Цианоз — это медицинский термин, обозначающий изменение цвета кожи от синего до фиолетового, которое возникает из-за дезоксигенированного гемоглобина в кровотоке. Его также можно увидеть на слизистых оболочках, особенно на ротовой полости, языке и глазах. Цианоз — признак низкого уровня кислорода в крови (гипоксемия). Это происходит при недостаточности оксигенации легких или кровообращения. Цианоз — причины, признаки и симптомы тема следующей статьи на страницах zdorovieinform.ru.
Цианоз
В красных кровяных клеток переносить кислород через поток крови путем связывания его с молекулой гемоглобина. Он придает крови характерный красный цвет. Чем выше насыщение крови кислородом, тем краснее кровь. Молекулы гемоглобина, не содержащие кислорода (деоксигенированный гемоглобин), имеют цвет от темно-красного до пурпурного. Обычно это не очевидно, поскольку циркулирующие эритроциты снова быстро насыщаются кислородом, когда проходят через кровеносные сосуды легких.
Однако при определенных условиях кровь может недостаточно быстро насыщаться кислородом, и деоксигенированный гемоглобин накапливается. Цианоз очевиден, когда кровь в артериях содержит более 5 граммов деоксигенированного гемоглобина на 100 миллилитров крови (> 5 г / дл или> 50 г / л). Это гипоксемия, то есть снижение парциального давления кислорода в крови или просто недостаточное насыщение крови кислородом с насыщением кислородом (SaO2) менее 90%.
Насыщение кислородом — это мера кислорода, транспортируемого в кровотоке, выраженная в процентах по отношению к максимальной пропускной способности кислорода. Цианоз может быть центральным, когда синеватое изменение цвета кожи заметно на лице, особенно во рту и языке, или может быть периферическим, когда оно проявляется только на руках и ногах, особенно на кончиках пальцев рук и ног, и даже в ушах.
Что означает цианоз
Цианоз является признаком одного из двух нарушений — оксигенации легких или недостаточного кровообращения. Дыхательные и сердечно-сосудистые компоненты иногда могут сосуществовать. Цианоз, связанный с гипоксией, приведет к другим симптомам, таким как одышка, головокружение и отек. Существуют определенные заболевания крови, которые также могут способствовать цианозу, хотя дыхательная и сердечно-сосудистая системы не нарушены.
При таких состояниях, как метгемоглобинемия, кислород не может связываться с метгемоглобином (окисленной формой гемоглобина) в красных кровяных тельцах, а из-за более высокой, чем обычно, концентрации метгемоглобина, концентрация насыщения кислородом артериальной крови значительно снижается. В других условиях, таких как сульфгемоглобинемия, сера связывается с гемоглобином и препятствует связыванию с ним кислорода. Псевдоцианоз — это синеватый оттенок кожи и слизистых оболочек, который возникает в результате воздействия определенных металлов и лекарств и не является признаком низкого насыщения кислородом.
Причины цианоза
Существует ряд причин цианоза, включая токсичность металлов, лекарства и метаболические нарушения, такие как диабетический кетоацидоз. Однако более частые причины возникают из-за нарушений дыхательной или сердечно-сосудистой систем. Это следствие высокой концентрации дезоксигенированного гемоглобина (более 5 г / дл или 50 г / л) в артериальной крови, обычно с насыщением кислородом менее 90%. Если поступление воздуха и газообмен между легкими и кровотоком нарушены, цианоз будет постепенно развиваться, поскольку кислород поглощается клетками организма, но не пополняется достаточно быстро.
Респираторные причины
Условия, которые влияют на поток воздуха через дыхательные пути и газообмен в воздушных мешочках легких, включают:
- Обструкция верхних дыхательных путей ( глотка , гортань , трахея )
- Хроническая обструктивная болезнь легких — эмфизема легких или хронический бронхит
- Астма — острый приступ
- Бронхоэктатическая болезнь
- Острое повреждение легких
- Острый респираторный дистресс
- Отек легких
- Хроническая интерстициальная болезнь легких
- Идиопатический фиброз легких
- Пневмония
- Легочный альвеолярный протеиноз
- Спонтанный пневмоторакс
- Рак легких.
Сердечно-сосудистые заболевания
Цианоз при сердечных заболеваниях может быть вызван различными механизмами, которые нарушают кровоток по легочным кровеносным сосудам, тем самым нарушая газообмен. Замедление кровообращения на периферии тела также может способствовать периферическому цианозу.
- Острый инфаркт миокарда (сердечный приступ)
- Хроническая сердечная недостаточность
- Врожденный порок сердца
- Тетралогия Фалло
- Артериальный ствол
- Трехстворчатая артрезия
- Тотальное аномальное соединение легочных вен
- Дефект межпредсердной перегородки
- Дефект межжелудочковой перегородки
- Коарктация аорты
- Феномен Рейно
- Тромбофлебит
- Легочная эмболия.
Цианоз при полицитемии и анемии
Это высокая концентрация дезоксигенированной крови в кровеносных сосудах кожи, особенно в артериях, в сочетании со свойствами человеческой кожи, которые способствуют сине-фиолетовому цвету кожи (цианозу). Однако при определенном нарушении эритроцитов цианоз может отсутствовать на указанных выше уровнях. В основном это относится к полицитемии и анемии, которые рассматриваются как слишком много или слишком мало эритроцитов .
При полицитемии избыток эритроцитов и, следовательно, гемоглобина в кровотоке означает, что даже небольшое снижение уровня кислорода в крови приведет к цианозу. Поэтому пациенты с полицитемией могут стать слегка цианозными даже при нормальном насыщении кислородом. При анемии низкий уровень гемоглобина означает, что гемоглобина недостаточно для дезоксигенирования, и поэтому цианоз встречается редко.
Советуем почитать: Макроцистоз крови и анемия
Признаки и симптомы цианоза
Цианоз — это не болезнь, а признак деоксигенированного гемоглобина в крови. Это проявляется в изменении цвета кожи и слизистых оболочек от синего до пурпурного. При центральном цианозе это изменение цвета наблюдается на слизистых оболочках рта, языка и глаз. При периферическом цианозе голубоватое изменение цвета может быть замечено на руках, ногах и ушах и более выражено в холодную погоду.
Цианоз может сопровождаться другими признаками и симптомами, такими как:
- Одышка с учащенным или глубоким дыханием, поскольку тело сигнализирует мозгу о низкой доступности кислорода, и респираторный симптом реагирует усилением дыхания в попытке увеличить потребление кислорода. В легких случаях это может произойти только при напряжении.
- Головокружение, поскольку чувствительная к кислороду ткань мозга реагирует на недостаток кислорода. Со временем это может перерасти в обморок.
- Отеки, особенно периферические отеки (отек ног), поскольку изменения, связанные с сопутствующей гиперкапнией (избыток углекислого газа), нарушают работу почек.
К другим признакам и симптомам цианоза относятся:
- Задыхание / воздушный голод.
- Покалывание или онемение пораженных участков.
- Учащенное сердцебиение с повышенным артериальным давлением или без него.
- Легко утомляется.
- Признаки гиперкапнии (избыток углекислого газа в крови) и респираторного ацидоза.
- Удары пальцев рук и ног (гипертрофическая остеоартропатия) могут возникать при длительной гипоксемии.
