Феномен Рейно 

Иногда состояние возникает само по себе по неясным причинам, и его называют первичным феноменом Рейно или болезнью Рейно. В других случаях внезапное сужение кровеносных сосудов связано с каким-либо основным заболеванием и тогда упоминается как вторичный феномен Рейно.

Феномен Рейно — не редкость. По оценкам, он поражает примерно 1 из 10 взрослых , при этом заболеваемость несколько выше среди женщин. Средний возраст  — 30 лет. Феномен Рейно чаще встречается среди людей, живущих в холодном климате и имеющих родственников первой степени родства с этим заболеванием.

Как возникает феномен Рейно

Артерии несут богатую кислородом кровь от сердца к различным частям тела. Кровь идет из сердца и насыщена кислородом и питательными веществами. Размер артерий становится все меньше по мере приближения к органу-мишени, который должен снабжаться кровью. В конце концов из мельчайших артерий выходят артериолы, а затем и капилляры.

Стенки артерий и артериол имеют мышечные клетки, которые сокращаются, чтобы сузить сосуд, и расслабиться, чтобы расширить его. Таким образом можно контролировать приток крови к определенной области и, в конечном итоге, регулировать подачу кислорода и питательных веществ в соответствии с потребностями в различных ситуациях.

 Изменения кровотока при феномене Рейно

Различные факторы контролируют сужение и расширение этих артерий в нормальном течении жизни. Например, когда целевая область сверхактивна и ей требуется больше кислорода и питательных веществ, артерии расширяются, и кровоток увеличивается. Температура также играет роль в расширении или сужении артерий.

Если окружающая среда холодная, необходимо сохранять тепло, а артерии сужаются, чтобы уменьшить потерю тепла от тела. Расширение (расширение сосудов) и сужение (сужение сосудов) артерий варьируется в очень незначительной степени, чтобы не сильно нарушать кровообращение.

Что происходит в феномене Рейно

При феномене Рейно сужение сосудов очень выражено, иногда до такой степени, что кровоток почти полностью прекращается. Он не пропорционален стимулу (триггеру), и в некоторых случаях триггеры не могут быть идентифицированы. Тот же самый механизм, который вызывает сужение артериол в нормальных ситуациях, просто сильно преувеличен в феномене Рейно.

Мышечные клетки в стенках артериол по существу спазмируются, отсюда и термин спазм сосудов. При уменьшении притока крови к целевой области она кажется бледной, становится холодной, а количество и ограниченное снабжение кислородом и питательными веществами может даже привести к образованию язв.

Какие части тела поражены при феномене Рейна

Феномен Рейно имеет тенденцию поражать периферийные части тела, такие как пальцы рук, ног, уши и кончик носа. Иногда это может также повлиять на соски. Не все пальцы рук и ног могут быть поражены в одинаковой степени. Обычно страдают обе стороны — двустороннее распределение. Однако оно может быть несимметричным, так как одни пальцы рук или ног поражаются с одной стороны, а другие пальцы рук или ног — с другой.

Какие симптомы при феномене Рейна

Феномен Рейно возникает в виде повторяющихся приступов вазоспама, которые могут длиться от нескольких минут до даже часов. Симптомы, возникающие при феномене Рейно, обратимы. В некоторых тяжелых эпизодах, которые случаются редко, он может вызвать повреждение пораженной ткани в результате нарушения кровоснабжения.

Это повреждение ткани известно как ишемия. В случаях, когда он очень тяжелый, длительный или рецидивирующий в течение коротких периодов, он может даже прогрессировать до образования открытых язв.

Симптом изменение цвета кожи при феномене Рейна

Кожа над пораженным участком становится бледной, поскольку кровь в поверхностных артериолах и капиллярах определяет цвет кожи. По мере того как состояние ухудшается , поступление кислорода к пораженному участку серьезно затрудняется, и это проявляется в синем обесцвечивании (цианоз). Как только приступ прекращается, кровь приливает к пораженному участку, чтобы восстановить снабжение кислородом, и приобретает красный цвет (гиперемия).

