Лейкоплакия полости рта

Лейкоплакия полости рта — распространенное явление. Некоторые заболевания кожи и внутренней оболочки полостей, например, рта, кажутся безобидными аномалиями, не требующими особой медицинской помощи. За исключением умеренного дискомфорта, он, по-видимому, не вызывает никакого повреждения тканей или не влияет на функционирование. Лейкоплакия полости рта — одно из таких состояний. Однако за ним необходимо тщательно следить, поскольку он может стать злокачественным (раковым). Оральная лейкоплакия полости рта — тема следующей статьи на zdorovieinform.ru.

Что такое лейкоплакия полости рта

Существует несколько различных типов налетов на языке, наиболее частые из которых обычно не вызывают беспокойства. Это результат скопления частиц пищи, бактерий и слюны между сосочками языка, но их легко удалить с помощью правильной чистки. Однако иногда белый налет во рту может быть заболеванием, которое невозможно удалить и требует лечения.

Лейкоплакия полости рта — это белые пятна или бляшки, которые появляются на внутренней стороне рта (слизистой оболочке рта). Его нельзя тереть или соскабливать, и он может быть предраковым (ранние признаки рака) или потенциально злокачественным. Однако в большинстве случаев эти поражения доброкачественные (не злокачественные) и, следовательно, не являются серьезными. Точная причина лейкоплакии неизвестна, но тесно связана с употреблением табака. Другое подобное заболевание, известное как волосатая лейкоплакия, связано с инфекцией EBV (вирус Эпштейна-Барра).

Оральная лейкоплакия (OL) описывает появление белых или серых пятен в полости рта — на внутренней стороне щеки, языка и десен. Во рту могут появиться типичные бляшки лейкоплакии, которые нелегко соскоблить. Причина лейкоплакии полости рта остается неясной, но похоже на стойкое раздражение тканей ротовой полости.

Хотя пятна лейкоплакоа во рту безвредны, они имеют высокий риск стать злокачественными (раковыми). Поэтому это считается предраковым клиническим признаком. Другая форма, которая проявляется в виде нечетких волосатых пятен, называемая волосатой лейкоплакией, возникает во время тяжелых вирусных инфекций, таких как ВИЧ. Оральная лейкоплакия поражает 1% населения, в основном людей старше 40 лет и особенно пожилых людей.

Он поражает менее 1 человека из 100 и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Лейкоплакия полости рта в основном возникает в возрасте после 40 лет. Риск предраковых поражений лейкоплакии полости рта колеблется от 0,6% до 20% по результатам различных исследований. Его можно удалить физическим соскобом скальпелем, лазером или замораживанием, если прекращение курения не приводит к исчезновению поражений.

Что происходит при оральной лейкоплакии

Внутренняя оболочка рта известна как слизистая оболочка рта. Он покрывает десны, внутреннюю поверхность щек, внутреннюю поверхность губ, нёбо (нёбо), язык и область под языком. Слизистая оболочка переходит в горло. При лейкоплакии ротовой полости пораженные участки слизистой оболочки ротовой полости имеют аномальное утолщение. Когда эпителиальные клетки слизистой оболочки полости рта выглядят ненормальными по форме, размеру и другим характеристикам, как можно было бы ожидать, это может указывать на предраковое поражение.

Точная причина лейкоплакии полости рта неизвестна. Это связано с употреблением табака, как при жевании, так и при курении, и обычно наблюдается при длительном употреблении табака. Считается, что эта связь может быть связана с хроническим раздражением слизистой оболочки табаком и табачным дымом. Однако табак — не единственное наблюдаемое звено. Привычное употребление алкоголя, плохо подогнанные зубные протезы, кандидоз полости рта , глоссит (воспаление языка) из-за сифилиса и дефицит определенных витаминов также могут быть связаны с лейкоплакией полости рта.

Внутренняя оболочка рта

Мягкая тонкая ткань, покрывающая ротовую полость, называется слизистой оболочкой рта. Он защищает основные ткани, такие как мышцы, жиры, нервы и кровеносные сосуды, от механических повреждений. Он тонкий, почти прозрачный и имеет красный цвет из-за кровотока в поверхностных кровеносных сосудах прямо под ним. Хотя слизистые железы выделяют небольшое количество слизи, слизистая оболочка полости рта в значительной степени остается влажной за счет слюны, выделяемой из основных слюнных желез.

