Растяжение связок голеностопного сустава

Растяжение связок голеностопного сустава возникает в результате скручивания стопы и вызывает боль и отек. Болезненное растяжение связок голеностопного сустава не изнуряет. Люди с растяжением связок голеностопного сустава могут ходить по стопе, но осторожно и с болью. Растяжение связок голеностопного сустава может быть вызвано занятиями спортом и физическими упражнениями, а также наступлением на неровную поверхность или спуском под углом. Растяжение связок голеностопного сустава — тема следующей статьи на страницах zdorovieinform.ru.

Растяжение связок голеностопного сустава

Растяжение связок голеностопного сустава включает травмы связок голеностопного сустава, которые удерживают кости и суставы голеностопного сустава на месте. Связки эластичны по своей природе и растягиваются, чтобы защитить голеностопный сустав от ненормальных и чрезмерных движений (таких как повороты, скручивания и перекатывание стопы). Если во время движения связка растягивается за пределы своего нормального диапазона, она растягивается. Сильное растяжение связок может привести к разрыву эластичных волокон связки.

Растяжения связок голеностопного сустава очень распространены. Большинство вывихов лодыжек подлежат самостоятельному лечению, поэтому истинную частоту растяжения связок голеностопного сустава может быть трудно оценить. Растяжение связок голеностопного сустава является причиной 30% спортивных травм.

В Соединенных Штатах более 23 000 человек ежедневно испытывают растяжения связок голеностопного сустава. Растяжение связок голеностопного сустава чаще встречается у баскетболисток, футболистов и волейболисток, у которых на 25% больше шансов развить растяжение голеностопного сустава, чем у спортсменов-мужчин.

Виды растяжения связок голеностопного сустава

Растяжение связок голеностопного сустава можно разделить на 3 степени:

1-й класс

Травмы 1 степени связаны с растяжением связок с крошечными разрывами, которые не видны невооруженным глазом. Эти растяжения не являются признаком потери функциональности или нестабильности суставов. Несмотря на опухоль, лодыжка может выдерживать полную или частичную нагрузку.

2 класс

Травмы 2 степени включают растяжение связки с частичным разрывом, могут вызвать умеренную потерю функции и нестабильность сустава. Симптомы включают обесцвеченную, синевато-черную кожу, отек от средней до сильной степени и трудности с переносом веса.

3-й степени

Травмы 3 степени, которые включают полный разрыв связки, представляют собой мгновенный и сильный отек, сине-черное изменение цвета кожи, неспособность переносить вес, сильную боль и умеренную или тяжелую нестабильность сустава.

Растяжение связок голеностопного сустава локация

Растяжение связок голеностопного сустава поражает голеностопный сустав, который состоит из трех костей: нижней большеберцовой кости, нижней малоберцовой кости и таранной кости. Эти кости удерживаются вместе тремя наборами связок, которые называются боковыми связками, синдесмозными связками и дельтовидными связками. Травма или разрыв любой из этих связок может привести к растяжению связок голеностопного сустава.

 

Синдесмозные связки и дельтовидные связки сильнее боковых. В результате на повреждения комплекса боковых связок приходится более 85% всех растяжений связок голеностопного сустава. Лишь 10% случаев составляют синдесмотические повреждения, тогда как остальные 5% случаев растяжения связаны с дельтовидными связками.

Как происходит растяжение связок голеностопного сустава

Голеностопный сустав отвечает за движение стопы вверх и вниз, тогда как другие суставы вокруг лодыжки обеспечивают другие движения. Вместе все суставы дают лодыжке полный диапазон движений (ROM), как мяч и гнездо.

Чаще всего повреждается комплекс боковых связок голеностопного сустава (состоящий из передней и задней таранно-малоберцовых и пяточно-малоберцовых связок). Из этих связок также наиболее вероятно повреждение передней таранно-малоберцовой связки (ATFL).

Следующие условия могут привести к растяжению связок голеностопного сустава:

• Если стопа согнута назад (по направлению к ноге), может произойти разрыв задней таранно-малоберцовой связки (ПТФЛ).
• Если стопа слишком сильно согнута вперед (к земле), ATFL может разорваться.
• Если стопу принудительно повернуть внутрь, это может привести к разрыву как ATFL, так и PTFL.
• Если стопа сильно повернута наружу, это может привести к повреждению дельтовидной связки.

Синдесмотическая связка крепче и редко растягивается. Только большая сила (например, сила, возникающая при переломе голеностопного сустава) может деформировать синдесмотическую связку, что потребует хирургического лечения.

