Остеома кожи

Остеома кожи (остеома кутиса) означает наличие кости в коже. Считается одним из видов окостенения кожи, что означает образование костной ткани в коже. Однако кожную остеому можно легко отличить от других типов окостенения кожи. Иногда отложения кальция в коже также могут быть ошибочно приняты за остеому кожи. Однако поражения кожи остеомы представляют собой аномальное образование костной ткани внутри кожи, тогда как отложение соли кальция в коже (кожный кальциноз) не включает образование кости. Остеома кожи — тема следующей статьи на страницах zdorovieinform.ru.

Остеома кожи распространенность

Кожная остеома может возникнуть в любом возрасте и не имеет предрасположенности к какой-либо конкретной расе или полу. Тем не менее, наследственная остеодистрофия Олбрайт, которая является причиной остеомы кожи у некоторых пациентов, поражает женщин в два раза чаще, чем мужчин.

Кожная остеома считается редким заболеванием. Однако истинная частота возникновения этой аномалии хорошо не известна. Причина в том, что многие состояния и синдромы могут быть связаны с кожной остеомой. Эти условия соответственно изменяют частоту возникновения остеомы кожи, что затрудняет оценку ее частоты. В 20% всех случаев кожной остеомы причины не могут быть обнаружены.

Типы остеомы кожи

Остеомы кожи можно разделить на следующие категории:

Первичная остеома кутиса

• Наследственная остеодистрофия Олбрайт
• Не связано с наследственной остеодистрофией Олбрайт:
  — Изолированная остеома
  — Множественные милиарные (похожие на семена проса) остеомы лица
  — Врожденная бляшечная остеома
  — Широко распространенная остеома.

Вторичная остеома кутиса

• Воспалительное заболевание кожи
  — Прогрессирующий системный склероз и синдром CREST / склеродермия
  — Дерматомиозит (воспаление мышц и кожи)
  — Морфея (затвердевшая кожа)
• Опухоли
• Травмы и шрамы

Место расположения остеомы кожи

Кожная остеома чаще всего поражает лицо, ноги, руки, кожу головы, пальцы и кожу под ногтями. Это может произойти в других частях тела.

Аномальное образование костей в коже

Обычно образование кости происходит в организме одним из следующих двух способов: преобразование хряща в кость (внутримембранозное окостенение) или при отсутствии хряща (энхондральное окостенение). Формирование кости в коже и мягких тканях при кожной остеоме происходит по первому типу — внутримембранозной оссификации.

При кожной остеоме образование кости происходит в отсутствие связанного или ранее существовавшего поражения. Возникает спонтанно. Напротив, почти все случаи вторичного кожного окостенения происходят в результате метапластических реакций на различные раздражители. Метапластические изменения — это трансформация одного типа ткани в другой. Воспаление, травма и злокачественная трансформация клеток могут привести к метапластическим изменениям. Однако при ostemoa cutis образование костной ткани в коже происходит в отсутствие какой-либо из этих причин.

Остеома кожи признаки и симптомы

Основными симптомами кожной остеомы, о которых сообщают пациенты, является ощущение твердых участков кожи. Это может проверить врач во время медицинского осмотра. Однако проявления этого состояния могут значительно отличаться у разных людей. Форма, количество и расположение поражений могут меняться от пациента к пациенту.

Остеомы могут проявляться как:

• Единичные или множественные узелки
• Чрезвычайно твердые узелки
• Бляшки
• Милиарные опухоли (размером и внешним видом семян проса)

Осложнения остеомы кожи

Хотя остеома кутиса может вызывать значительный местный дискомфорт и значительную степень обезображивания, это не опасное для жизни состояние.

Причины и факторы риска

Кожная остеома — это не просто болезнь сама по себе. Следующие состояния могут вызвать остеому кожи:

• Заболевание, называемое наследственной остеодистрофией Олбрайта, обычно связано с остеомой кожи. У пациентов, страдающих наследственной остеодистрофией Олбрайт, часто наблюдаются аномалии костной системы и поражения кожной остеомы.
• Костные фрагменты, подвергающиеся трансэпидермальному (через кожу) удалению, могут вызвать единичные небольшие остеомы. Это чаще встречается на более поздних этапах жизни.
• Осложнение обыкновенных угрей
• Заболевание, называемое невротическим раздражением, которое характеризуется повторяющимся расчесыванием кожи.
• Хирургические процедуры, такие как дермабразия, при которой удаляются верхние слои кожи.
• Врожденная бляшка (присутствует с рождения); чаще встречается на коже волосистой части головы, ног и рук
• Превращение мускулов в кость (например, при синдроме каменного человека или прогрессирующей оссифицирующей фибродисплазии).

Советуем почитать: Некроз тазобедренного сустава

Остеома кожи диагностика

Существуют различные возможные причины твердых узелков на коже, поэтому одной только клинической картины часто недостаточно для диагностики остеомы кожи. Для диагностики кожной остеомы можно провести несколько тестов. Такие тесты могут включать следующее:

• Лабораторные тесты: образцы крови проверяются на уровень сывороточного кальция и паратироидного гормона (ПТГ). Изменение этих уровней может указывать на наследственную остеодистрофию Олбрайт.
• Обычный рентген можно использовать для выявления поражений.
• Для подтверждения диагноза может быть взята небольшая биопсия.
• Гистологический тест: когда небольшая часть ткани остеомы берется на предметное стекло, окрашивается красителями и исследуется под микроскопом, клетки, которые образуют различные типы клеток крови (например, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), отсутствуют. В нормальных тканях эти элементы можно легко увидеть в мозговых полостях, которые являются закрытыми областями жира.

Остеома кожи лечение и удаление

Иссечение

Кожная остеома может быть удалена с кожи хирургическим путем. В этих процедурах вышележащая кожа удаляется путем иссечения или лазерной шлифовки.

В технике лазерной шлифовки лазерный луч используется для разрыва молекулярных связей кожи. Остеома кутиса может быть обработана любым из двух доступных вариантов лазерной обработки — лазером Er: YAG или лазером на диоксиде углерода.

Побочные эффекты лазерной хирургии могут включать риск гипопигментации, при которой пораженный участок кожи становится более светлым в оттенке. Рубцы также могут появиться после лазерной операции, несмотря на все возможные меры предосторожности.

Лазерное лечение остеомы на коже Er: YAG вызывает меньше гипопигментации и рубцевания тканей. Лечение лазером на углекислом газе также может привести к более длительному периоду восстановления, помимо более высокого риска гипопигментации и рубцевания.

Медикамент

Крем с третиноином может применяться местно, чтобы способствовать трансэпидермальному удалению костной ткани; однако эффективность этого метода не доказана. Точно так же динатрий этидроната можно принимать внутрь. Хотя этидронат натрия используется для предотвращения или лечения проблем с костями, его эффективность при лечении кожной остеомы не доказана.

Техника игольчатого микроразреза-экстирпации

Этот метод может использоваться у пациентов с остеомой кожи, которые не реагируют на неинвазивные методы лечения. Во время процедуры кожа, покрывающая очаги поражения, надрезается иглой, а затем костные папулы удаляются (удаляются из основания) с помощью небольшого устройства для выскабливания. Образовавшиеся поражения оставляют для вторичного заживления, что означает, что рана остается открытой и закрывается за счет роста и сжатия кожи на пораженном участке. Результаты этой процедуры во многих случаях могут быть косметически приемлемыми.

Остеома кожи (остеома кутиса) — повод обратиться к врачу! Будьте здоровы!