Шумы в сердце

Шумы в сердце могут сопровождать различные патологические состояния. Сердце — это мышечный насос, который наполняется кровью при расслаблении мышцы могут сопровождать различные патологические состояния. Сердце — это мышечный насос, который наполняется кровью при расслаблении мышцы (диастола) и вытесняет кровь во время сокращения (систола). Тоны сердца, как правило, являются звуками «лаб-даб», когда их слышат с помощью стетоскопа. Это результат закрытия или защелкивания сердечных клапанов и кровотока через сердце и кровеносные сосуды. Звук создается реверберацией и нормальным явлением в области тонов сердца. Иногда дополнительные или необычные звуки могут быть услышаны при нарушении нормального кровотока или при поражении сердечных клапанов. Шумы в сердце — тема следующей статьи на страницах zdorovieinform.ru.

Что такое шум в сердце

Шумы в сердце — это дополнительные и ненормальные сердечные тоны, которые могут указывать на нарушение сердечного цикла. Шепот звучит как щелчки, удары, щелчки или свист. Четыре нормальных тона сердца являются следствием вибрации кровотока и закрытия сердечных клапанов . Точно так же шумы в сердце являются результатом вибрации, вызванной турбулентным потоком или ненормальным закрытием сердечных клапанов. Однако шум не всегда является признаком проблемы, и в большинстве случаев это доброкачественный или невинный шепот.

Несмотря на то, что имеется четыре сердечных тона, отчетливо слышны только два, третий иногда становится очевидным при аускультации, а четвертый требует обнаружения специального оборудования. Первый тон сердца возникает, когда желудочки сокращаются (систола) и клапаны между предсердиями и желудочками (митральный и трикуспидальный клапаны) закрываются. Второй тон сердца возникает в конце систолы, когда аортальный и легочный клапаны закрываются, предотвращая обратный поток (регургитацию) крови в желудочки.

 

 

Аномальные шумы в сердце могут быть вызваны двумя проблемами — сердечным шунтом или заболеванием сердечного клапана. Сердечные шунты наблюдаются у младенцев и детей с врожденными пороками сердца, такими как дефект перегородки («отверстие в стенке сердца»). Заболевание сердечного клапана также может присутствовать с рождения. Поэтому они известны как врожденные шумы. У взрослых большинство шумов в сердце возникает из-за болезни клапана сердца, развивается в течение жизни и поэтому называется приобретенными шумами в сердце.

Типы сердечных шумов

Большинство шумов в сердце возникает из-за состояний, которые влияют на сердечные клапаны, что в конечном итоге способствует нарушению кровотока. Это вызывает два типа шума:

1. Систолические шумы
2. Диастолические шумы

Чтобы понять, как возникают шумы, важно знать нормальный сердечный цикл.

 

Нормальный сердечный цикл

Предсердия сердца постоянно получают кровь из вен (полая вена ~ правое предсердие; легочные вены ~ левое предсердие). Большая часть этой крови (около 80%) попадает в желудочки еще до сокращения предсердий. Однако сокращение предсердий обеспечивает полное заполнение желудочков дополнительными 20% крови. Затем желудочки сокращаются (систола). Чтобы предотвратить обратный ток крови в предсердия, существуют два AV (атриовентрикулярных) клапана. В правом предсердии это трехстворчатый клапан, а в левом желудочке — двустворчатый или митральный клапан.

Эти клапаны закрываются, когда сокращение желудочка тянет за сухожильные хорды, прикрепленные к створкам клапана, а также при повышенном давлении внутри желудочка. Затем кровь быстро вытесняется из правого и левого желудочка в легочную артерию и аорту соответственно. Когда сокращение желудочков достигает конца, давление выбрасываемой крови падает. Небольшое количество крови пытается течь в обратном направлении, но затем заполняет створки легочного клапана легочной артерии и аортального клапана аорты, что приводит к его закрытию. Затем желудочки могут расслабиться (диастола) и наполняться кровью из предсердий.

Таким образом, сердечные клапаны контролируют направление кровотока через сердце и крупные кровеносные сосуды.

Систолические и диастолические шумы

Систолические шумы возникают во время сокращения сердечной мышцы (систолы). Это может быть результатом нагнетания крови через частично закрытый аортальный клапан, который должен быть полностью открыт (стеноз аорты), или частично открытый митральный клапан, который должен быть полностью закрыт (митральная регургитация). Некоторые систолические шумы могут быть нормальными.

