Кровоизлияние в надпочечники

Кровоизлияние в надпочечники — это кровотечение в надпочечнике, железе треугольной формы над каждой почкой. Кровоизлияние в надпочечники — необычное заболевание, но оно может быть опасным для жизни, если лечение не будет начато как можно скорее. Это может произойти у человека любого возраста, но чаще встречается в возрастной группе от 40 до 80 лет. Кровоизлияние в надпочечники — тема следующей статьи на страницах zdorovieinform.ru.

Кровоизлияние в надпочечники

Состояние иногда остается невыявленным и обнаруживается только после проведения вскрытия. Кровотечение может быть только в один надпочечник (одностороннее) или с обеих сторон (двустороннее). Когда кровотечение происходит с одной стороны, другая железа способна компенсировать выработку и секрецию необходимых гормонов надпочечников. По оценкам, около 15% людей, умирающих от шока, имеют признаки двустороннего кровоизлияния в надпочечники.

Последствия кровоизлияния в надпочечники

Опасности кровоизлияния в надпочечники

Чтобы понять, как кровоизлияние в надпочечники влияет на организм, важно изучить функции надпочечников. Расположенный в верхней части каждой почки надпочечник выделяет множество различных гормонов. Иногда ее обычно называют стрессовой железой, потому что основные гормоны, которые она производит и высвобождает, участвуют в стрессовых реакциях. Это включает :

• адреналин и норадреналин (катехоламины), которые отвечают за стрессовую реакцию борьбы или бегства.
• кортизол (основной глюкокортикоид), который регулирует уровень глюкозы в крови, артериальное давление и метаболизм питательных веществ.
• альдостерон (основной минералокортикоид), который важен для контроля баланса жидкости и электролитов.

Эти гормоны необходимы для поддержания жизни, и при поражении железы производство и секреция этих гормонов также нарушаются.

Кровотечение в надпочечнике

Наиболее очевидная причина кровотечения связана с травмой надпочечника. Обычно это влияет только на одну железу, а другая железа может компенсировать потерю функции. Это может вызвать лишь незначительные симптомы, но часто остается незамеченным. Однако, когда кровотечение происходит с обеих сторон, уровень гормонов надпочечников падает, и это называется надпочечниковой недостаточностью. По мере того, как он ухудшается и уровень гормонов становится чрезмерно низким, это называется надпочечниковым кризисом. Смерть может наступить в течение короткого периода времени, поскольку основные функции организма не регулируются в нормальном режиме гормонами надпочечников.

Причины кровоизлияния в надпочечники

Причины как одностороннего (одностороннего), так и двустороннего (двустороннего) кровоизлияния в надпочечники могут совпадать.

Одностороннее кровоизлияние в надпочечники

• Тупая травма.
• Абдоминальная хирургия органов или структур около надпочечников.
• Рак надпочечника.
• Длительный прием НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).
• Беременность без осложнений.
• Неизвестные причины (идиопатические).

Двустороннее кровоизлияние в надпочечники

• Инфекции.
• Сердечные заболевания, такие как застойная сердечная недостаточность или инфаркт миокарда (сердечный приступ).
• Цирроз (печень).
• Панкреатит.
• Воспалительное заболевание кишечника.
• Тяжелая травма живота.
• Осложнения беременности, такие как токсикоз беременности и самопроизвольный аборт.
• Хирургические операции, такие как коронарное шунтирование, замена тазобедренного сустава и внутричерепные (в полости черепа) процедуры.
• Нарушения свертываемости крови, такие как тромбоцитопения, дефицит витамина К и прием препаратов, разжижающих кровь.
• Сосудистые заболевания, включая тромбоз глубоких вен (ТГВ), тромбоэмболию легочной артерии и инсульт.
• Рак распространился из другого места на надпочечники (метастаз).
• Использование АКТГ (гормона, контролирующего работу надпочечников) для лечения некоторых заболеваний.
• Синдром Уотерхауса-Фридериксена.

Симптомы кровоизлияния в надпочечники

Редко когда отсутствуют симптомы кровоизлияния в надпочечники. Даже если поражена только одна железа, симптомы, связанные с кровотечением, все еще присутствуют, хотя признаков надпочечниковой недостаточности нет. Однако его часто неправильно диагностируют.

 Не все из перечисленных ниже симптомов будут присутствовать в каждом случае кровоизлияния в надпочечники. Представление во многом зависит от того, является ли кровотечение односторонним или двусторонним, степени кровотечения, продолжительности кровопотери и степени нарушения функции надпочечников.

• Боль в животе или боль в боку. Иногда это может проявляться болью в области таза или поясницы.
• Высокая температура.
• Учащенное сердцебиение.
• Низкое кровяное давление.
• Потеря веса.
• Гиперпигментация кожи (потемнение).
• Усталость.
• Слабость.
• Головокружение.
• Боль в мышцах.
• Боли в суставах.
• Тошнота и рвота.
• Потеря аппетита.
• Понос.

Дополнительные симптомы могут быть связаны с основным заболеванием.

Диагностика кровоизлияния в надпочечники

Клиническое обследование и история болезни полезны, но не могут однозначно указать на кровотечение. Основными диагностическими тестами для диагностики кровоизлияния в надпочечники являются визуализирующие исследования, такие как:

• КТ (компьютерная томография) сканирование.
• МРТ (магнитно-резонансная томография).
• УЗИ.

Дополнительные исследования, такие как анализы крови, могут помочь определить тяжесть надпочечниковой недостаточности, а также другие важные биологические маркеры, которые могут указать на причину или степень дисфункции. Это включает:

• Общий анализ крови (CBC).
• Мочевина и электролиты.
• Уровень глюкозы в крови.
• Уровни гормонов надпочечников — кортизола, АКТГ, альдостерона, ренина.
• ACTH вызов.

Осложнения кровоизлияния в надпочечники

Сильное кровотечение из обоих надпочечников может привести к острой надпочечниковой недостаточности, известной как надпочечниковый криз. Это может привести к летальному исходу, если его не диагностировать на ранней стадии и не лечить немедленно. Когда кровоизлияние в надпочечники возникает при таких состояниях, как синдром Уотерхауса-Фридериксена, уровень смертности очень высок.

 Смерть от кровотечения не является обычным явлением, если нет проникающей раны с чрезмерной кровопотерей. Надпочечниковая недостаточность может стать хронической, но не обязательно постоянной. Эти хронические случаи можно довольно эффективно лечить с помощью глюкокортикоидов.

Лечение кровоизлияния в надпочечники

Неотложная медицинская помощь необходима при остром кровоизлиянии в надпочечники с восполнением жидкости и электролитов, поддержкой жизненно важных функций и восстановлением гормонов надпочечников. Лекарства используются для восполнения дефицита глюкокортикоидов, обычно секретируемого надпочечниками. Это необходимо только при двустороннем кровоизлиянии в надпочечники, когда есть признаки надпочечниковой недостаточности.

Могут использоваться следующие лекарства:

• Гидрокортизон.
• Преднизон.
• Дексаметазон.
• Флюдрокортизон (минералокортикоиды).

Советуем почитать: Аортальная регургитация

Как правило, в хирургическом вмешательстве нет необходимости, если кровотечение не является результатом серьезной травмы. В этих случаях хирургические процедуры будут сосредоточены на остановке кровотечения, закрытии проникающих ран и лечении любых других связанных травм. В случае рака, скорее всего, потребуется удалить надпочечник. При правильном лечении и лечении, направленном на устранение причины, в нетравматических случаях кровотечение может прекратиться спонтанно без хирургического вмешательства.