Гиперкальциемия — это медицинский термин, обозначающий повышенный уровень кальция в крови. Большинство пациентов с умеренно повышенным уровнем кальция в крови протекают бессимптомно (без симптомов), а гиперкальциемия часто выявляется при обычных анализах крови. Однако это может привести к возникновению неотложных состояний, часто связанных с обезвоживанием. Гиперкальциемия — типы, причины, симптомы и лечение — тема следующей статьи на страницах zdorovieinform.ru.
Кальций является важным минералом для многих функций организма, включая сокращение мышц, свертывание крови и нервные импульсы. Он транспортируется в крови либо связанным с белками крови, такими как альбумин, с другими химическими веществами (анионами), такими как фосфат и цитрат, либо в наиболее распространенной ионизированной форме. Последний является активной формой, в которой он используется и может проникать через мембрану кровеносных капилляров.
Что такое гиперкальциемия
Уровень кальция в крови контролируется рядом факторов, в первую очередь регулируемых паращитовидным гормоном. Кальций всасывается из пищи и добавок в тонком кишечнике, а избыток или неиспользованный кальций выводится через почки. Большое количество кальция используется в формировании костей и поэтому может в некоторой степени накапливать кальций. Большая часть кальция в организме находится в костях, меньшее количество — в клетках (около 1%) и внеклеточной жидкости (около 0,1%).
Когда происходит нарушение регуляции кальция в организме, либо из-за нарушений, связанных с паратиреоидным гормоном (паратироидная гиперкальциемия), либо независимо от паратироидного гормона (непаратиреоидная гиперкальциемия), тогда уровни кальция в крови могут значительно возрасти . Почки могут пытаться вывести излишек кальция, но если они перегружены, уровень в крови остается повышенным в течение различных периодов времени.
Признаки и симптомы гиперкальциемии
В зависимости от степени тяжести избыток кальция в крови может привести к появлению признаков и симптомов, связанных с гиперкальциемией или даже с основным заболеванием, вызывающим гиперкальциемию. Умеренное повышение уровня кальция в крови может оставаться бессимптомным у большинства пациентов, особенно при гиперкальциемии, опосредованной паращитовидными железами, хотя пожилые пациенты могут испытывать ряд симптомов даже при небольшом повышении.
Некоторые из признаков и симптомов, связанных с гиперкальциемией, включают:
- Полиурия — большие объемы мочи, часто характеризующиеся частым мочеиспусканием.
- Полидипсия — чрезмерная жажда
- Тошнота — пациенты также могут сообщать о диспепсии (расстройстве желудка) и язвенной болезни в анамнезе.
- Рвота
- Почечная колика — боль в почках ( боль в животе / боку), часто связанная с камнями в почках.
- Запор
- Сонливость и / или спутанность сознания
- Вялость
- Депрессия
- Боли в мышцах и суставах
- Головные боли
Типы гиперкальциемии
Гиперкальциемия — это повышенный уровень кальция в крови. Нормальный уровень кальция в крови колеблется от 8,5 мг / дл до 10,2 мг / дл. При гиперкальциемии уровни могут превышать 14 мг / дл. Уровни кальция регулируются в первую очередь паратироидным гормоном (ПТГ), секретируемым паращитовидными железами, а также витамином D и его производными.
Гиперкальциемия может быть результатом нарушения механизма регуляции кальция с участием паратироидного гормона или нарушения, влияющего на всасывание, выведение и хранение кальция независимо от паратироидного гормона.
Гиперкальциемию можно классифицировать как:
- Гиперкальциемия, опосредованная паращитовидными железами, при которой повышение уровня кальция в крови связано с повышением уровня паратироидного гормона.
- Гиперкальциемия, не опосредованная паращитовидными железами, когда повышение уровня кальция в крови не связано с повышенным уровнем паратироидного гормона.
Причины гиперкальциемии
Гиперкальциемия, опосредованная паращитовидными железами
Основная причина — гиперпаратиреоз, который представляет собой гиперактивность паращитовидных желез, приводящую к повышению уровня паратироидного гормона. Гиперкальциемия может наблюдаться при первичном, третичном, лекарственном и семейном гиперпаратиреозе.
Первичный гиперпаратиреоз является наиболее частой причиной гиперкальциемии, опосредованной паращитовидными железами, и в большинстве случаев это связано с аденомой, которая представляет собой доброкачественное образование на паращитовидной железе.
Гиперкальциемия, не опосредованная паращитовидными железами
Злокачественные новообразования (рак) являются наиболее частой причиной гиперкальциемии, не опосредованной паращитовидными железами. Это включает злокачественные опухоли груди, легких, почек, яичников, толстой кишки, щитовидной железы, а также лимфому и множественную миелому.
Это может быть связано с разрушением кости, соседствующей с опухолью или метастазом, в результате чего большое количество кальция попадает в кровоток. Другой механизм, связанный со злокачественными новообразованиями, вызывает резорбцию костей и снижение выведения кальция из-за выработки и действия ПТГ-подобного белка.
Другие причины гиперкальциемии включают:
- Тиреотоксикоз (гипертиреоз — сверхактивная щитовидная железа)
- Чрезмерное витамина D и витамин А добавки
- Повышенный уровень кальцитриола из-за таких заболеваний, как ВИЧ, саркоидоз и другие гранулематозные заболевания .
- Такие препараты, как тиазидные диуретики, антациды, содержащие карбонат кальция, молочно-щелочной синдром и теофиллин.
- Дефицит глюкортикоидов ( надпочечниковая недостаточность )
- Иммобилизован, особенно у пациентов с болезнью Педжета.
Советуем почитать: Боль в костях причины
Гиперкальциемия что это, видео
Гиперкальциемия требует медицинского контроля и лечения. Вовремя обращайтесь к врачу!
