Кальцификация коронарных артерий

Что такое САС

Кальциноз коронарной артерии — это место, где кальций накапливается и затвердевает (минерализация) в части коронарной артерии. Это похоже на то, как кости используют кальций, чтобы стать твердыми и крепкими.

Кальцификация необходима для здоровья костей, но не для артерий. Эти кровеносные сосуды мягкие и эластичные, несмотря на то, что они относительно прочные. Эти свойства гарантируют, что артерия может поддерживать свою требуемую функцию независимо от того, где она расположена в организме.

Бляшки, наблюдаемые при атеросклерозе , обычно называют жировыми бляшками и связаны с различными типами жиров в крови. Однако эти бляшки могут также содержать кальций. Как только он затвердеет, налет сужается.

Сканирование сердца может обнаружить кальциноз коронарной артерии еще до появления каких-либо симптомов. Это означает, что не обязательно проводить инвазивные процедуры, такие как ангиограмма, для выявления сужения коронарной артерии.

Причины кальцификации коронарных артерий

Наличие кальциноза коронарной артерии свидетельствует о заболевании коронарной артерии. Обычно кальцификация наблюдается при более поздних атеросклеротических поражениях, но небольшие количества могут появиться на ранних поражениях.

Фактически кальциноз может быть обнаружен уже к двадцати годам, поскольку коронарный атеросклероз начинается в раннем возрасте, хотя симптомы появляются гораздо позже, когда наблюдается значительное сужение. Понятно, что кальцинированные поражения обычно меньше у молодых людей и на ранних стадиях вызывают ишемическую болезнь сердца.

Точная причина и цель кальцификации коронарной артерии не выяснены. Считалось, что это пассивный процесс, который происходит в течение длительного периода времени, тем более что он чаще наблюдается у пожилых пациентов.

Однако это может быть не всегда, поскольку иногда наблюдается у молодых людей с относительно ранними атеросклеротическими поражениями и не влияет на артерии без атеросклероза. В связи с этим степень кальцификации может быть связана с более серьезными исходами у молодых людей, чем у пожилых.

Местоположение и риски кальцификации коронарных артерий

Расположение кальциноза также может определять серьезность исхода. Кальцинированные отложения, обнаруженные в средней оболочке (средний слой) артерии, с большей вероятностью приведут к серьезным последствиям, поскольку они вызывают жесткость артерии, по сравнению с кальцификацией в внутренней оболочке (внутреннем слое) артерии.

Было обнаружено, что, хотя определенные факторы риска, которые, как известно, связаны с заболеванием коронарной артерии, также могут способствовать кальцификации, некоторые факторы с большей вероятностью вызывают кальцификацию в среднем слое или внутреннем слое.Пожилой возраст, сахарный диабет и гиперфосфатемия (высокий уровень фосфатов в крови) связаны с кальцификацией в среднем и внутреннем слоях.

Гипертония (высокое кровяное давление), гиперлипидемия (повышенное содержание липидов в крови) и курение сигарет чаще связаны только с кальцинированными отложениями во внутреннем слое. Однако это не значит что кальцификация может быть связана со всеми факторами риска, связанными с заболеванием коронарной артерии.

Признаки и симптомы кальцификации коронарных артерий

Кальцификация коронарной артерии обычно не связана с какими-либо специфическими признаками и симптомами, помимо сужения коронарной артерии, даже без каких-либо признаков кальцификации.

В отличие от крупных артерий, таких как аорта, где кальцификация может вызвать шум (ненормальный звук, слышимый с помощью стетоскопа), коронарные артерии слишком малы, чтобы иметь такие заметные признаки.

Признаки кальцификации коронарных артерий:

• боль в груди (стенокардия) при физическом и психологическом стрессе;
• одышка, связанная с болью в груди;
• чрезмерное и внезапное потоотделение;
• головокружение и даже обмороки;
• боль, отдающая в челюсть, руку или верхнюю часть живота

Различие между сердечной болью в груди и не сердечной болью в груди необходимо проводить в каждом конкретном случае. Однако всегда следует подозревать ишемическую болезнь сердца у человека с высокими факторами риска.

Диагностика САС

Тесты и сканирование

Предпочтительный метод обнаружения кальцификации коронарной артерии — использование компьютерной томографии (КТ). Это не инвазивный метод по сравнению с КТ-ангиограммой, требующей введения красителей. Он очень чувствителен и специфичен для отложения кальция, а также может определять степень кальцификации.

Однако компьютерная томография не исключает необходимости проведения традиционной ангиограммы, особенно у пациентов с высоким риском и симптоматических пациентов.

Многосрезовая или спиральная компьютерная томография для обнаружения кальцификации коронарной артерии, также известная как сканирование сердца, использует пучки электронов для создания трехмерного изображения структур внутри тела.

Не все структуры можно обнаружить с помощью этого метода, но кальцификаты, такие как костная ткань, могут быть четко визуализированы. Отложения кальция выглядят как белые пятна, и в здоровой коронарной артерии этого не должно быть, тогда как в здоровых костях этого следовало бы ожидать.

Хотя сканирование иногда рекламируется как быстрый и точный способ тестирования на заболевание коронарной артерии, оно не всегда точно для молодых людей, особенно тех, у кого нет симптомов и нет высокого риска заболевания коронарной артерии.

Советуем почитать: Расслоение аорты

ЭКГ с нагрузкой иногда может быть более точным тестом на ишемическую болезнь сердца, а ангиограмма по-прежнему является предпочтительным исследованием, когда нет кальцификации. Медицинский работник должен запросить сканирование сердца на основании семейного и медицинского анамнеза пациента, а также результатов клинических исследований.