Аденома надпочечника

Аденома надпочечника — это доброкачественное образование в надпочечнике, расположенное над почкой. Аденомы надпочечников в значительной степени нефункциональны, что означает, что они занимают место, но не выделяют гормоны. Однако иногда доброкачественные образования в надпочечниках могут функционировать, вызывая высокий уровень некоторых гормонов надпочечников. Хотя точная причина аденомы надпочечника в большинстве случаев неизвестна, она часто связана с наследственными эндокринными заболеваниями. Большие опухоли и функциональные аденомы надпочечников нуждаются в хирургическом удалении и часто не рецидивируют. Аденома надпочечника у мужчин и женщин — причины, симптомы и лечение, тема следующей статьи на страницах zdorovieinform.ru.

Аденома надпочечника

Истинная частота аденомы надпочечника неясна, потому что около 80% этих новообразований нефункциональны. Это означает, что он гормонально тих и не вызывает никаких симптомов. Это обнаруживается случайно во время компьютерной томографии или МРТ, проводимых по другим причинам. Подсчитано, что аденома надпочечника присутствует в 1–10% КТ и МРТ. Поскольку это обнаруживается случайно, ее часто называют аденомой инциденталомой (AI). Подсчитано, что около 6% людей в возрасте старше 60 лет имеют аденому надпочечника, которая часто обнаруживается случайно или посмертно.

Патофизиология аденомы надпочечника

Надпочечники

Надпочечники — это железы треугольной формы, расположенные на вершине каждой почки. Внутри него есть две отдельные зоны — мозговое вещество надпочечников и кора надпочечников. Медулла — это небольшая центральная часть железы. Он выделяет гормоны адреналин и норэпинефрин. Эти гормоны известны как катехоламины и могут влиять на частоту сердечных сокращений и влиять на размер просвета кровеносных сосудов и дыхательных путей. Он опосредует стрессовую реакцию борьбы или бегства.

Внешний слой — это кора надпочечников, которая секретирует ряд гормонов кортикостероидов. Эти кортикостероиды, в свою очередь, можно разделить на глюкокортикоиды (например, кортизол) и минералокортикоиды (например, альдостерон). Глюкокортикоиды влияют на обмен веществ в организме, такие как уровень глюкозы, кровяное давление и усвоение питательных веществ.

Минералокортикоиды влияют на баланс жидкости и электролитов, что может влиять на различные процессы в организме, такие как артериальное давление. Небольшое количество других гормонов, таких как половые гормоны, также секретируются надпочечниками.

Доброкачественные опухоли надпочечников

Аденома надпочечника — это доброкачественная опухоль надпочечника. Это происходит из-за чрезмерного разрастания ткани надпочечников, в основном из коры надпочечников, отсюда и термин аденома коры надпочечников. Когда опухоль находится в мозговом веществе надпочечников, это называется феохромоцитомой. Доброкачественный означает, что он не является злокачественным и его необходимо дифференцировать от злокачественной опухоли.

Последние, злокачественные новообразования, являются злокачественными, как рак надпочечников. Клетки доброкачественной опухоли похожи на нормальные клетки железы, но только что чрезмерно разрослись и образовали массу. Он не проникает в окружающие ткани, как злокачественное новообразование. Он также не распространяется на другие органы через прямую инфильтрацию, лимфатические сосуды или кровоток, как в случае рака.

Функциональные или нефункциональные опухоли

Около 80% аденом надпочечников нефункциональны. Его также называют гормонально безмолвным. Это означает, что он не производит и не секретирует никаких гормонов, несмотря на то, что он происходит из ткани надпочечников. Однако небольшая часть этих опухолей надпочечников функциональна.

Он может выделять гормоны и влиять на нормальную ткань надпочечников, увеличивая выработку гормонов. Функциональные опухоли (гормонально активные) вызывают ряд симптомов, которые указывают на избыток основного гормона, в то время как нефункциональные опухоли в основном бессимптомны.

