, соблюдения плана лечения и реакции организма. В вашей жизни нет «установленного» ограничения по времени; просто цените каждый день таким, какой он есть, и делайте все возможное. Некоторым людям удается вылечить сердечную недостаточность и продолжать жить нормальной здоровой жизнью. Отмечается высокая «внезапная смертность» у пациентов, не принимающих антиаритмические препараты, около 50%. Хорошей новостью является то, что у пациентов, перенесших трансплантацию сердца, выживаемость составляет 85%.

Советуем почитать: Преждевременные предсердные комплексы

Терапия сердечной недостаточности в конечной стадии жизни

Сердечная недостаточность последней стадии будет иметь серьезные и множественные жалобы, которые требуют агрессивного лечения, чтобы обеспечить максимально возможный комфорт. Важно, чтобы члены семьи были осведомлены о ходе прогрессирования заболевания и о том, как действовать в чрезвычайных ситуациях.

Следующие важные вещи помогут справиться с этим заболеванием в домашних условиях:

• Регулируйте активность в течение дня и соблюдайте периоды отдыха;
• Диета с низким содержанием соли;
• Ограничение жидкости по указанию врача;
• Постарайтесь свести заражение инфекциями к минимуму. Препятствовйуте контакту с респираторными заболеваниями;
• Поднимите изголовье кровати;
• Поставьте вентилятор в комнате, чтобы предотвратить недостаток воздуха.

Врач может предложить продолжить или назначить следующие лекарства:

• Мочегонные препараты (помогают вывести лишнюю жидкость из организма);
• Ингибиторы АПФ (расширяют кровеносные сосуды и увеличивают кровоток);
• Блокаторы рецепторов ангиотензина (расслабляют и расширяют кровеносные сосуды);
• Бета-блокаторы (помогают регулировать сердечный ритм и контролировать артериальное давление);
• Спиронолактон (уменьшает избыток жидкости, снижает артериальное давление);
• Кислород (помогает повысить уровень кислорода в организме);
• Инотропы (улучшают насосную силу сердца);
• Кислород (для подачи дополнительного кислорода в кровь через назальную канюлю);
• Небулайзерная терапия (ингаляционные препараты для раскрытия легких).

Паллиативная помощь на дому

По мере приближения конца вы заметите некоторые изменения в своем любимом человеке. Вот признаки неминуемой смерти от сердечной недостаточности в терминальной стадии:

• Отказ от взаимодействия с другими;
• Слабость;
• Потеря аппетита;
• Бессознательное состояние;
• Низкий уровень мочи;
• Изменения дыхания;
• Конечности холодные на ощупь.

Удостоверьтесь, что дается обезболивающее и какие-либо процедуры, необходимые для повышения комфорта. Используйте тампоны, чтобы увлажнить внутреннюю часть рта и сохранить кожу чистой и сухой. Меняйте положение каждые два часа. Предлагайте еду и жидкости только в том случае, если они не спят и находятся в сознании.

Советуем почитать: Причины остановки сердца

Решения об окончании жизни

Может быть несколько решений, связанных с уходом, которые вам нужно будет принять по мере приближения конца. Вам также нужно будет решить, нуждается ли ваш близкий человек в хосписном уходе, чтобы облегчить любой дискомфорт. Вот несколько решений, которые необходимо обсудить:

Следует ли выключать имплантируемый дефибриллятор? Имплантируемый дефибриллятор будет продолжать сбрасывать сердечный ритм разрядами, даже если начался процесс умирания. На самом деле это может вызвать дискомфорт и нарушить естественный процесс, через который проходит тело. Спросите об отключении устройства.

Следует ли отключать механический сердечный насос? «Вспомогательное устройство для левого желудочка» также поможет продлить дискомфорт в конце. Было бы очень важно обсудить, будет ли насос оставлен включенным или выключен, если конец близок.

А хоспис? Хоспис может помочь пациенту с терминальной стадией сердечной недостаточности и его семье справиться с уходом в конце жизни, принятием решений и эмоциональной поддержкой. Там будет команда, состоящая из врачей, медсестер, терапевтов и социальных работников. План ухода разрабатывается для обеспечения:

• Медицинская помощь и обезболивание 24 часа в сутки по вызову
• Консультирование пациента и его семьи
• Помощь в личном уходе
• Волонтеры помогают с обязанностями по дому
• Помощь в планировании похорон, юридических вопросах и страховых потребностях.

Каждое агентство отличается, и может быть гораздо больше услуг. Принимая решение о хосписе, попросите рекомендации у своего врача и/или в местной больнице.