Ревматическая болезнь сердца — это воспаление сердца, которое возникает в результате постинфекционной иммунологически опосредованной реакции, известной как ревматическая лихорадка. Иммунная система имеет несколько механизмов для нейтрализации вторгшихся микроорганизмов, ограничения повреждений организма и полного искоренения инфекции. Этот иммунный ответ представляет собой тщательно скоординированную последовательность событий, которая гарантирует, что захватчики будут целенаправленно нацелены, а ткани тела сохранены. Однако иногда этот процесс нарушается, и иммунная система вызывает повреждение здоровых тканей. Ревматическая болезнь сердца признаки, симптомы и лечение — тема следующей статьи на страницах zdorovieinform.ru.
Что такое ревматический порок сердца
Ревматическая лихорадка является одним из примеров такой несоответствующей реакции и обычно возникает через несколько недель после определенного типа бактериальной инфекции горла. Воспаление широко распространено и затрагивает многие системы организма, в том числе сердце. Это острая реакция, которая может длиться несколько недель и обычно не вызывает необратимого повреждения какой-либо части тела, за исключением в некоторых случаях сердечных клапанов.
Ревматическая болезнь сердца — это воспаление сердца, которое возникает в результате постинфекционной иммунологически опосредованной реакции, известной как ревматическая лихорадка. При острой ревматической лихорадке поражаются различные органы и системы организма, в том числе сердце, кожа, суставы и нервы. Хотя сердце — не единственный орган, пораженный ревматической лихорадкой, хронические эффекты, обычно затрагивающие его клапаны, могут серьезно нарушить нормальную сердечную функцию в долгосрочной перспективе.
Причины ревматической болезни сердца
Иммунная система вырабатывает антитела против специфических белков, присутствующих на поверхности микроорганизмов (антигенов). Эти антитела связываются с антигенами и помогают иммунным клеткам точно идентифицировать вторгшиеся организмы и вызывать быстрый ответ против них. При определенном типе боли в горле, вызванной стрептококковыми бактериями, известной как стрептококковый фарингит группы А, организм вырабатывает антитела против белков М. на бактериях.
Однако антитела перекрестно реагируют с антигенами нормальной ткани сердца. Затем иммунный ответ направлен на сердечную ткань, вызывая повреждение, воспаление и даже структурное повреждение сердца в долгосрочной перспективе. Для получения дополнительной информации о причинах, способах передачи и заразности стрептококкового фарингита обратитесь к разделу стрептококковый фарингит.
Сердце и его клапаны
Сердце — центральный орган сердечно-сосудистой системы. Хотя он похож на кровеносные сосуды, особенно на артерии, он более специализирован и жизненно важен для поддержания жизни. Как мышечный насос, сердце отвечает за циркуляцию дезоксигенированной (дефицитной кислорода) крови к легким и насыщенной кислородом крови к остальному телу. В сердце четыре камеры — два предсердия и два желудочка.
Между предсердием и желудочком с каждой стороны расположены атриовентрикулярные (АВ) клапаны — трикуспидальный клапан справа и двустворчатый клапан (митральный клапан) слева. Кровь покидает сердце через желудочки и переходит в крупные артерии — легочную артерию справа и аорту слева. Между желудочками и артериями находится еще один набор клапанов, известный как полулунные клапаны. Справа — легочный или легочный клапан, а слева — аортальный клапан.
Сердечные клапаны предотвращают обратный ток крови (срыгивание). Таким образом, кровь проходит через сердце только в одном направлении — в предсердие, затем в желудочек и выходит через соответствующую большую артерию. Эти клапаны также должны иметь возможность полностью открываться и позволять крови течь свободно, когда это необходимо.
Кардит при острой ревматической лихорадке
При ревматической лихорадке все три слоя сердца могут быть воспалены в разной степени, и это называется панкардитом. Это включает внутренний эндокард (эндокардит), средний мышечный миокард (миокардит) и внешнюю оболочку перикарда (перикардит). Большая часть этого воспаления может исчезнуть, но сердечные клапаны подвержены риску хронического повреждения. Чаще поражаются митральный и аортальный клапаны. Узелки, как правило, развиваются на створках митральных клапанов и необратимо влияют на их работу.
Хроническая ревматическая болезнь сердца
Хроническая болезнь сердца возникает примерно у половины пациентов, страдающих кардитом с ревматической лихорадкой. Это хроническое заболевание связано с повреждением сердечных клапанов, которое не проходит спонтанно. Нередко ревматическая лихорадка не диагностируется или даже забывается в детстве только из-за того, что повреждение клапана может быть обнаружено во взрослом возрасте.
Со временем наблюдается прогрессирующий фиброз сердечных клапанов с недостаточностью разной степени. В большинстве случаев поражается митральный клапан, а затем аортальный клапан. Поражение легочного и трехстворчатого клапанов встречается редко. Фиброз приводит к тому, что клапан становится жестким и некоторые части сливаются вместе.
Это вызывает сужение канала, регулируемого соответствующим клапаном, а также обеспечивает обратный ток крови (регургитацию). Эти изменения вызывают турбулентность кровотока, которая еще больше повреждает сердечные клапаны и способствует еще большему фиброзу. Со временем происходит обширная кальцификация сердечных клапанов, особенно митрального и аортального клапанов, что приводит к почти полной потере гибкости и чрезмерному сужению.
Миокард и перикард сердца также могут быть поражены в хронических стадиях. Это может привести к различным другим патологиям, включая сердечную недостаточность и нарушение системы электропроводности сердца. После первоначального приступа ревматической лихорадки существует больший риск реактивации с будущими стрептококковыми инфекциями горла группы А. Это еще больше повреждает сердце и может ускорить прогрессирование тяжелого сердечного заболевания.
Советуем почитать: Болезнь Бехчета симптомы и лечение
Ревматическая болезнь сердца: признаки и симптомы
При острой ревматической лихорадке кардит может различаться по интенсивности и проявляться такими признаками и симптомами, как:
- Учащенное сердцебиение (тахикардия)
- Нерегулярное сердцебиение (аритмия)
- Сердцебиение
- Шумы в сердце
- Трение перикарда
- Грудная боль.
Эти же клинические признаки могут присутствовать при хронической ревматической болезни сердца. Дополнительные признаки, связанные с долгосрочным воспалением, фиброзом и, в частности, заболеванием сердечного клапана, включают:
- Усталость
- Увеличение сердца (кардиомегалия)
- Отек ног, рук и / или живота (отек)
- Одышка (одышка)
- Аномальные звуки дыхания (хрипы / потрескивания)
- Жидкость в легких (отек легких)
- Кашель мокроты, окрашенной кровью (кровохарканье)
Пациенты также подвергаются большему риску тромбоэмболических состояний, таких как ишемический инсульт, инфекции внутренней сердечной стенки (инфекционный эндокардит) и постоянные аритмии. Сердечная недостаточность — более частое возникающее осложнение, которое может привести к смерти. Однако ранняя диагностика порока сердечного клапана и хирургическая замена клапана могут предотвратить эти осложнения.
