Стеноз почечной артерии — это сужение артерии, по которой кровь идет к почке. Это может произойти в одной или обеих артериях и ее ветвях. Когда артерия полностью заблокирована, это называется окклюзией почечной артерии . По мере сужения артерии уменьшается приток крови к почкам, что постепенно ухудшает функцию и даже структуру почек. Стеноз почечной артерии — узкая почечная артерия, тема следующей статьи на страницах zdorovieinform.ru.
Стеноз почечной артерии — узкая почечная артерия
Как и сужение других артерий в организме, это обычно происходит в результате атеросклероза, когда в стенке артерии накапливаются жировые бляшки. В конце концов возникает закупорка сгустком крови. Стеноз почечной артерии чаще встречается у пожилых пациентов и может составлять около одной пятой болезней почек у людей старше 50 лет.
Анатомия функции последствия почечной артерии
Почечная артерия начинается с обеих сторон брюшной аорты. Незадолго до того, как почечная артерия достигает почки, она разветвляется на 4–5 ветвей. Артерии сопровождают почечные вены и мочеточники к воротам почки .
Иногда к одной почке могут присоединяться две или более почечных артерий, которые известны как дополнительные почечные артерии. До одной трети крови, выталкиваемой из сердца (сердечный выброс), может попадать в почечные артерии. Тем не менее, он довольно узкий — около четверти сантиметра в диаметре (2,5 миллиметра или около 0,1 дюйма).
Почечная артерия переносит богатую кислородом кровь к почкам. Эта кровь также богата питательными веществами. Тканяи почек нужна артериальная кровь, чтобы продолжать жить и функционировать. Кроме того, кровь в почечной артерии также фильтруется, а отходы удаляются нефронами в почках. Отходы выводятся в виде мочи.
Почки, изменяя уровень жидкости и электролитов в крови, могут контролировать кровяное давление, объем крови и многие другие процессы. Следовательно, кровь в почечной артерии — это средство, с помощью которого почки оказывают на организм множество различных воздействий.
Сужение почечной артерии (почечный стеноз) имеет два последствия — ткани почек получают недостаточное количество кислорода и питательных веществ, в результате через почки фильтруется меньше крови.
Из-за ограниченного количества кислорода и питательных веществ структура почек в некоторой степени изменяется. Она постепенно повреждается в результате кислородного голодания (ишемии), но ткань почек разрушается не сразу. Вместо этого ткань почек изменяется, чтобы справиться с более низким поступлением кислорода.
Фильтрующий аппарат, который составляет большую часть ткани почек, сжимается, некоторые ее части утолщаются, в локализованных областях возникает воспаление, а в некоторых частях почек может образовываться рубцовая ткань.
Нарушается нормальная функция почек, вызывая изменения артериального давления, уровня жидкости и электролитов, а также различные другие эффекты, которые в конечном итоге могут привести к смерти.
Причины стеноза почечной артерии
Самая частая причина сужения почечной артерии — атеросклероз. На его долю приходится около 90% всех случаев. Реже к сужению приводят другие заболевания кровеносных сосудов или системные заболевания.
Атеросклероз поражает многие типы артерий, в первую очередь артерии шеи, сердца, почек и конечностей. Курение сигарет, высокий уровень холестерина в крови, ожирение, высокое кровяное давление и сахарный диабет вызывают повреждение стенки артерии.
Пожилой возраст — еще один фактор риска. Жировые бляшки накапливаются в стенке артерии, постепенно сужая ее в течение месяцев и лет. Это называется хроническим прогрессирующим стенозом, что означает, что сужение развивается постепенно и со временем ухудшается. Со временем этот налет может разорваться, и тогда он станет нестабильным.
Более вероятно, что сгусток быстро разовьется на месте, тем самым полностью заблокировав артерию. Суженная артерия сама по себе, даже если бляшка не разорвана, может быть заблокирована, если сгусток из другого места кровотока достигнет ее и подвергнется удару. Атеросклероз имеет тенденцию поражать обе почечные артерии одновременно — двусторонний стеноз.