Травма слизистой оболочки рта

Травма любой формы вызывает воспаление тканей, за которым следует заживление и регенерация тканей. Хотя причина лейкоплакии полости рта неизвестна, похоже, что она связана с продолжающейся травмой. Стойкое раздражение слизистой оболочки рта обычно вызывает развитие лейкоплакии полости рта.

 Часто диагностируется у потребителей табака, и оказывается, что табак и ряд химических веществ в нем действуют как серьезный раздражитель для слизистой оболочки Некоторые инфекционные заболевания, такие как СПИД, также проявляются необычными, нечеткими или волосатыми поражениями, известными как волосатая лейкоплакия. Волосатая лейкоплакия часто указывает на слабую иммунную систему и является одним из первых признаков вирусных инфекций, включая ВИЧ. Хотя изначально пятна лейкоплакии полости рта безвредны, они могут стать злокачественными и перерасти в рак полости рта.

Комки кожного протеина

Отложение кератина или ороговение обычно отмечает зрелость клеток эпидермиса, что делает ее прочной и устойчивой к травмам. Слизистая оболочка рта, в отличие от клеток кожи, мягкая и содержит относительно меньше кератина. Эпителий полости рта часто подвергается механическим повреждениям, в том числе при жевании и протезировании. Быстрое обновление и регенеративные способности компенсируют отсутствие ороговения. Чрезмерное отложение кератина в эпителии рта часто проявляется в виде белого налета, что является характерной чертой типичного пятна лейкоплакии полости рта, которое заметно отличается от окружающей красной слизистой оболочки полости рта.

Причины оральной лейкоплакии

Причины лейкоплакии полости рта остаются неясными. Однако с его появлением связаны определенные события:

• Чрезмерное и продолжительное употребление табака (курение или жевание).
• Ссадины от грубых зубов или неподходящих протезов, пломб или коронок, а также от жевания ореха ареки и листа бетеля.
• Вирусные инфекции, такие как ВИЧ или СПИД.
• Дефицит витаминов — А, В12, С и фолиевой кислоты в крови.
• Эндокринные нарушения
• Воздействие солнца

Хотя табак считается основным фактором лейкоплакии полости рта, ни один из его индивидуальных биохимических компонентов не был выделен в качестве единственного раздражителя, который мог бы вызвать эти поражения. У мужчин риск развития лейкоплакии полости рта в два раза выше, чем у женщин.

Пятна лейкоплакии в полости рта напоминают молочницу, которая обычно появляется во рту у пациентов, страдающих диабетом, ВИЧ или раком из-за скопления грибка (кандида). Молочница, как и волосатая лейкоплакия, указывает на слабую иммунную систему, оптимальную для вирусных инфекций. В отличие от поражений лейкоплакии полости рта, молочница представляет собой кремовые болезненные пятна, которые кровоточат при соскобе.

Большинство очагов лейкоплакии полости рта имеют неизвестное происхождение (идиопатическое). Участки идиопатической лейкоплакии полости рта считаются предшественниками рака полости рта (предраковые поражения) и требуют регулярного осмотра (биопсии) каждые 2–3 месяца. Чрезмерное употребление табака и алкоголя являются важными факторами риска, связанными с трансформацией лейкоплакии полости рта в злокачественные опухоли. Лейкоплакия полости рта составляет 20% от общего числа обнаруженных раковых заболеваний полости рта.

Симптомы лейкоплакии полости рта

Оральная лейкоплакия выглядит как белые или серые пятна или бляшки неправильной формы, плоские или слегка приподнятые. Некоторые поражения могут быть толстыми и твердыми. Обычно нет боли или каких-либо других симптомов, а небольшие пятна часто могут оставаться незамеченными. Многие люди могут попытаться почистить или соскоблить его самостоятельно, но безуспешно. Иногда эти поражения могут также сопровождаться покраснением подлежащей и окружающей слизистой оболочки полости рта.