Причины аденомы надпочечника у мужчин и женщин

Точная причина аденомы надпочечника часто неизвестна. По-видимому, здесь задействованы генетические факторы, связанные либо с мутациями хромосом, либо с унаследованными генами. Аденома надпочечника связана с определенными наследственными заболеваниями, такими как:

• множественная эндокринная неоплазия 1 типа (МЭН-1);
• Синдром Беквита-Вейдемана;
• Комплекс Карни.

Это также может возникнуть при определенном генетическом заболевании, которое вызывает чрезмерную секрецию гормонов надпочечников. Это может вызвать увеличение ткани надпочечника, а иногда и неконтролируемое увеличение, что приводит к аденоме надпочечника. Несмотря на связь с наследственными заболеваниями, похоже, что большинство случаев аденомы надпочечников не связаны с какими-либо генетическими факторами и возникают спонтанно без четко идентифицируемой причины.

Симптомы аденомы надпочечников

Симптомы во многом зависят от того, функциональная это опухоль или нефункциональная. Поскольку большинство опухолей надпочечников нефункциональны, не наблюдается избытка гормонов надпочечников и, следовательно, нет явных симптомов, если они вообще есть.

Большинство функциональных аденом надпочечников приводят к перепроизводству кортикостероидов. Избыток кортизола, наиболее частое явление при аденоме надпочечников, приводит к синдрому Кушинга. Из-за широко распространенного воздействия кортизола признаки и симптомы могут включать:

• Ожирение.
• Стрии (розовые, пурпурные или коричневые удлиненные следы).
• Истончение волос на коже головы.
• Рост волос на бороде у женщин (гирсьютизм).
• Слабость мышц и костей.
• Легкие синяки.
• Проблемы с фертильностью.
• Депрессия.
• Гипертония (высокое кровяное давление), гипергликемия (высокий уровень глюкозы) и гиперлипидемия (высокий уровень жиров в крови).
• Усталость.

Когда минералокортикоиды продуцируются в избытке, наблюдается синдром гиперальдостеронизма (синдром Конна). Эти симптомы включают:

• Высокое кровяное давление
• Чрезмерное мочеиспускание
• Усталость
• Мышечная слабость

Избыток мужских половых гормонов проявляется различными симптомами как у мужчин, так и у женщин. Наиболее заметны изменения в росте волос и вульгарные угри. Это также может вызвать вирилизацию у женщин, поскольку женские половые гормоны могут вызвать феминизацию у мужчин.

Диагностика аденомы надпочечника

Большинство аденом надпочечников обнаруживаются случайно, поскольку зачастую они протекают бессимптомно. Это может быть компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Маловероятно, что он будет обнаружен, если его размер меньше 5 мм (миллиметров). Следует провести различные биохимические тесты, чтобы проверить, есть ли избыток каких-либо гормонов, даже если вначале может не быть очевидных симптомов. Это поможет определить степень поражения надпочечников и потребует немедленного лечения до возникновения осложнений.

Доброкачественные или злокачественные

КТ и МРТ являются очень эффективными методами визуализации для выявления аденомы надпочечника, а также могут подтвердить, что это не злокачественная опухоль (рак). Однако при подозрении на злокачественное новообразование или даже при функциональной опухоли следует собирать образец, чтобы проверить, является ли это раком. Это делается с помощью FNA надпочечников (аспирация тонкой иглой), при которой игла вводится в надпочечник и собирается небольшой образец. Затем образец ткани исследуют под микроскопом, чтобы отметить разницу в клеточной структуре и других характеристиках.

Советуем почитать: Анатомия сонной артерии

Лечение аденомы надпочечника

Неработающие аденомы надпочечников размером менее 3 см (сантиметров) обычно не подвергаются лечению. Тем не менее, тщательный мониторинг важен с ежегодными исследованиями, чтобы подтвердить, что он не увеличивается в размерах.

Функциональная аденома надпочечника или нефункциональная аденома надпочечника размером более 3 см требует хирургического вмешательства. Надпочечник удаляется хирургическим путем, и это называется адреналэктомией. Предпочтительны лапароскопические процедуры, поскольку они менее инвазивны, имеют меньше осложнений и более быстрое время восстановления.