Хондромаляция надколенника

В худшем случае хондромаляционные изменения могут привести к полной деструкции и обнажению кости, а также к развитию многочисленных воспалений и рецидивирующих болей в коленном суставе.

Классификация хондромаляции надколенника:

• I — пушистость и размягчение (отек);
• II — трещины и фрагментации неполной толщины;
• III — полнослойные переломы, распространяющиеся на субхондральную кость, но не обнажающие кость;
• IV — полости обнажают субхондральную кость.

При появлении болей и припухлости в коленном суставе следует проконсультироваться с ортопедом.

Причины  симптомы  диргностика хондромаляции надколенника

Откуда берется хондромаляция надколенника? Рассмотрим подробнее причины хондромаляция надколенника.

Травматические – повреждение хряща может быть вызвано перенесенными ранее травмами колена, переломами или вывихами надколенника, а также чрезмерной нагрузкой на коленный сустав.

Диспластические – хондромаляционные изменения могут возникать из-за неправильного положения надколенника по отношению к другим костям в результате их неправильной формы.

Идиопатические – так называются причины неясного происхождения.

Другие причины — хондромаляция может быть симптомом заболевания или следствием нездорового образа жизни — исследователи заметили связь этого недуга с курением, ожирением, нарушением обмена веществ и ревматологическими заболеваниями . Также может возникать хондромаляция коленного сустава при приеме некоторых лекарств (например, стероидов), генетической предрасположенность  или в силу возраста.

Симптомы хондромаляции надколенника :

• боль при сдавливании надколенника;
• боль в передней части колена, перед коленом или в его глубине, мешающая нормально функционировать, усиливающаяся после длительного сидения с согнутыми коленями, при ходьбе и после физической нагрузки;
• невозможность долго ходить и бегать;
• нестабильность колена;
• припухлость колена, появляющаяся после перегрузки сустава – так называемая вода в колене;
• тугоподвижность суставов; трудности при подъеме по лестнице;
• ощущение хруста, треска или хруста в суставе при разгибательных и сгибательных движениях;
• атрофия и слабость четырехглавой мышцы бедра.

Диагноз хондромаляции надколенника основывается на обширном анамнезе пациента и физическом осмотре. Дополнительно для точного определения прогрессирования хондромативных изменений проводят визуализирующие исследования – рентгенографию коленного сустава, магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию.

Советуем почитать: Боль под коленом после сидения

Лечение хондромаляции надколенника 

Лечение зависит от степени повреждения хряща и тяжести симптомов. Если изменения хондромаляции не выражены, физиотерапии в сочетании с пероральными препаратами может быть достаточно для защиты колена от дальнейшего повреждения.

Врач может назначить внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Специалист также может порекомендовать криотерапию, противовоспалительный ионофорез или магнитотерапию. Чем раньше начато лечение, тем ниже риск развития больших дегенеративных изменений.

Если хондромаляция коленного сустава более тяжелая, врач может решить начать лечение противовоспалительными препаратами внутрь или в виде мази. Дополнительно желательно охладить место отека, а также дать покой и разгрузить пораженную конечность.

В критических ситуациях следует рассмотреть возможность хирургического лечения или даже эндопротезирования коленного сустава . Хирургическое лечение следует проводить только в случае необходимости, по крайней мере, после шести месяцев реабилитации. Реабилитация играет очень важную роль после хирургического вмешательства — если ее проводить усердно и надлежащим образом, пациент может восстановить полную физическую форму.

Показаниями к хирургическому лечению  являются : артроз пателлофеморального сустава неясного генеза, травматическое повреждение хряща, вызванное контузией, не поддающееся консервативному лечению,посттравматические изменения — например, аномальное сращение надколенника.

Возможные методы лечения  хондромаляция коленного сустава :

• реконструкция MPFL (или реконструкция лямок надколенника) — показанием является нестабильность надколенника, а также рецидивирующий или привычный вывих надколенника;
• пластика бедренного блока, смещение бугристости большеберцовой кости, остеотомия надколенника – методы лечения применяются при нестабильности надколенника;
• освобождение латеральной надколенника — показание — боковая поддержка надколенника;
• остеотомия, опускающая бугристость большеберцовой кости, или медиальная остеотомия бугристости большеберцовой кости — операция проводится при слишком высокой постановке надколенника или наличии латерализации надколенника;
• варусная остеотомия бедренной кости — пациент может быть классифицирован для операции, когда у него вальгусная деформация коленного сустава;
• пластическое удлинение аппаратом-разгибателем – процедура применяется, когда причиной хондромаляции коленного сустава является слишком низкая постановка надколенника;
• операция остеотомия, заключающаяся в повторном сращении элементов коленного сустава в правильном положении – операция проводится при наличии посттравматических изменений в виде аномального сращения после перелома надколенника.

Профилактика хондромаляции коленного сустава заключается в поддержании надлежащей массы тела и соблюдении регулярных физических нагрузок. Целесообразно избегать длительного сидения с согнутыми коленями , а при наличии хронических метаболических или ревматологических заболеваний, которые могут привести к хондромаляции, рекомендуются регулярные медицинские осмотры и этиотропная терапия.

Реабилитация при хондромаляции надколенника должна подбираться индивидуально, в зависимости от состояния здоровья пациента, возраста и возможностей. План реабилитации должен включать упражнения на растяжение мышц вокруг коленного сустава, а также укрепление основного медиального стабилизатора надколенника – четырехглавой мышцы.

Советуем почитать: Боль в бедре и пояснице

Видео по теме:

Теперь вы знаете, что такое хондромаляция надколенника и как ее лечить. Будьте здоровы!