Развитие пятен лейкоплакии в полости рта прогрессирует, начиная от небольшого полупрозрачного пятна до заметного, слегка приподнятого, непрозрачного белого налета с зернистой текстурой.

Обычно лейкоплакия ротовой полости протекает бессимптомно:

• Белые или серые язвы на щечной стенке, дне и нёбе или на языке, деснах и губах.
• Толстая, слегка приподнятая, затвердевшая масса клеток кожи с грубой текстурой, которую невозможно соскоблить.

Волосатая лейкоплакия

Разновидностью лейкоплакии полости рта является волосатая лейкоплакия. Это проявляется в виде волосатых или нечетких участков кожи во рту. Обычно волосатые пятна лейкоплакии появляются при вирусных инфекциях, таких как ВИЧ / СПИД.

Эритроплакия

Вместо белых или серых пятен редко появляются красные язвы (эритроплакия). Пятна эритроплакии имеют нарушения созревания эпидермальных клеток (дисплазия). Отсутствие внешней эпителиальной выстилки выявляет подлежащие кровеносные сосуды, делая эти поражения красными. Они очень способны стать злокачественными.

Место расположения

Хотя лейкоплакия полости рта может возникать где угодно на слизистой оболочке полости рта, наиболее часто поражаются следующие участки:

• Под языком
• Сторона языка
• Дно рта
• Мягкое небо
• Десны
• Нижняя губа

Снимки оральной лейкоплакии

Снимки лейкоплакии полости рта являются типичными проявлениями этого состояния. Однако важно отметить, что эти поражения должны быть дополнительно обследованы медицинским работником до постановки диагноза лейкпоплакии полости рта. Различные состояния полости рта и слизистой оболочки полости рта могут выглядеть одинаково, и эти изображения не следует использовать в качестве руководства для самодиагностики.

Типы оральной лейкоплакии

На основании их злокачественного потенциала клинически можно наблюдать два типа лейкоплакии полости рта:

1. Гомогенные очаги лейкоплакии полости рта равномерно плоские, белого цвета с тонким внешним видом. Эти поражения с меньшей вероятностью будут предраковыми.
2. Неоднородные очаги лейкоплакии полости рта имеют неправильную окраску (от белого до бело-красного) или текстуру (плоские, узловатые, пятнистые или бородавчатые). Эти поражения с большей вероятностью будут предраковыми.

Диагностика лейкоплакии полости рта

Типичные пятна лейкоплакии в полости рта безвредны и медленно развиваются в течение нескольких недель или месяцев. Пластыри обычно безболезненны, но могут быть чувствительными к прикосновению, теплу, острой пище или любой другой причине раздражения.

Биопсия клеток поражения лейкоплакии полости рта может подтвердить природу поражения и помочь исключить возможность рака полости рта. Следует тщательно контролировать идиопатические очаги лейкоплакии полости рта, поскольку они могут служить важным прогностическим индикатором рака полости рта. Независимые исследования показывают, что тщательный мониторинг в течение 2-3 лет после первоначального диагноза лейкоплакии полости рта может быть важным для изучения развития, связанного со злокачественными новообразованиями.

Дифференциальная диагностика лейкоплакии полости рта

Бляшки лейкоплакии полости рта клинически отличаются от поражений полости рта, присутствующих при других состояниях или заболеваниях, таких как:

• Химические ожоги
• Типичные язвы во рту, указывающие на желудочно-кишечные расстройства
• Другая лейкоплакия, присутствующая при инфекциях, таких как кандидозная и сифилитическая лейкоплакия, включая волосатую лейкоплакию, которая указывает на вирусные инфекции, такие как ВИЧ или вирус Эпштейна-Барра.
• Врожденные поражения (белогубчатый невус, врожденный дискератоз, врожденная пахионихия)
• Общие проблемы, связанные с кожей, которые представляют собой предрасполагающие к раку заболевания, такие как кератоз, подслизистый фиброз полости рта, красная волчанка или явные карциномы.

