Подозрение на инсульт

Подозрение на инсульт — тревожный признак. Инсульт или нарушение мозгового кровообращения (ЦВА) — это неврологическая дисфункция, которая возникает при нарушении кровоснабжения определенной области мозга. Инсульт вызывает внезапную смерть клеток мозга из-за недостатка кислорода. Это серьезная опасность для жизни, и распознавание ранних признаков и симптомов инсульта очень важно для выявления возможных пациентов с инсультом. Ранняя диагностика и вмешательство имеют решающее значение для минимизации травм головного мозга и максимального выздоровления пациента. Подозрение на инсульт — тема следующей статьи на zdorovieinform.ru.

Подозрение на инсульт признаки

Большинство первых или повторяющихся инсультов происходит дома. Таким образом, просвещение общества в целом, и пациентов, перенесших инсульт, и их семей, в частности, относительно раннего распознавания признаков и симптомов инсульта может помочь пациенту своевременно диагностировать и лечить, чтобы добиться максимального выздоровления.

Начало симптомов инсульта может быть коварно или признаки и симптомы могут появляться внезапно, например,

• Внезапная сильная головная боль без какой-либо известной причины.
• Внезапное онемение, слабость или паралич лица, руки или ноги, особенно одной стороны тела.
• Внезапное замешательство.
• Проблемы с речью или пониманием.
• Проблемы со зрением в один или оба глаза.
• Головокружение, потеря равновесия и координации, трудности при ходьбе.

Инструменты оценки инсульта

Есть два распространенных инструмента неврологической оценки, которые могут использоваться парамедиками и другим медицинским персоналом для распознавания инсульта во внебольничных условиях. Эти :

• Шкала догоспитального инсульта Цинциннати (CPSS)
• Экран догоспитального инсульта в Лос-Анджелесе (LAPSS)

Шкала догоспитального инсульта Цинциннати (CPSS)

CPSS идентифицирует инсульт на основании 3 результатов физикального обследования.

• Опущение лица . Пациента просят улыбнуться или показать зубы. Обычно обе стороны лица двигаются одинаково. У пациентов с инсультом одна сторона лица не будет двигаться так же хорошо, как другая.
• Дрейф рук . Пациента просят закрыть глаза и вытянуть обе руки ладонями вверх на 10 секунд. Обычно обе руки двигаются одинаково или обе руки не двигаются вообще. У пациентов с инсультом одна рука не двигается или одна рука смещается вниз по сравнению с другой.
• Аномальная речь . Пациента просят сказать: «Нельзя научить старую собаку новым трюкам». Обычно пациент использует правильные слова без невнятной речи. Невнятная речь, использование неправильных слов или невозможность говорить отмечается у пациента, перенесшего инсульт.

Оценка состояния пациента с помощью CPSS не займет и минуты. Одно отклонение от нормы указывает на 72% вероятность инсульта, а наличие трех отклонений от нормы указывает на вероятность инсульта более 85%.

Экран догоспитального инсульта в Лос-Анджелесе (LAPSS)

LAPSS — это более подробная оценка острого инсульта. Критерии следующие, и на них нужно ответить «да» или «нет».

• Возраст> 45 лет
• В анамнезе отсутствуют судороги или эпилепсия.
• Продолжительность симптома <24 часов
• Исходно пациент не привязан к инвалидной коляске или не прикован к постели.
• Уровень глюкозы в крови от 60 до 400
• Очевидная асимметрия (справа и слева) в любой из следующих трех категорий обследования (должна быть односторонней) — улыбка / гримаса на лице, хватка и сила рук.

У человека, имеющего положительные результаты по всем 6 критериям, вероятность развития острого инсульта составляет 97%.

Диагностика инсульта

• История . Подробный анамнез очень важен, и члены семьи или другие близкие люди могут помочь, если пациент не может общаться. В анамнезе предыдущие ТИА ( транзиторная ишемическая атака ) весьма вероятно, что у пациента с соответствующими симптомами был инсульт. Он также может указывать на причину инсульта, отмечая какие-либо факторы риска, такие как фибрилляция предсердий, сахарный диабет, гипертония (высокое кровяное давление) или использование таких препаратов, как варфарин. Определение времени появления симптомов является важным критерием для начала фибринолитического лечения, если оно показано. Если пациент просыпается с симптомами инсульта, время его начала можно принять за последний раз, когда состояние пациента было нормальным.
• Тщательное физическое обследование .
• Неврологическое обследование для выявления нарушений функции мозга

Тесты и сканирование

Тесты, которые обычно проводятся для диагностики, а также для определения типа инсульта, места закупорки или кровотечения и причины инсульта, включают:

• У пациента с подозрением на инсульт необходимо как можно скорее провести компьютерную томографию головного мозга. В идеале экстренную компьютерную томографию следует проводить в течение 25 минут после прибытия пациента в центр инсульта, а результаты интерпретировать в течение 45 минут после прибытия. Это позволит определить тип инсульта, выделив место закупорки или кровотечения. Конкретное лечение инсульта будет зависеть от этого открытия.
• МРТ головного мозга может проводиться вместо компьютерной томографии или позже.
• Церебральная ангиография — это инвазивная процедура, которую можно использовать для пациентов с ТИА, которым требуется операция. Также он может обнаружить аневризму .
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА) или КТ-ангиография — это неинвазивные методы оценки сонных артерий и артерий в головном мозге для поиска аномальных кровеносных сосудов, которые могут быть причиной инсульта.
• Эхокардиограмма полезна, когда есть подозрение, что тромб из сердца (эмбол) мог вызвать инсульт.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) и холтеровское мониторирование сердечного ритма используются для выявления фибрилляции предсердий (разновидность нерегулярного сердечного ритма), которая может быть причиной. Фибрилляция предсердий — одна из наиболее важных причин инсульта, когда сгусток крови может вытесняться из сердца и подниматься в мозг, вызывая закупорку артерии в головном мозге.
• Дуплекс сонной артерии — это ультразвуковая процедура, проводимая для оценки кровотока через сонную артерию к мозгу. Это может определить сужение сонных артерий на шее (стеноз сонной артерии), которое могло стать причиной инсульта.
• Анализы крови могут включать полный анализ крови (CBC), время кровотечения и тесты на свертываемость крови, такие как протромбиновое время или частичное тромбопластиновое время. Также следует контролировать уровень сахара в крови, липидный профиль и холестерин в крови.
• Исследование спинномозговой жидкости (ЦСЖ) возможно с помощью спинномозговой пункции (люмбальной пункции), когда есть подозрение на геморрагический инсульт, но компьютерная томография четко не указывает на кровотечение.

Подозрение на инсульт видео