Расслоение аорты

Расслоение аорты — это состояние, при котором имеется разрыв внутренней оболочки аорты. Аорта — самая большая артерия, по которой кровь, богатая кислородом, распределяется от сердца ко всем частям тела. Поэтому любое нарушение в аорте влияет на кровообращение во всем теле, иногда с серьезными и опасными для жизни последствиями. Существует множество различных типов заболеваний, которые могут поражать аорту, и одно из этих состояний известно как расслоение аорты. По симптомам он очень напоминает сердечный приступ, может выглядеть как инсульт и может быть смертельным в течение нескольких минут. На zdorovieinform.ru поговорим о причинах и симптомах расслоения аорты.

Что такое расслоение аорты

Расслоение аорты — это состояние, при котором имеется разрыв внутренней оболочки аорты. Кровь может проникать и заполнять пространство между внутренним и средним слоями стенки аорты. Поскольку кровь образует канал в стенке аорты, существует вероятность того, что стенка может разорваться. Кровь выльется из аорты, и смерть может наступить в течение нескольких минут. Хотя разрыв аорты встречается нечасто, расслоение аорты всегда следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь.

В целом расслоение аорты встречается нечасто. Он поражает примерно 1 из 10 000 госпитализированных людей, и во многих случаях это обнаруживается только во время вскрытия. Расслоение аорты примерно в два-три раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это в основном наблюдается в возрастной группе от 50 до 65 лет, хотя пациенты с синдромом Марфана могут испытывать его раньше, в возрасте 40 лет. Часто требуется хирургическое вмешательство, но одних лекарств может быть достаточно для лечения некоторых типов расслоения аорты.

Причины расслоения аорты

Аорта должна обрабатывать кровь под очень высоким давлением, поскольку сердце выталкивает богатую кислородом кровь в аорту. Кроме того, аорта должна обеспечивать поддержание давления до некоторой степени, чтобы кровь продвигалась к различным частям тела. Он должен быть эластичным, но прочным. Высокое давление также делает его склонным к травмам, но стенка аорты в некоторой степени предназначена для компенсации. Однако он не полностью застрахован от механических травм, а также является одним из наиболее вероятных кровеносных сосудов для разрыва.

Когда во внутренней выстилке (интиме) образуется разрыв, кровь может проникнуть и создать канал в стенке между интимой и средним слоем (средой). Иногда разрыв может даже расширяться глубже, тем самым позволяя каналу крови формироваться глубже в стенке аорты. Расслоения аорты обычно не проходят полностью. Обычно он останавливается там, где ветви берут начало от аорты или где есть атеросклеротические бляшки на стенке аорты. Большинство расслоений происходит в восходящей аорте.

Типы расслоений

Существует две классификации расслоения аорты. Во-первых, это классификация Дебейки, и существуют следующие различные типы:

• Тип I — разрыв происходит в восходящей аорте, но также затрагивает нисходящую аорту.
• Тип II — разрыв только в восходящей аорте.
• Тип III — разрыв только в нисходящей аорте.

Вторая система известна как Стэнфордская классификация и включает следующие типы:

• Тип А — разрыв восходящей аорты.
• Тип B — разрыв нисходящей аорты.

Факторы риска

Расслоение аорты более вероятно при определенных условиях. В этих условиях сила, с которой приходится иметь дело стенке аорты, больше, чем обычно, или там, где стенка аорты каким-либо образом повреждена или ослаблена.

• Плохо контролируемая гипертензия (высокое кровяное давление).
• Атеросклероз — жировые отвердевшие бляшки.
• Аневризма — аномальное выбухание аорты.
• Врожденные дефекты аорты и врожденные заболевания, включая коарктацию аорты, пороки клапана и синдром Марфана.
• Ятрогенные — аортокоронарное шунтирование, замена сердечного клапана, катетеризация сердца.
• Травма грудной клетки обычно связана с замедлением, как и при автомобильной аварии.
• Употребление кокаина.
• Беременность при наличии основных дефектов.

Признаки и симптомы расслоения аорты

Признаки и симптомы расслоения аорты обычно возникают внезапно и очень напоминают сердечный приступ. Состояние может быстро прогрессировать, и могут быстро возникнуть осложнения, многие из которых заканчиваются летальным исходом.

 Признаки и симптомы расслоения аорты включают:

• Сильная боль в груди, отдающая в спину. Он может доходить до шеи и до поясницы. Боль описывается как рвущая по своему характеру. Иногда боль может начаться в спине (грудном отделе). До 10% случаев безболезненны.
• Потеря сознания, которая может произойти внезапно. Этому может предшествовать дурнота или головокружение.
• Затрудненное дыхание, как правило, с ощущением одышки.
• Учащенный пульс на одной руке по сравнению с пульсом на другой руке.
• Симптомы, похожие на инсульт, включая невнятную речь, нарушения зрения, паралич и мышечную слабость на одной стороне тела, могут наблюдаться примерно в 20% случаев.
• Тревога, похожая на чувство надвигающейся гибели, которое наблюдается при сердечных приступах.
• Также могут возникнуть тошнота, рвота, бледность и повышенное потоотделение, как при сердечном приступе.
• Боль в животе, если расслоение также затрагивает брюшную аорту.
• Боль в боку или боль в почках при поражении почечной артерии (ведущей к почке).
• Лихорадка (иногда).

Лечение расслоения аорты

При лечении расслоения аорты требуются как лекарства, так и хирургическое вмешательство. Лечение может варьироваться в зависимости от того, затрагивает ли расслоение восходящую аорту (тип A) или нисходящую аорту (тип B).

Медикаментозное лечение предполагает использование таких препаратов, как бета-блокаторы и нитропруссид, для снижения частоты сердечных сокращений и артериального давления. Обычно эти препараты вводятся в короткие сроки, пока пациент не стабилизируется к операции. Это также помогает предотвратить ухудшение расслоения. Время от времени также можно вводить обезболивающие.

Советуем почитать: Как пройти тест на диабет

Расслоение типа А требует хирургического вмешательства, в то время как тип В иногда можно лечить только с помощью лекарств. Хирургия включает удаление аорты в том месте, где произошло расслоение, с помощью синтетической трубки, используемой для восстановления пораженной части аорты.

Стентирование может быть рассмотрено в некоторых сложных случаях расслоения типа B. При необходимости можно заменить аортальный клапан. Иногда операция аортокоронарного шунтирования также выполняется, если поражены коронарные артерии.