Риск рака полости рта при лейкоплакии

Клиническими критериями, свидетельствующими о высоком риске злокачественной трансформации пятен лейкоплакии полости рта, являются:

• Появление бородавчатой ​​лейкоплакии полости рта.
• Образование язв внутри очагов поражения.
• Наличие узелков.
• Поражения с твердой периферией, указывающие на аномальное созревание эпидермальных клеток (дисплазия).
• Поражения по бокам и под поверхностью языка и переднего дна рта.

Оральная лейкоплакия и рак ротовой полости

Лейкоплакия полости рта — наиболее распространенный тип поражения, предшествующий раку ротовой полости. Это не означает, что у каждого человека с лейкоплакией ротовой полости разовьется рак ротовой полости. Фактически, у большинства людей с лейкоплакией ротовой полости есть доброкачественные (незлокачественные) поражения, которые не перерастут в злокачественную опухоль (рак). Точно так же не у каждого человека с раком ротовой полости изначально возникает лейкоплакия полости рта.

Рак рта после появления лейкоплакии полости рта более вероятен при негомогенной форме. На ранних стадиях рака полости рта, связанного с лейкоплакией полости рта, не может быть значительных изменений или изменений внешнего вида очагов лейкоплакии полости рта. Поэтому каждый человек с лейкоплакией полости рта должен постоянно контролировать поражение. Наличие кровотечения, изъязвлений (открытых язв), выступающих или твердых образований с большей вероятностью связано со злокачественным новообразованием (раком). Боль может отсутствовать на ранних стадиях рака ротовой полости.

Лечение лейкоплакии полости рта

Обычно лучшим лечением лейкоплакии полости рта является удаление источника раздражения.

• Ремонт зубных протезов и шероховатых поверхностей зубов.
• Снижение потребления табака и алкоголя.
• Бета-каротин, как пероральная добавка, улучшает и ускоряет заживление пятен лейкоплакии в полости рта.
• Ретиноиды, которые останавливают аномальный рост клеток и являются мощным противоугревым средством, могут уменьшить прогрессирование поражений лейкоплакии полости рта в злокачественные опухоли.
• Лечение волосатых пятен лейкоплакии требует приема противовирусных препаратов.

Лейкоплакия полости рта проходит спонтанно в течение нескольких недель или месяцев после устранения причины. Однако некоторые участки лейкоплакии в полости рта необходимо удалить хирургическим путем. Это удаление рассматривается только в том случае, если другие меры по устранению первопричины и изменения образа жизни не помогают устранить поражения. 

Советуем почитать: Причины язв на языке у взрослого

Это следует делать только после подтверждения диагноза лейкоплакии полости рта. Чтобы удалить налет, его соскабливают одним из следующих способов:

• Вручную скальпелем.
• Криотерапия (замораживание).
• Лазерная абляция.

Если следующие методы лечения не дали результатов, рекомендуется постоянное обследование оториноларингологом (ЛОР-специалистом) для рассмотрения других подходов к лечению состояния, а также для постоянного наблюдения с целью выявления рака полости рта как можно раньше.

Профилактика и образ жизни при оральной лейкоплакии

Не всегда удается предотвратить лейкоплакию полости рта. При основных состояниях, таких как кандидоз полости рта, правильное лечение этих состояний может снизить вероятность формирования лейкоплакии полости рта.

Профилактические меры должны быть нацелены на образ жизни, поскольку они являются наиболее вероятными причинами или спусковыми механизмами лейкоплакии полости рта. Это включает в себя:

• Прекратите употреблять все табачные изделия. Это включает курение и жевание табака.
• Уменьшите потребление алкоголя или полностью прекратите его. Риск лейкоплакии полости рта увеличивается у курильщиков, которые также употребляют алкоголь.
• Немедленно обратитесь за исправлением плохо подогнанных протезов.
• Избегайте неоднократного соскабливания повреждений щеткой или другим предметом. Это способствует многократному раздражению данной области.

Советуем почитать: Периапикальный абсцесс зуба

Регулярно проходите стоматологические осмотры, чтобы убедиться, что не развиваются новые очаги лейкоплакии полости рта, а также контролировать существующие.