Разрыв миокарда разрыв сердечной мышцы. Стенка сердца состоит из трех слоев, самый толстый из которых — средний мышечный слой. Это известно как миокард. Это также самая активная часть стены, поскольку сердце — это насос, который сжимается и расслабляется для циркуляции крови. Даже незначительная травма или повреждение сердечной мышцы может нарушить кровообращение, привести к серьезным осложнениям или быстро привести к смерти. Разрыв миокарда — типы, причины, симптомы и лечение, тема следующей статьи на zdorovieinform.ru.
Разрыв миокарда — это разрыв мышечного слоя сердечной стенки. Разрыв может произойти на внутренних стенках, которые разделяют сердце на отдельные камеры, или на внешней стенке, которая удерживает циркулирующую кровь в сердце.
Разрыв миокарда также может затрагивать крошечные мышцы, которые тянут за сердечные клапаны, связки, связанные с этими мышцами и сердечными клапанами, или даже створки самих сердечных клапанов.
Перспектива разрыва миокарда зависит от того, где произошел разрыв. Иногда смерть наступает почти мгновенно, несмотря на своевременную медицинскую помощь. В других случаях лечение может спасти жизнь. Однако общий прогноз разрыва миокарда оставляет желать лучшего.
Причины крови в сердце
Сила сердечной стенки обусловлена толщиной мышцы и ее способностью сильно растягиваться и выталкивать кровь, когда сердце наполняется. Разрыв более вероятен, когда эта стенка ослаблена или не может растянуться, как при гибели сердечной мышцы.
Скопление крови в сердце из-за снижения его насосной способности приводит к возникновению силы изнутри. По этим нескольким причинам разрыв чаще всего происходит вскоре после инфаркта миокарда (сердечного приступа). Здесь кровоснабжение сердечной стенки прерывается настолько, что часть сердечной мышцы умирает.
Разрыв миокарда более вероятно (в порядке убывания частоты: наружная стенка левого желудочка (свободная стенка), наружная стенка правого желудочка (свободная стенка), внутренняя стенка между желудочками (межжелудочковая перегородка), папиллярные мышцы в левом желудочке.
Иногда могут порваться более одной из этих областей, и это называется двойным разрывом. Хотя любой механизм, разрывающий сердечную мышцу, может также разорвать внутреннюю оболочку (эндокард) и внешнюю оболочку сердца (эпикар).
В этом случае он содержит разрыв, но он не может оставаться бесконечно долго, поскольку эпикар не имеет такой же силы, как сердечная мышца. Внешний мешок, покрывающий сердце, известный как перикард, также может содержать разрыв так же, как и эпикард. Это называется псевдоаневризмой.
Типы разрыва миокарда:
- тип I — это внезапный щелевидный разрыв, который возникает вскоре после сердечного приступа (инфаркта миокарда), обычно в течение 24 часов;
- тип II — это медленно образующаяся жидкость, поскольку поврежденная и мертвая сердечная мышца постепенно разрушается через несколько дней после сердечного приступа, обычно более чем через 24 часа после этого;
- тип III — это место, где часть стенки сердца раздувается (аневризма), и в конечном итоге эта аневризма лопается.
Причины разрыва миокарда
Сердечный приступ (острый инфаркт миокарда) — наиболее частая причина разрыва миокарда. Мертвая сердечная мышца склонна к разрыву. Разрыв может произойти в 10% случаев сердечного приступа. Это чаще встречается у женщин и у пациентов старше 60 лет.
Разрыв миокарда может произойти из-за травмы сердца. Сердце может быть повреждено множеством различных механизмов. Например при тупой травме, при которой сердце может быть сдавлено сильным ударом в грудь, как в автомобильной аварии.Проникающей травме, такая как огнестрельное или ножевое ранение, когда рана проникает через грудную стенку, наружный мешок (перикард), а затем в сердце. Ятрогенной травмой, когда травма возникает во время диагностического обследования или хирургических вмешательств.
Разрыв миокарда может произойти из-за инфекция сердца , именно инфекционный эндокардит, разрыв абсцесса миокарда, острый миокардит, эхинококковые кисты, туберкулез.
Разрыв миокарда может произойти из-за опухоли сердца — первичные опухоли, при которых опухоль возникает из ткани сердца. Это более вероятно при злокачественных опухолях (раке), чем при доброкачественных опухолях (не злокачественных). Вторичном раке, при котором раковые клетки из других частей тела распространяются в сердце (метастатический рак), лимфоме,остром миелобластный лейкозе.
Другие причины разрыва миокарда — расслоение аорты, саркоидоз.
Симптомы диагностика лечение разрыва сердечной мышцы
Симптомы могут различаться в зависимости от места разрыва. Разрыв внутренних стенок может вызвать перемешивание крови между камерами сердца. Разрыв на внешней стенке может привести к скоплению крови вокруг сердца и предотвращению его расширения.
Разрыв сосочковых мышц обеспечивает обратный ток крови во время сердечного сокращения. Симптомы не всегда могут развиться сразу или быть очевидными, даже в небольшом, но значительном количестве случаев, возникающих при травме сердца.
Некоторые из симптомов, которые могут возникнуть при разрыве миокарда :
- грудная боль;
- учащенное или медленное сердцебиение;
- расширение вен шеи;
- приглушенные сердечные тоны, шумы и другие нарушения сердечных тонов;
- аритмия — нерегулярная частота сердечных сокращений;
- отек легких — скопление жидкости в легких;
- признаки шока.
Диагностика разрыва сердечной мышцы
Существуют различные методы диагностики, которые могут быть проведены при разрыве миокарда. Некоторые из этих тестов сами по себе не будут однозначно указывать на разрыв, если не будут подтверждены другими исследованиями.
Пациенты с сердечным приступом должны находиться под тщательным наблюдением на предмет разрыва миокарда. Это также следует заподозрить после огнестрельного, ножевого ранения или тупой травмы груди. Наличие вышеперечисленных симптомов и история болезни пациента должны указывать на необходимость дальнейшего обследования.
Сюда входят такие тесты, как электрокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки, трансторакальная эхокардиограмма (ТТЭ), чреспищеводная эхокардиограмма (TEE), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ).
Лечение разрыва сердечной мышцы
Лекарства используются только для стабилизации состояния пациента. Сосудорасширяющие средства помогают открыть основные кровеносные сосуды и снижают напряжение сердца при перекачке крови. Диуретики увеличивают выделение жидкости, тем самым уменьшая количество жидкости в легких, когда возникает отек легких.
Советуем почитать: Феномен Рейно
Для восстановления разрыва необходима операция. Разрывы внутренних стенок можно закрыть хирургическим путем напрямую или с помощью пластыря. Для разрыва наружной стенки сначала требуется удаление мертвой ткани, а затем наложение синтетических пластырей или герметизация биологическим клеем. Разрывы папиллярных мышц обычно требуют замены пораженных клапанов.
