Массивное переливание крови — что это такое и когда оно необходимо? Травма и другие проблемы, приводящие к необходимости массивного переливания крови, являются неотложными делами. Причина, по которой переливается большое количество крови, заключается в том, что организм потерял слишком много крови, чтобы функционировать должным образом. Это всегда происходит при операциях, родах, травмах вследствие несчастных случаев и кровотечениях в желудке. Массивное переливание крови — что это такое и для чего оно используется, узнайте в следующей статье на zdorovieinform.ru.
- Что такое массивное переливание крови
- Когда необходимо массивное переливание крови
- Риски и осложнения массивного переливания крови
- 1. Острая гемолитическая трансфузионная реакция
- 2. Аллергические реакции на донорскую кровь
- 3. Увеличение объема жидкости
- 4. Гипотермия
- 5. Инфекция
- Протокол массивного переливания крови
- 1. Замените потерянную жидкость
- 2. Нарисуйте кровь
- 3. Свяжитесь с банком крови
- 4. Мониторинг состояния пациента
- 5. Дайте компоненты крови, если это необходимо
Что такое массивное переливание крови
Пациентам, нуждающимся в массивном переливании крови, требуется замена крови более чем на 50% их объема крови в течение 4-часового периода времени или их общий объем крови заменяется в течение 24-часового периода времени. Это соответствует примерно 70 мл крови на кг массы тела. У детей это около 40 мл крови на кг массы тела.
Переливание крови также считается «массивным», если в течение 24 часов вводится 10 или более единиц эритроцитарной массы. Вещи, на которые необходимо быстро обратить внимание: группа крови пациента, причина кровопотери, уровень электролитов и способность сердца перекачивать кровь к тканям.
Неадекватное кровоснабжение тканей и органов может привести к их быстрому выходу из строя. Эти типы переливаний обычно выполняются в ответ на состояния, вызывающие массивное кровоизлияние или кровотечение в организме, о которых мы поговорим ниже.
Когда необходимо массивное переливание крови
Массивная кровопотеря может быть вызвана приведенными ниже примерами. Любое из этих состояний является серьезным, и для выживания необходимо немедленное переливание большого количества крови.
Это включает:
- Авария;
- Колотые раны;
- Огнестрельные ранения;
- Операция;
- Роды;
- Язва желудка;
- Разрыв кровеносных сосудов;
- Обильные менструации;
- Рак/лейкемия;
- Болезнь печени.
Риск тяжелой кровопотери зависит от общего состояния здоровья человека, возраста, массы тела и состояния сердечно-сосудистой системы. И по сравнению с мужчинами, женщины, как правило, подвергаются более высокому риску из-за меньшего количества крови в организме.
Советуем почитать: Факты об иммунной системе человека
Риски и осложнения массивного переливания крови
Есть несколько рисков и осложнений массивного переливания крови. Хотя редко, они случаются. Это:
1. Острая гемолитическая трансфузионная реакция
Хотя это случается редко, ежегодно такое переливание крови получают около 20 человек. Кровь может быть неправильно маркирована или недостаточно проверена на совместимость, и реакция возникает в течение первого часа после переливания. Симптомы включают тревогу, лихорадку, озноб и боль в спине. Это также может вызвать низкое кровяное давление, холодную кожу, учащенный пульс и желтуху. Это может привести к почечной недостаточности, если его не лечить. Такие методы лечения, как прекращение переливания крови, введение диуретиков и увеличение внутривенного введения жидкости, могут облегчить симптомы.
2. Аллергические реакции на донорскую кровь
Вещества или антитела в донорской крови могут вызвать аллергическую реакцию у человека, получающего переливание крови. Они не всегда серьезны и вызывают симптомы легкой аллергической реакции, включая зуд, сыпь, головную боль и иногда лихорадку.
При более серьезных реакциях могут возникнуть одышка и анафилактический шок, но они встречаются редко. Лечение включает: антигистаминные препараты, стероиды и, возможно, даже адреналин.
3. Увеличение объема жидкости
Перегрузка объемом жидкости может часто происходить при быстром вливании любых жидкостей или препаратов крови. Это может вызвать жидкость в легких и сердечную недостаточность. Массивное переливание крови по-прежнему необходимо проводить достаточно медленно, чтобы этого не произошло. Следует проводить лечение, такое как назначение диуретиков, чтобы помочь уменьшить нагрузку жидкостью.
4. Гипотермия
Если продукты крови слишком холодные и не согреты до температуры тела, они могут вызвать гипотермию в организме при слишком быстром введении. Слишком холодная кровь вызовет раздражение сердца и, следовательно, может привести к смертельному сердечному ритму и остановке сердца.
5. Инфекция
Бактериальные и вирусные инфекции могут передаваться через продукты крови, если их тщательно не проверить перед переливанием. Таким путем больной может заразиться сифилисом, гепатитом, ВИЧ и цитомегаловирусом. Чтобы этого не произошло, банки крови никогда не должны хранить кровь дольше 5 дней.
Малярия также может передаваться через кровь. Любой из этих инфекций можно избежать путем тщательного тестирования доноров, анкетирования об образе жизни, поездках и здоровье, а также надлежащих процедур банка крови для тестирования и хранения.
Советуем почитать: Как делают переливание крови
Протокол массивного переливания крови
При массивном переливании крови необходимо соблюдать следующие протоколы, чтобы обеспечить безопасность пациента:
1. Замените потерянную жидкость
Массивное кровотечение требует быстрой замены жидкости, чтобы предотвратить недостаточность органов. Эритроцитарную массу можно давать с жидкостями для быстрого возмещения объема.
2. Нарисуйте кровь
Начальные лабораторные показатели включают: проверку группы крови и перекрестную совместимость, проверку факторов свертывания крови, общий анализ крови и биохимический профиль. Группа крови и перекрестная совместимость должны быть проверены и отмечены должным образом, а также напечатаны и проверены этикетки.
3. Свяжитесь с банком крови
Позвоните в банк крови, как только в травматологическом отделении возникнет ситуация с массивным кровотечением или возникнет хирургическая проблема. Кровь группы О можно сдавать немедленно в очень серьезных ситуациях. Кровь с отрицательным резус-фактором необходимо сдавать женщинам детородного возраста, беременным или роженицам. Кровь той же группы должна быть предоставлена в течение первых 5 минут, если это возможно, чтобы предотвратить использование слишком большого количества крови группы O.
4. Мониторинг состояния пациента
Во время переливания крови пациенту необходимо проводить непрерывные лабораторные исследования, которые включают: уровень гемоглобина, тромбоцитов, свертываемость (ПВ и АЧТВ) и фибриноген.
5. Дайте компоненты крови, если это необходимо
Если источник кровотечения не может быть немедленно остановлен или необходимо хирургическое вмешательство для остановки кровотечения, введите следующие компоненты крови:
- Тромбоциты: если количество тромбоцитов меньше 50, дайте упаковку тромбоцитов на 10 кг массы тела.
- Криопреципитат: этот препарат производится из свежезамороженной плазмы и представляет собой концентрат факторов свертывания крови и фибриногена. Это помогает в экстренных случаях, вызванных приемом антикоагулянтов, гемофилией и очень большими кровоизлияниями.
Теперь вы знаете, что такое массивное переливание крови и в каких случаях оно используется.