Симптом онемение покалывание и боль при феномене Рейна

Снижение кровотока также снижает чувствительность в пораженной области. Первоначально это ощущается как покалывание, и в конечном итоге эта область онемеет. В очень редких случаях может наблюдаться полное онемение, что означает полную потерю чувствительности. Когда кровоток возвращается после приступа, пациенты сообщают о ощущении жжения или покалывания. Боль может сохраняться долгое время после приступа, когда есть изъязвление.

Симптом изменение температуры тела при феномене Рейна

Температура кожи определяется количеством крови, притекающей к этому участку, и температурой окружающей среды. Поскольку при феномене Рейно кровоток резко снижается, кожа становится заметно холодной на ощупь, и измерения температуры ниже, чем по сравнению с окружающими не пораженными частями кожи.

Что вызывает феномен Рейно (первичный вторичный)

Феномен Рейно обычно возникает из-за воздействия холода и психологического стресса, связанного с сильными эмоциями. Эти факторы являются триггерами, а не причинами феномена Рейно. Обычно сужение сосудов возникает при воздействии холода и стресса, но при феномене Рейно реакция преувеличена.

Точная причина первичного феномена Рейно неизвестна. Его называют функциональным заболеванием периферических артерий, потому что оно не связано с каким-либо заболеванием (патологией), но не является нормальной физиологической реакцией на различные факторы, которые могут вызвать сужение сосудов от легкой до умеренной. Несмотря на отсутствие известной причины, существуют определенные отягчающие факторы, такие как курение сигарет и регулярное употребление напитков с кофеином.

Вторичный феномен Рейно возникает из-за различных основных заболеваний и расстройств. Эти причины могут включать атеросклероз, болезнь Бюргера, кистевой туннельный синдром, употребление кокаина, обморожение, травма, связанная с чрезмерным использованием пораженного участка.

Вторичный феномен Рейно может возникать  из-за приема лекарств —  амфетамины, бета-адреноблокаторы,  противораковые препараты (химиотерапия), эрготамин,
метизергид, лекарства, содержащие псевдоэфедрин.

Вторичный феномен Рейно может возникать  из-за основных заболеваний-ревматоидный артрит (РА), склеродермия, синдром Шегрена, системная красная волчанка (СКВ), синдром грудного выхода, дисфункция щитовидной железы, васкулит.

Диагностика лечение феномена Рейно

Симптомы пациента, клинические данные и история болезни могут быть достаточными для диагностики феномена Рейно. Капилляроскопия и измерение цифрового артериального давления после погружения в холодную воду — два теста, которые можно использовать для подтверждения диагноза.

Для определения причины вторичного феномена Рейно могут проводиться различные другие диагностические исследования, включая анализы крови и визуализационные исследования. Важно провести эти тесты, чтобы исключить основное заболевание, прежде чем диагностировать это состояние как первичный феномен Рейно (болезнь Рейно).

Феномен Рейно лечение

Феномен Рейно следует лечить консервативно, за исключением тяжелых случаев, когда могут потребоваться лекарства. Модификация образа жизни для управления феноменом Рейно направлена ​​на то, чтобы избежать триггеров или минимизировать вероятность приступа.

Для этого нужно держать пораженный участок в тепле, особенно в холодную погоду. Прекращение приема лекарств, которые могут вызвать или усугубить состояние. Прием рецептурных лекарств следует прекращать только после консультации с медицинским работником. Избегайте курения сигарет, заменителей никотина и напитков с кофеином.

Советуем почитать: Осложнения гипертонии

Случаи первичного феномена Рейно, которые являются серьезными лечатся лекарствами. Препараты  расширяют артериолы (расширение сосудов). Препараты для лечения первичного феномена Рейно — ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, флуоксетин, нитроглицерин, силденафил. Лечение вторичного феномена Рейно должно быть направлено на устранение первопричины.