Атеросклероз — это заболевание, возникающее в результате прогрессирующего сужения и затвердевания артерий. Атеросклероз возникает в результате образования бляшек на внутренней выстилке стенки артерии. Эти бляшки также известны как атеромы или атероматозные / атеросклеротические бляшки. Атеросклероз — признаки и симптомы, патогенез атеросклероза — тема следующей статьи на страницах zdorovieinform.ru.
Атеросклероз
По мере того, как бляшки становятся больше, они в большей степени закупоривают (блокируют) просвет артерии, пока не будет достигнута точка, в которой кровоток к органам-мишеням и тканям серьезно нарушен. Это снижает поступление кислорода, что приводит к ишемии и, возможно, даже к инфаркту. Часто именно на этой стадии можно заметить первые признаки и симптомы атеросклероза.
Помимо сужения из-за растущего налета, затвердевание артерии препятствует растяжению артерий и восстановлению релаксации, что важно для поддержания кровотока. Артериальная стенка становится хрупкой и может разорваться, что приведет к прилипанию тромбоцитов к стенке. Это приводит к тромбозу , то есть образованию тромба. В сочетании с выпуклостью атероматозной бляшки это в конечном итоге приведет к полной окклюзии артерии.
Строение артерии
Стенка артерии имеет 3 слоя:
- Туника интимы является внутренней подкладкой , которая состоит из одного слоя эндотелия , что линии внутри артерии , и при поддержке окружающего соединительной ткани.
- Средняя оболочка, которая является самой большой частью артериальной стенки и содержит в основном гладкие мышцы, окруженные внутренним и внешним эластическими слоями, прилегающими к интиме и адвентиции соответственно.
- Адвентициальная оболочка, которая представляет собой внешнюю выстилку артерии, состоящую из соединительной ткани.
Атеросклероз, как правило, поражает более крупные эластичные артерии и мышечные артерии среднего размера, такие как аорта или сонная артерия . Это также может повлиять на более мелкие коронарные артерии сердца. Атерсклеротические бляшки образуются под эндотелиальной выстилкой внутри соединительной ткани интимы.
Патогенез атеросклероза
Точный механизм патогенеза атеросклероза неясен. Обычно для формирования атеросклероза необходимо наличие ряда факторов риска, хотя иногда достаточно одного фактора.
Современная гипотеза атерогенеза (образования атероматозных бляшек) известна как гипотеза реакции на повреждение . Это кульминация двух предыдущих гипотез об атерогенезе, а также новых открытий, полученных в результате развития медицинской науки.
- Повреждение эндотелиальной выстилки артерии может произойти по ряду причин, в частности, связанных с известным фактором риска атеросклероза.
- Холестерин ЛПНП накапливается в стенке сосудов в результате повышенной проницаемости сосудов из-за повреждения эндотелия.
- Моноциты прикрепляются к эндотелию, проникают в стенку сосуда, где дифференцируются в макрофаги. Эти макрофаги поглощают холестерин ЛПНП и образуют пенистые клетки.
- Агрегированные клетки пены образуют жирные полосы на стенке артерии.
- Часть подлежащих гладких мышц в стенке артерии втягивается в интиму и разрастается. Вместе с жировыми прожилками образуется атероматозная бляшка, которая выпирает в просвет артерии.
- Затем большее количество липидов связывается со слизистой оболочкой стенки артерии и попадает в нее, чтобы агрегироваться с макрофагами и даже с гладкомышечными клетками. Это увеличивает размер налета.
- В этот момент выпуклая бляшка может значительно закупорить артерию. Однако это также вызывает турбулентный кровоток в артерии, что приводит к тромбозу .
- Нарушаются химические факторы и динамика жидкости, которые препятствуют прилипанию клеток крови к эндотелию. В сочетании с химическими медиаторами, секретируемыми макрофагами, тромбоциты начинают прилипать к слизистой оболочке артериальной стенки.