Растяжение связок голеностопного сустава признаки и симптомы

Симптомы растяжения лодыжки различаются в зависимости от того, какая связка повреждена. Общие симптомы могут включать следующее:

• Внезапная и сильная боль
• Быстрое начало отека
• Появление синяка
• Неспособность или снижение способности выдерживать вес
• Ощущение холода в ногах или ощущение щекотки, жжения, покалывания, покалывания или онемения (редко)
• Уменьшение обесцвечивания кожи и отека при лечении льдом, компрессии и подъеме голеностопного сустава
• Симптомы усиливаются при сгибании стопы вниз к подошве
• Появление ямочки над областью ATFL (реже)

Растяжение связок голеностопного сустава причины и риски

Растяжение связок голеностопного сустава является результатом чрезмерного воздействия на стопу, вызывающего растяжение связок за их пределы, что стабилизирует голеностопный сустав. Факторы, способствующие растяжению голеностопного сустава, можно разделить на предрасполагающие (риск) и провокационные (причинные) факторы.

Советуем почитать: Некроз тазобедренного сустава

Факторы риска

Отсутствие физической подготовки предрасполагает лодыжки к растяжениям и другим травмам. К таким факторам относятся:

• Плохой мышечный тонус
• Короткие и / или сжатые сухожилия
• Сложность ощущения движения и пространственной ориентации
• Недостаточная физическая подготовка

Причинные факторы

К таким факторам относятся несчастные случаи и другие ситуации, при которых связки голеностопного сустава растягиваются за пределы их изгиба (диапазон движения голеностопного сустава). К ним относятся:

• Спортивные травмы
• Падение, вызывающее перекручивание голеностопного сустава
• Ходьба или упражнения на неровной поверхности
• Неудобная посадка на ногу
• Ожирение (увеличение давления на суставы)

Рецидивирующие растяжения связок очень распространены и возникают в результате повреждения заживающих или ослабленных связок.

Тесты на растяжение связок голеностопного сустава

В большинстве случаев растяжение связок голеностопного сустава диагностируется на основании клинических проявлений (признаки и отчет пациента о симптомах), а также истории болезни, когда пациент сообщает о причинном происшествии. Следующие ниже диагностические тесты могут подтвердить диагноз и исключить более серьезные травмы, такие как перелом.

• Обычный рентгеновский снимок может диагностировать аномальный отек, нестабильность голеностопного сустава или перелом голеностопного сустава или стопы.
• МРТ проводится только в случае сильного отека, обесцвечивания, боли или повторяющихся растяжений связок голеностопного сустава; причины, по которым не диагностируются на обычных рентгенограммах.
• КТ может выявить проблемы с мягкими тканями.
• Артрографическая визуализация включает несколько рентгеновских снимков голеностопного сустава и проводится перед операцией. На изображениях показано количество поврежденных связок голеностопного сустава.
• Сканирование костей выявляет аномалии костей (например, дефекты костей и хрящей, стрессовые переломы и проблемы в суставах между костью и связками).

Лечение растяжения голеностопа

Лечение направлено на уменьшение боли и улучшение подвижности и силы голеностопного сустава.

Консервативный менеджмент

Лечение острого растяжения связок направлено на уменьшение боли и уменьшение отека. Отдых, лед, сжатие и поднятие голеностопного сустава (сокращенно RICE) очень помогают в достижении более быстрого восстановления.

Физиотерапия

В период восстановления рекомендуется физиотерапия, которая направлена ​​на восстановление полного диапазона движений, силы и улучшение способности ощущать движения и ориентацию в пространстве.

Защитные устройства

Шины или скобы можно использовать от 1 до 3 недель или до появления отека и боли. Также часто рекомендуются голеностопная стопа или ортезы.

Меры образа жизни

Следующие простые шаги по уходу за собой помогают восстановиться после вывиха лодыжки:

• Отдых для ускорения заживления тканей.
• Избегать длительной иммобилизации.
• Избегайте действий, которые усиливают боль или отек.
• Выполнение упражнений для восстановления диапазона движений.
• Использование льда, завернутого в полотенце, для снятия боли, отека и мышечного спазма.
• Компрессия с помощью бинта, рукава или опоры для лодыжки.
• Ношение обуви с высоким берцем, чтобы уменьшить отек.
• Поднимите травмированную лодыжку над уровнем сердца, чтобы уменьшить отек.

Медикамент

Для купирования боли из-за острого напряжения могут использоваться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или другие обезболивающие (например, ацетаминофен). Хотя НПВП уменьшают воспаление и боль; их чрезмерное употребление может иметь неблагоприятные последствия и может усилить отек.

Остались вопросы? Задать врачу вопрос онлайн бесплатно

Хирургия

Операция рассматривается редко, в следующих случаях:

• При сильном повреждении таранно-малоберцовых связок.
• Растяжение дельтовидной связки.
• При хронической нестабильности голеностопного сустава.

Время восстановления

Прогноз при правильном лечении острого растяжения связок голеностопного сустава отличный, и более 85% пациентов полностью выздоравливают в течение первых 6 месяцев. Рецидивирующие растяжения имеют отличный прогноз при раннем консервативном лечении. Однако повышенный износ голеностопных суставов (посттравматический остеоартрит) часто встречается у пациентов с повторяющимися травмами голеностопного сустава.