Диастолические шумы возникают в конце сокращения желудочков (систолы) и во время расслабления, когда желудочки должны наполняться кровью из предсердий. Это может возникнуть, когда частично открытый аортальный клапан позволяет крови из аорты течь обратно в желудочек (аортальная регургитация) или из частично закрытого митрального клапана, который должен быть полностью открыт (митральный стеноз). Все диастолические шумы ненормальны.

Следовательно, шумы являются результатом негерметичного клапана или суженного или затвердевшего клапана. Негерметичные клапаны позволяют крови течь в обратном направлении (срыгивание), а суженные клапаны препятствуют потоку крови в правильном направлении (выброс). Прочтите больше о пороках сердечного клапана для получения дополнительной информации.

Время ропота

Точка, в которой можно услышать ненормальный или лишний звук, называется моментом шума. Это дает важную информацию о возможной причине и типе шума. Исходя из времени, шум можно описать как:

• Среднесистолический шум, который слышен в середине систолы.
• Средне-поздний систолический шум слышен между средней и поздней стадиями систолы.
• Пансистолический шум слышен на протяжении всей систолы.
• Ранний диастолический шум слышен в начале диастолы или ближе к концу систолы.
• Средний диастолический шум слышен в середине диастолы.
• Непрерывные шумы слышны через систолу и диастолу.

Эффекты ропота

Большинство шумов доброкачественные и, следовательно, безвредные. Хотя могут быть некоторые нарушения сердечного цикла, они обычно незначительны даже в долгосрочной перспективе. Аномальные шумы в сердце возникают при значительном нарушении сердечного цикла. Однако это часто остается бессимптомным, и пациенты могут не испытывать никаких осложнений даже в долгосрочной перспективе. Чтобы понять влияние шума, важно знать функции сердечного цикла.

Деоксигенированная кровь достигает сердца через полую вену и попадает в правое предсердие. Затем он передается в правый желудочек, который продвигает его в легкие через легочную артерию для насыщения кислородом. Вновь насыщенная кислородом кровь возвращается к сердцу по легочным венам и попадает в левое предсердие. Он заполняет левый желудочек, а затем выводится через аорту к остальной части тела.

Кровь может скопиться в сердце и замедлить возврат деоксигенированной крови из остальной части тела. Это также может предотвратить выталкивание насыщенной кислородом крови с достаточной силой, чтобы достичь всех тканей тела. Следовательно, шум влияет на возврат деоксигенированной крови, оксигенацию деоксигенированной крови и распределение новой оксигенированной крови. При дефектах перегородки происходит смешивание дезоксигенированной и насыщенной кислородом крови, что затрудняет снабжение тканей кислородом.

Причины сердечных шумов

Шумы могут возникать при различных заболеваниях и аномалиях. Некоторые присутствуют с рождения (врожденные), а другие развиваются в течение жизни (приобретенные).

• Эндокардит
• Ревматическая лихорадка
• Кальцинированные клапаны
• Пролапс митрального клапана
• Дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки
• Открытый артериальный проток

Риски включают наличие в семейном анамнезе пороков сердца и осложнений беременности, связанных с употреблением наркотиков / алкоголя, краснухой (немецкая корь) и неконтролируемым диабетом.

Иногда шум возникает временно по разным причинам, когда сердце, его клапаны или магистральные сосуды не поражены. Это можно увидеть с помощью:

• Беременность
• Высокая температура
• Анемия
• Гипертония ( высокое кровяное давление )
• Гипертиреоз ( сверхактивная щитовидная железа ).

Советуем почитать: Аортальная регургитация

Признаки и симптомы сердечных шумов

Большинство шумов не проявляются какими-либо другими признаками или симптомами. Невинные шумы безвредны, и, хотя многие аномальные шумы могут не иметь каких-либо клинических проявлений, в долгосрочной перспективе они могут привести к осложнениям. Признаки и симптомы имеют тенденцию к развитию постепенно и становятся более заметными при нагрузке. Это может включать:

• Одышка
• Головокружение
• Грудная боль
• Обмороки
• Цианоз (посинение кожи), особенно на губах и кончиках пальцев.
• Припухлость
• Чрезмерное потоотделение
• Неспособность развиваться (младенцы).

Шумы в сердце — повод для тщательной диагностики. Будьте здоровы!