Существуют различные другие причины сужения почечной артерии или артерий. Многие из этих причин могут привести только к одностороннему сужению, что означает поражение только одной почки — односторонний стеноз. На эти заболевания приходится около 10% случаев стеноза почечных артерий. Некоторые из этих других заболеваний включают расслоение аорты, фиброзно-мышечная дисплазия (ящур), болезнь Кавасаки, артериит Такаясу, нейрофиброматоз 1 типа.
Иногда сгусток может образоваться на месте сужения почечной артерии. В этом случае это называется тромбом. В других случаях сгусток может развиваться в другом месте тела и перемещаться по кровотоку, чтобы попасть в суженный участок почечной артерии. Это известно как эмбол.
Реже кусочки в кровотоке, обычно из катетеров, жировых шариков, раковых клеток и других типов тканей, могут попадать в кровоток и блокировать уже суженную почечную артерию. Закупорка возникает внезапно (остро), в отличие от стеноза, и может привести к отмиранию ткани почек.
Симптомы стеноза почечной артерии
Симптомы стеноза почечной артерии обычно отсутствуют до тех пор, пока сужение не станет значительным. С другой стороны, симптомы окклюзии почечной артерии обычно бывают острыми и интенсивными, поскольку закупорка возникает внезапно и серьезно повреждает ткань почек.
Первоначально симптомы практически отсутствуют. Со временем признаки и симптомы хронического заболевания почек развиваются постепенно. Основным клиническим признаком является азотемия, при которой повышается уровень мочевины в кровотоке. Мочевина обычно удаляется и выводится почками.
Неконтролируемая или трудно поддающаяся лечению гипертензия (высокое кровяное давление) — еще один признак стеноза почечной артерии. Наиболее заметные симптомы становятся очевидными, когда артерия сильно сужена и почти заблокирована или полностью заблокирована, как правило, сгустком.
Есть различные симптомы, связанные с закупоркой почечной артерии. Признаки и симптомы хронического заболевания почек развиваются примерно через 24 часа после окклюзии. Симптомы окклюзии почечной артерии включают кровь в моче (гематурия), боковая боль на стороне пораженной почки,бБоль в животе, низкий диурез (олигурия) или отсутствие мочи (анурия), тошнота и рвота, высокая температура.
Диагностика лечение стеноза почечной артерии
Симптомы и история болезни могут вызвать подозрение на стеноз почечной артерии. Однако для подтверждения диагноза необходимы дальнейшие диагностические исследования. Анализы крови и мочи укажут на дисфункцию почек по увеличению уровня креатинина в крови, а также белка и крови в моче.
Тесты для визуализации сужения или закупорки и оценки его серьезности включают:
- ультразвуковое или дуплексное ультразвуковое исследование;
- радионуклидное сканирование;
- компьютерная томографическая ангиография;
- магнитно-резонансная ангиография;
- артериография.
Медикаменты при стенозе почечной артерии изначально могут быть назначены при артериальной гипертензии (сильной сердечной недостаточности) и сердечной недостаточности. Лекарства, снижающие уровень холестерина, такие как некоторые статины, могут быть полезны для ограничения размера жирового налета на стенке почечной артерии.
Сгусток можно лечить с помощью определенных лекарств, таких как фибринолитики, для растворения сгустка или агенты, препятствующие свертыванию, для предотвращения повторного образования сгустка.
Хирургическое вмешательство обычно не является первым вариантом восстановления кровотока (реваскуляризации), поскольку лекарственные препараты, такие как тромбообразователи, могут быть очень эффективными для устранения закупорки. Медицинский подход с меньшей вероятностью приведет к осложнениям.
Советуем почитать: Синдром праздничного сердца
Если закупорка возникает внезапно в результате травмы, обычно в первую очередь рассматривается операция. Ангиопластика — это процедура, при которой катетер вводится в пораженную почечную артерию и надувается баллон для расширения артерии. Затем может быть вставлен стент, чтобы артерия оставалась расширенной.
