Шейка бедра — это область, соединяющая стержень бедренной кости с ее округлой головкой, которая входит в тазобедренный сустав. Шея бедренной кости потенциально слабая из-за относительно меньшей площади поперечного сечения и губчатой костной ткани (губчатая кость). Это часть несущей оси, что означает, что через нее проходит вес всего тела. Следовательно, это наиболее часто травмируемая часть бедренной кости. Помимо травм, шейка бедра также является местом возникновения врожденных дефектов, кист и остеопороза. Врожденные дефекты, а также травмы у детей приводят к аномальному искривлению бедренной кости на шее внутрь или наружу, которое называется coxa vara и valga соответственно. Заболевания шейки бедра — остеопороз, деформация, кисты и переломы — тема следующей статьи на страницах zdorovieinform.ru.
Остеопороз шейки бедра
Остеопороз относится к снижению содержания кальция в костях, что делает их ломкими и слабыми. Шея бедренной кости — частое место остеопороза у пожилых женщин после менопаузы. Хотя это происходит из-за химического дисбаланса, вызванного прекращением действия определенных гормонов, он распространяется еще больше из-за малоподвижного образа жизни.
Диагноз остеопороза шейки бедренной кости основывается на измерении минеральной плотности костной ткани (МПК) при сканировании DEXA ( Рисунок). Последствиями остеопороза являются боли в костях и повышенная вероятность перелома. Переломы возникают в ситуациях, когда в противном случае нормальные люди не получили бы никаких травм, например, при банальном падении в ванной.
Изображение 2 : Сканер плотности кости
Лечение состоит из назальных спреев с кальцитонином и приема продуктов, богатых кальцием, и лекарств. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ), которая обычно используется при постменопаузальном синдроме, также очень эффективна. Активный образ жизни может предотвратить или отсрочить возникновение остеопороза.
Кисты шейки бедра
Костные кисты — это полости внутри кости, которые обычно заполнены жидкостью. Кисты занимают часть кости и снижают прочность кости, что делает ее склонной к переломам. Обычно они присутствуют с детства, но обнаруживаются только после перелома или во время обследования на какое-либо другое заболевание.
Кисты не обязательно требуют какого-либо лечения, если только они не имеют большого размера или не обнаруживают увеличения в размерах. Большие кисты лечат хирургическим вмешательством, при котором содержимое кисты удаляется, а затем заполняется костным трансплантатом (кость взята из другого участка того же человека или у другого человека). Кисты, которые увеличиваются в размерах, могут быть опухолью кости. Их необходимо исследовать и следить за их ростом. Если опухоль обнаружена, ее необходимо немедленно удалить хирургическим путем, чтобы предотвратить ее распространение.
Деформация шейки бедра
Шейка бедренной кости в норме образует угол 120-135 градусов с стержнем бедренной кости (фото 3). Это действует как рычаг, ослабляющий действие мышц тазобедренного сустава. Увеличение или уменьшение этого угла за пределы нормы вызывает неправильную работу мышц и мешает ходьбе. Увеличение угла выше 135 градусов называется вальгой тазобедренного сустава или наружным искривлением тазобедренного сустава. Уменьшение угла ниже 120 градусов называется coxa vara или искривлением тазобедренного сустава вовнутрь.
Рисунок 3 : Углы шейки бедра
Обе деформации вызывают ранний артрит тазобедренного сустава, тогда как тазобедренный сустав может также вызывать частые вывихи бедра. Лечение представляет собой операцию, известную как остеотомия шейки бедра, при которой кость разрезается, выравнивается и фиксируется, чтобы привести угол в нормальный диапазон.
Советуем почитать: Структура и функции костного мозга
Переломы шейки бедра
Дорожно-транспортные происшествия являются основной причиной переломов шейки бедра у взрослых. У детей травма этой области вызывает изгиб кости, что приводит к деформации шейки бедренной кости, а не к перелому (перелому). Перелом шейки бедра — один из самых распространенных переломов у пожилых людей. Это происходит из-за ослабления кости из-за остеопороза (потери костной массы). Следовательно, тривиальное падение — это все, что нужно для перелома шейки бедра ( Рисунок 4 ).
Изображение 4 : Перелом шейки бедра
Из-за перелома шейки бедра головка бедренной кости теряет кровоснабжение или становится бессосудистой. Это вызывает гибель ткани головки бедренной кости (некроз) менее чем за 6 часов. Асептический некроз бедренной кости (смерть головки бедренной кости из — за потери кровоснабжения) представляет собой необратимый процесс , и он должен быть заменен протезом головой. Следовательно, любая травма тазобедренного сустава всегда должна рассматриваться как неотложная помощь, и необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Лечение переломов шейки бедра
Лечение перелома шейки бедра зависит от времени, прошедшего после травмы, и возраста пациента.
Если это менее 6 часов, то перелом можно зафиксировать 3 металлическими винтами, проходящими через шейку бедренной кости (фото 5), которые восстанавливают кровоснабжение головки бедренной кости (по мере того, как смещенные фрагменты кости возвращаются на место). После этого лечения пациенту необходимо соблюдать постельный режим в течение 3 недель, а затем выполнять поэтапные упражнения. Эта операция очень доступна и часто рекомендуется молодым и активным людям. Пожилые люди с остеопорозом костей не подходят для этой операции.
Изображение 5 : Фиксация 3 винтами
Если прошедшее время превышает 6 часов, остается единственный вариант лечения — частичная замена тазобедренного сустава. В этой процедуре перелом шейки бедренной кости удаляется вместе с головкой и заменяется металлическим имплантатом той же формы. Операции по замене тазобедренного сустава очень дороги, и даже после успешной операции существуют определенные ограничения, например, нельзя приседать или сидеть на земле. Однако при правильном соблюдении этих ограничений можно вести активный образ жизни без осложнений.
Остались вопросы? Задать врачу вопрос онлайн бесплатно
Лечение переломов шейки бедра видео
Боль в бедре, ограничение подвижности после даже незначительной травмы, особенно в пожилом возрасте – одни из первых симптомов перелома шейки бедра. Данная травма опасна еще и высоким уровнем смертности. Именно поэтому важно, как можно быстрее обратиться за специализированной помощью ортопеда-травматолога.
Лечение переломов шейки бедра должно осуществляться своевременно. Будьте здоровы!
