Реципрокная наджелудочковая тахикардия — каковы симптомы и лечение этого заболевания? Тахикардия — это сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся более быстрым, чем обычно, сердечным ритмом. Суправентрикулярная тахикардия (также известная как СВТ) — это термин, обозначающий происхождение СВТ, то есть выше уровня желудочка. Наджелудочковая тахикардия может быть дополнительно классифицирована на предсердную тахикардию, атриовентрикулярную узловую реципрокную тахикардию (АВУРТ) и атриовентрикулярную реципрокную тахикардию (АВРТ) на основе патофизиологии и места возникновения. В большинстве случаев СВТ носит пароксизмальный характер с частыми или редкими эпизодами и может длиться от минут до месяцев. В этой статье на zdorovieinform.ru будет подробно рассказано о том, что такое реципрокная наджелудочковая тахикардия, а также выделены основные симптомы и варианты лечения, которые следует учитывать для решения этой сердечно-сосудистой проблемы.
Что такое реципрокная наджелудочковая тахикардия
В зависимости от механизма и пути проведения импульса различают два основных типа реципрокной наджелудочковой тахикардии:
- АВ-узловая реципрокная тахикардия (АВУРТ): вовлекает АВ-узел и АВ-узловые пути; оба могут быть быстрыми и медленными.
- Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия (АВРТ): вовлекает АВ-узел, миокард предсердий, дополнительный путь и миокард желудочков.
Симптомы реципрокной наджелудочковой тахикардии
СВТ обычно симптоматическая; однако у некоторых пациентов могут не наблюдаться распознаваемые эпизоды (в случае коротких пароксизмов).
- Клинический анамнез пациента очень важен во всех случаях и обычно специфичен для дискретных эпизодов частого сердцебиения, которые начинаются и заканчиваются без всякого предупреждения, беспорядочно и внезапно.
- Внезапные эпизоды обычно связаны с симптомами нарушения гемодинамики, такими как головокружение, дискомфорт в груди и одышка. Приступы могут длиться от нескольких секунд до нескольких часов, редко превышая 12 часов. Клинические проявления у младенцев с СВТ включают прекардиальную или учащенную пульсацию, проблемы с кормлением, вялость и эпизодическую одышку.
- Длительный эпизод тахикардии также может привести к сердечной недостаточности. Симптомы чаще появляются у людей в возрасте от 15 до 35 лет. СВТ чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В этот момент у пациента меньше шансов испытывать какие-либо симптомы во время эпизодов. И кардиальное исследование и осмотр кажутся нормальными.
Врач диагностирует реципрокную суправентрикулярную тахикардию на основании анамнеза пациента, который дополнительно подтверждается ЭКГ, полученной во время эпизода СВТ. Частота сердечных сокращений обычно колеблется в пределах 160-240 ударов в минуту, тогда как данные ЭКГ выявляют: тахикардию с узкими комплексами без какого-либо узнаваемого зубца P; зубцы P также не появляются в соотношении 1:1 с комплексом QRS.
Как лечить реципрокную наджелудочковую тахикардию
Решения о лечении должны приниматься после проведения тщательного клинического обследования, за которым следуют исследования и рентгенологические исследования. Обычно некоторые эпизоды прекращаются непосредственно перед началом лечения.
1. Ваготонические маневры
Раннее использование ваготонических маневров может помочь купировать тахиаритмию. К ним относятся глотание ледяной воды, погружение лица в ледяную воду, односторонний массаж каротидного синуса и пробы Вальсальвы.
2. Блокатор АВ-узла
В случае, если эти маневры не дают никакого эффекта и если на записанной ЭКГ выявляется суженный комплекс QRS (указывающий на ортодормическое проведение), следует использовать блокаторы АВ-узла. Эти фармакологические агенты помогают блокировать проводимость АВ-узла, чтобы предотвратить прерывание цикла повторного входа. Во всех таких случаях аденозин обычно является препаратом выбора, и его доза должна составлять 6 мг в/в (быстрый болюс) для взрослых и 0,05–0,1 мг/кг для детей вместе с 20 мл болюсного физиологического раствора.
3. Аденозин
В случае неудачи этого протокола лечения можно использовать аденозин. Можно вводить 2 последовательные дозы по 12 мг каждые 5 минут. Но иногда это вызывает остановку сердца на короткий период, т.е. на 2-3 секунды. В качестве альтернативы можно использовать верапамил в дозе 5 мг в/в или дилтиазем в дозе 0,25–0,35 мг/кг в/в.
4. Абляция
Когда эпизоды реципрокной суправентрикулярной тахикардии становятся беспокоящими и учащаются, варианты лечения сужаются и могут включать длительное использование антиаритмической и/или трансвенозной катетерной радиочастотной аблации. Абляция обычно предпочтительнее; однако, если это неприемлемо, то профилактику проводят с помощью препарата под названием дигоксин и переходят к недигидропиридиновым блокаторам кальциевых каналов, бета-блокаторам или их комбинации в зависимости от состояния пациента. В дальнейшем можно перейти к классу Ia, Ic или III класса антиаритмических препаратов.
Советуем почитать: Учащенное сердцебиение и одышка
Теперь вы знаете, что такое реципрокная наджелудочковая тахикардия, ее симптомы и как ее лечить.
