Остеоартрит — это тип дегенеративного заболевания суставов, при котором суставной хрящ разрушается. Это наиболее распространенный тип артрита, который в основном встречается у пожилых людей. Остеоартрит или остеоартрит широко известен как артрит кость на кости, но этот термин может применяться к другим типам заболеваний суставов, при которых поврежден суставной хрящ, таким как посттравматический артрит. Хотя остеоартрит встречается в основном у пожилых людей, он может начаться уже в детстве, поскольку это длительный износ хряща. Однако, как правило, именно в старшем возрасте способность организма восстанавливать этот ежедневный износ нарушается, что в конечном итоге приводит к разрушению хряща. Остеоартрит — тема следующей статьи на страницах zdorovieinform.ru.
Остеоартрит что это
Суставы — это место, где две кости встречаются таким образом, что позволяет двигаться (артикуляция). Есть разные типы суставов. Основными суставами с наибольшей гибкостью являются синовиальные суставы. Здесь концы костей, составляющих сустав, покрыты суставным хрящом. Именно этот хрящ снижает трение между двумя поверхностями и поглощает удары, тем самым защищая нижележащую кость. Сустав выстлан синовиальной оболочкой и окружен капсулой. Внутри суставной щели находится синовиальная жидкость, которая смазывает суставные поверхности и помогает поглощать удары.
Кость под хрящом, известная как субхондральная кость, гладкая и обеспечивает поддержку суставного хряща. Однако при износе хряща в суставе обнажается субхондральная кость. Это не подходящая поверхность для противодействия движению кости в суставе и быстро повреждается без суставного хряща. По сути, движение кости по кости разрушает субхондральную поверхность и приводит к необратимому повреждению кости.
Однако термин «кость от костного артрита» может вводить в заблуждение. Хотя остеоартрит можно буквально перевести в костный артрит, термин артрит подразумевает воспаление сустава. В большинстве случаев остеоартрит практически отсутствует. Вместо этого происходит вырождение. Во-вторых, дегенерация костей является поздним последствием остеоартроза. На ранних стадиях это в первую очередь состояние эрозии хряща, при котором кость в значительной степени сохраняется.
Патофизиология остеоартроза
Повреждение суставного хряща
Суставной хрящ состоит и поддерживается клеткой, известной как хондроцит. Эти клетки первоначально известны как хондробласты и откладывают матрикс вне клетки, составляющей основную часть хряща. Этот внеклеточный матрикс состоит из воды, протеогликанов, эластина и коллагена. Это делает хрящ крепким, но гибким. Те хондробласты, которые оказались в ловушке внутри матрикса, называются хондроцитами и отвечают за поддержание хряща.
В норме суставной хрящ не изнашивается при ежедневном использовании. Структура сустава такова, что трение между суставными поверхностями минимально, а хрящ может выдерживать значительные нагрузки. Его постоянно заменяют и обслуживают. Однако хрящи могут быть поражены, если есть:
- тяжелая травма сустава
- воспаление суставных структур, даже если оно напрямую не затрагивает хрящ
- нарушение ремонта и обслуживания хряща
Кроме того, за генерализованный остеоартрит отвечает генетический компонент. Однако почти каждый человек в возрасте старше 75 лет в той или иной степени страдает остеоартритом, будь то симптоматический или нет.
Повреждение тканей, по-видимому, является пусковым фактором остеоартрита. Медиаторы воспаления, которые накапливаются в суставе, изначально заставляют хондроциты становиться более активными в попытке восстановить хрящ. Однако это непреднамеренно способствует эрозии хряща в долгосрочной перспективе, поскольку также секретируются ферменты, ответственные за разрушение хряща. Хондроциты подвергаются клеточной гибели (апоптозу), постепенно истощая способность хряща к регенерации.
Советуем почитать: Некроз тазобедренного сустава
Повреждение костей и синовиума
При этом нижележащая субхондральная кость остается открытой в суставе, и без защиты хряща кость начинает разрушаться. Это довольно упрощенное объяснение, но есть основания полагать, что повреждение кости начинается еще до того, как суставной хрящ полностью разрушается. То же самое может относиться к слизистой оболочке сустава — синовиальной оболочке, которая выделяет синовиальную жидкость.
