Блокада левой ножки пучка Гиса

Блокада левой ножки пучка Гиса — что это такое и опасно ли это? Человеческое сердце состоит из четырех камер, то есть правого и левого предсердий и левого и правого желудочков. Правый желудочек отвечает за перекачку насыщенной кислородом крови по всему телу, чтобы обеспечить доставку достаточного количества кислорода в ткани. Блокада ножки пучка Гиса относится к обструкции или задержке пути прохождения электрического импульса к правой или левой нижней стороне желудочков или камер сердца, в результате чего нарушается насосная функция сердца и замедляется проводимость. В зависимости от анатомического расположения эта блокада ножки пучка Гиса может быть двух основных типов: блокада правой ножки пучка Гиса и блокада левой ножки пучка Гиса. Блокада левой ножки пучка Гиса — причины, опасно ли это, лечение блокады левой ножки пучка Гиса, тема следующей статьи на zdorovieinform.ru.

Что такое блокада левой ножки пучка Гиса

БЛНПГ, также называемая блокадой левой ножки пучка Гиса, представляет собой состояние, при котором происходит нарушение проводимости в сердце. 

Важно отметить, что эту аномальную проводимость также можно наблюдать и увидеть на ЭКГ (электрокардиограмме). Состояние характеризуется задержкой проведения электрических импульсов в левом желудочке сердца, из-за чего левый желудочек сокращается позже, чем правый желудочек.

Блокада левой ножки пучка Гиса обычно наблюдается по двум существенным причинам: фоновое заболевание сердца и снижение способности сердечной мышцы работать и перекачивать кровь (присутствует у пациентов, уже страдающих сердечными заболеваниями).

Причины блокады левой ножки пучка Гиса

Каковы причины и симптомы блокады левой ножки пучка Гиса?

Причины:

Некоторые известные причины блокады левой ножки пучка Гиса включают:

• Инфаркт миокарда;
• ИБС (ишемическая болезнь сердца);
• Аортальный стеноз;
• Кардиомиопатия;
• Болезнь Лайма;
• Расширение корня аорты и реконструкция корня аорты.

Симптомы блокады левой ножки пучка Гиса

Большинство пациентов не проявляют каких-либо характерных симптомов. На самом деле, во многих случаях пациент даже не подозревает о своем состоянии, что он страдает блокадой ножки пучка Гиса из-за отсутствия каких-либо специфических симптомов.

 Однако в тяжелых случаях сообщают о следующих симптомах:

• Обморок (обморок и головокружение);
• Предобморочное состояние (ощущение дурноты, но на самом деле дурноты нет, пациент испытывает только легкое головокружение).

Если у вас есть вышеперечисленные симптомы, вам лучше обратиться к врачу, чтобы исключить какие-либо серьезные проблемы. Или, если у вас было диагностировано сердечное заболевание, особенно нарушение проводимости, вам следует назначить регулярные последующие визиты к врачу, что гарантирует, что врач достаточно знаком с вашей историей болезни при обращении с неотложной помощью.

Как блокада левой ножки пучка Гиса влияет на здоровье

1. Блокада левой ножки пучка Гиса и основное заболевание сердца

Почти 6% пожилых пациентов в возрасте 80 лет страдают блокадой левой ножки пучка Гиса. Исследование, проведенное на больных с блокадой левой ножки пучка Гиса, показало, что с возрастом пациента увеличивается частота развития кардиологических заболеваний, таких как артериальная гипертензия и кардиомегалия.

 Исследование также показало, что примерно у 89% больных развились множественные заболевания сердца и были диагностированы сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца и др. Однако у пациентов младшей возрастной группы частота развития кардиологических заболеваний сравнительно ниже.

Пациенты с БЛНПГ должны регулярно проходить обследование у практикующего врача. Пациенты с высокими факторами риска должны поддерживать здоровое питание и образ жизни.

2. БЛНПГ и эффективность сердцебиения

Существует идеальный баланс и координация между двумя желудочками сердца при нормальной сердечной проводимости. При блокаде левой ножки пучка Гиса левый желудочек сердца получает более поздние проводящие и импульсные сигналы, чем правый желудочек, что влияет на координацию мышц сердца. В результате увеличивается нагрузка на ткани сердца по откачке крови.

Значительное снижение эффективности работы сердца наблюдается у пациентов с БЛНПГ, связанной с другими сердечными заболеваниями, такими как сердечная недостаточность, а фракция выброса составляет менее 35 процентов.

Как диагностировать блокаду левой ножки пучка Гиса

 

Для диагностики БЛНПГ, как показано в таблице ниже, вам необходимо подтвердить следующие критерии:

• У пациента продолжительность комплекса QRS > 120 мс.
• В V1 должен быть доминирующий зубец S.
• Пиковое время зубца R удлинено и превышает 60 мс в V5-V6 — левых прекардиальных отведениях.
• Зубцы Q отсутствуют в боковых отведениях — I, V5-V6. Небольшие зубцы Q также могут появляться в aVL.
• Зубец ŸR широкий и монофазный в боковых отведениях — I, aVL, V5-V6.

Некоторые связанные диагностические функции включают в себя:

• В грудных отведениях прогрессия зубца R слабая.
• Зубцы T и сегменты ST наблюдаются в направлении, противоположном вектору комплекса QRS, эта особенность называется соответствующей дискордантностью.
• Левая ось отклонена.

Блокада левой ножки пучка Гиса может быть легко диагностирована с помощью электрокардиограммы, интервал комплекса QRS в отведении V1 составляет более 120 миллисекунд.

Если комплекс QRS отклонен вниз, это может указывать на наличие блокады левой ножки пучка Гиса; а при отклонении кверху диагностируется блокада правой ножки пучка Гиса.

Иногда при учащенном сердцебиении наблюдается частотно-зависимая блокада левой ножки пучка Гиса. Когда частотно-зависимая БЛНПГ возникает при частоте сердечных сокращений > 100 уд/мин, становится трудно диагностировать это состояние и дифференцировать его между БЛНПГ и желудочковой тахикардией, которые могут вызывать широкий комплекс QRS.

Чтобы прояснить различие между ними, могут помочь критерии Brugada для диагностики желудочковой тахикардии. На приведенной ниже ЭКГ мы видим нормальный синусовый ритм, за которым следует быстрая желудочковая реакция, что предполагается как фибрилляция предсердий. При более высокой частоте сердечных сокращений комплекс QRS изменится на морфологию БЛНПГ. А морфологический комплекс QRS вернется к норме, когда частота желудочков уменьшится и синусовый ритм восстановится.

Советуем почитать: Учащенное сердцебиение ночью

Является ли блокада левой ножки пучка Гиса серьезным заболеванием

Согласно различным исследованиям, блокада левой ножки пучка Гиса менее сложна, чем блокада правой ножки пучка Гиса, и ее легче лечить. Если нет других сопутствующих заболеваний сердца, серьезного лечения не требуется. Однако при наличии других заболеваний сердца, наряду с характерными симптомами БЛНПГ, для контроля и координации проведения импульсов следует ставить кардиостимулятор.

Теперь вы знаете, что такое Блокада левой ножки пучка Гиса и как ее лечить. Будьте здоровы!