Симптомы атеросклероза
На ранних стадиях заболевания атеросклероз практически не вызывает признаков и симптомов. Только когда закупорка, вызванная атеросклеротическими бляшками, достигает такой степени, что кровоток через пораженную артерию значительно нарушается, человек заметит какие-либо симптомы. При осмотре врачом может не быть обнаруживаемых признаков, и потребуется диагностическое обследование для обнаружения закупоренной артерии.
Внезапные и более серьезные признаки и симптомы могут появиться, если на месте образования бляшки образуется тромб (тромб или эмбол), вызывая более быструю закупорку. Признаки и симптомы, возникающие в результате атеросклероза, исходят от ткани или органа, которые получают кровь через пораженную артерию. Наиболее подвержены риску артерии шеи (сонная артерия), сердца (коронарная артерия) и ног (общая подвздошная, бедренная, подколенная, большеберцовая).
Признаки атеросклероза
На ранних стадиях ишемия является наиболее частым эффектом, но только во время стресса, когда требуется усиленный приток крови к пораженному участку. Однако больная и суженная артерия не может удовлетворить потребности в кровотоке, поэтому в целевой области проявляются признаки повреждения ткани в результате гипоксии (снижение подачи кислорода).
Прежде чем возникнут серьезные осложнения атеросклероза, такие как инсульт, сердечный приступ, язвы на ногах или гангрена, постепенно появится ряд признаков и симптомов. Об этом можно сообщить медицинскому работнику, хотя многие пациенты могут игнорировать эти ранние признаки. Это может происходить не постоянно и не возникает при каждом напряжении.
Сонная артерия
Ранние признаки и симптомы могут включать:
- Головокружение;
- Преходящая парастезия (онемение, покалывание, боль);
- Мышечная слабость;
- Затуманенное зрение.
В отличие от сердца и ног, эти признаки и симптомы могут возникать внезапно без каких-либо физических нагрузок.
Невнятная речь, трудности с ходьбой или координацией движений, стойкие парестезии и обмороки появятся только после значительного прогрессирования состояния. Эти признаки и симптомы сохраняются в течение короткого периода времени даже после прекращения какой-либо физической активности и известны как ТИА (транзиторная ишемическая атака). Если его не лечить, это в конечном итоге приведет к инсульту (сердечно-сосудистая атака / нарушение мозгового кровообращения).
Коронарной артерии
Первые признаки и симптомы почти всегда обнаруживаются при физических нагрузках. У неподходящего человека это может быть совсем незначительное, например подъем по лестнице, бег на небольшое расстояние или даже многократный подъем тяжелых предметов. Сильный, особенно внезапный, психический и эмоциональный стресс также может вызвать появление этих признаков и симптомов.
- Центральная боль в груди (стенокардия);
- Одышка (больше, чем ожидается для уровня активности и физической подготовки человека);
- Головокружение;
- Тошнота;
- Сердцебиение.
Другие симптомы, такие как потливость, рвота и постоянная сокрушающая боль в груди, будут возникать только в более тяжелых случаях ишемической болезни сердца или при сердечном приступе (острый инфаркт миокарда). По мере прогрессирования заболевания даже небольшая физическая активность и небольшое умственное или эмоциональное напряжение могут вызвать стенокардию.
Артерии ног
Признаки и симптомы могут возникать на уровне бедра, в зависимости от места атеросклеротической бляшки, которая часто усугубляется тромбом в ноге. На ранних стадиях обычно проявляются симптомы в стопе и дистальной половине голени. В отличие от других областей, некоторые признаки и симптомы могут присутствовать даже при отсутствии физических нагрузок.
- Холод в пораженной области (холодный на ощупь);
- Жжение и боль при повышенной физической активности (хромота);
- Бледность стопы и голени с изменением цвета на голубоватый оттенок при сильном холоде;
- Сниженное восприятие тактильных ощущений (горячее / холодное, острое / тупое);
- Сниженный, но присутствующий пульс.
Артериальные язвы, выпадение волос на ногах, стойкое онемение и парестезия или отсутствие пульса наблюдаются только при тяжелом заболевании периферических артерий. Гангрена — серьезное осложнение хронических, нелеченных случаев.
Советуем почитать: Аортит
При первых признаках атеросклероза обратитесь к врачу!