После эрозии суставного хряща происходит серьезное повреждение костей и синовиальной оболочки. Субхондральная кость затвердевает, пытаясь восстановить повреждение. Костные наросты, известные как остеофиты, также развиваются для стабилизации сустава. Синовиальная оболочка утолщается и выделяет больше, чем обычно, синовиальной жидкости. Сухожилия и связки вокруг сустава растягиваются, что приводит к тендиниту и контрактурам. Мышцы вокруг сустава спазмируются и утомляются.
Причины остеоартрита
Остеоартроз возникает при разрушении суставного хряща. Точная причина не всегда известна, но есть определенные факторы риска, которые увеличивают вероятность развития остеоартрита. Это включает в себя :
- Пожилой возраст — восстановление и поддержание здорового хряща уменьшается с возрастом, что увеличивает вероятность разрушения хряща.
- Ожирение — повышенная масса тела вызывает большую нагрузку, в частности, на опорные суставы.
- Травма — острая травма или повторяющееся (профессиональное) повреждение сустава служит спусковым крючком для дегенеративного процесса.
- Пол — женщины подвержены большему риску развития остеоартрита, особенно во время менопаузы, хотя точные причины неясны.
- Сидячий образ жизни — бездействие влияет на питание хрящей и, в конечном итоге, на их прочность.
- Генетически- специфические гены могут увеличить вероятность остеоартрита в нескольких суставах по всему телу.
Другие факторы, которые также могут увеличить риск остеоартрита, включают врожденную деформацию суставов, гипотиреоз, сахарный диабет, подагру и болезнь Педжета.
Симптомы остеоартрита
Симптомы развиваются постепенно с годами, поскольку остеоартрит — это медленно прогрессирующее заболевание суставов. Помимо начальных симптомов травмы сустава в начале травмы, у человека могут отсутствовать симптомы в течение многих лет и даже десятилетий. К основным симптомам относятся:
- Жесткость суставов усиливается по утрам или после длительного бездействия.
- Боль в суставах (артралгия) усиливается при движении и после него.
- Болезненность суставов при надавливании на суставы.
- Совместные шумы, например скрежетание.
- Узелки суставов, которые представляют собой костные выросты (остеофиты).
Наиболее пораженные суставы
Наиболее часто суставы, поражаемые остеоартритом, включают:
- Пальцевые суставы — проксимальный и дистальный межфаланговые суставы и запястно-пястный сустав большого пальца.
- Задние суставы — межпозвонковые (IV) диски и скуловые суставы, особенно шейные и поясничные позвонки.
- Тазобедренный сустав
- Коленный сустав
- Суставы пальцев стопы — первый плюснефаланговый сустав (большой палец стопы)
Остеоартрит рук
(Wikimedia Commons)
Симптомы остеоартрита суставов пальцев включают:
- Жесткость пальцев
- Боль в пальцах и нежность
- Суставы Хебердена — дистальные межфаланговые суставы
- Суставы Бушара — проксимальные межфаланговые суставы.
Остеоартроз шеи
Поражаются межпозвонковые диски и скуловые суставы шейных позвонков. Симптомы включают:
- Жесткость шеи
- Боль в шее
- Симптомы защемления шейного нерва
Остеоартроз нижней части спины
Поражаются межпозвонковые диски и скуловые суставы поясничных позвонков. Симптомы включают:
- Люмбаго
- Боль в ноге
- Симптомы защемления поясничного нерва.
Остеоартроз тазобедренного сустава
- Боль в тазобедренном суставе
- Указанная боль в колене
- Потеря диапазона движений в тазобедренном суставе
- Скрежетание в тазобедренном суставе при определенных движениях
- Хромая
Коленный артроз
- Боль в коленном суставе
- Боль от тендинита (мышечные сухожилия) и контрактур (связок)
- Хромота.
Остались вопросы? Задайте их врачу! Задать врачу вопрос онлайн бесплатно
Остеоартрит требует медицинского контроля и наблюдения. Будьте здоровы!
