Травмы локтя в виде перелома и вывиха являются частой причиной боли в локте и могут возникнуть после падения на локоть или велосипедной аварии. Дети особенно подвержены этим травмам, поскольку локти более доступны для травм во время игры. К тому же локоть у ребенка развит слабо и состоит в основном из хрящевой ткани, которая не такая твердая, как кости. Движения локтя довольно сложны, происходят в разных плоскостях, например, сгибание в локтевом суставе, а также вращение предплечья при вращательных движениях. Анатомия локтя связана с уникальным расположением локтевых костей, обеспечивающим все эти движения. Травмы локтя — тема следующей статьи на страницах zdorovieinform.ru.
Анатомия локтя
Локтевой сустав образован нижним концом плечевой кости руки, а также верхними концами лучевой и локтевой костей предплечья. Верхний конец локтевой кости называется олекреноном, а верхний конец лучевой кости — лучевой головкой. Таким образом, это сочетание локтевого, лучево-плечевого и лучево-локтевого суставов. Каждый из этих суставов относится к разному типу и способствует определенному движению.
- Плечевой сустав является шарнирным и обеспечивает сгибательное движение.
- Радиоплечевой сустав представляет собой шаровидный сустав, который помогает как при повороте предплечья, так и при сгибании.
- Радио-локтевой сустав — это шарнир, обеспечивающий вращение предплечья.
Чтобы поддерживать эти движения, необходимо поддерживать симметрию и выравнивание костей. Даже небольшое изменение расположения костей приводит к ограничению движений в локтевом суставе, а затем и в локтевом артрите.
Травмы локтя
Обычно это происходит из-за падения на локтевом суставе или принудительного выкручивания предплечья. У детей кости сформированы не полностью, но связки прочнее костей. Следовательно, они более подвержены переломам локтя, чем вывихам. У взрослых кости полностью развиты и крепче связок. Таким образом, вывих локтя чаще встречается у взрослых, чем у детей. Однако обе формы травм возможны в любой возрастной группе, поэтому их необходимо тщательно дифференцировать.
Болезненный локоть присутствует у обоих, но вывих локтя связан с выраженной жесткостью локтя, тогда как перелом локтя вызывает сильную боль при относительно подвижном локте. Это различие возможно только после лечения инъекционным анальгетиком, поскольку сильная боль может помешать человеку двигать локтем, создавая ложное впечатление скованности.
Первое, что нужно сделать при подозрении на травму локтя, — это перевязать эту руку. Это ограничивает дальнейшие движения локтя и предотвращает дополнительное повреждение локтя. Срочное посещение отделения неотложной помощи с такими исследованиями, как рентген, необходимо для быстрой диагностики и начала лечения.
Перелом локтя или сломанный локоть
Это может быть перелом нижнего конца плечевой кости (кости руки), олекренона или головки лучевой кости.
Изображение 1 : Нормальный локоть на рентгеновском снимке
(Источник: Wikimedia Commons )
Перелом нижнего конца плечевой кости — сложная травма, учитывая характерную форму и углы наклона этой части. Даже простой двухэлементный перелом необходимо лечить хирургическим путем, чтобы восстановить положение локтя. При наличии множества мелких деталей, которые невозможно восстановить хирургическим путем, приходится прибегать к замене локтя (очень дорого). Многие важные нервы кисти проходят близко к этой части и подвергаются риску травм во время хирургического восстановления перелома. Трение нервов и мышц металлическими частями, имплантированными в локоть, может вызвать повреждение даже через несколько месяцев или лет после первоначальной травмы. Следовательно, этот тип перелома локтя обычно проходит сложный курс восстановления.
Перелом олекренона — относительно простая травма, так как кость является поверхностной. Таким образом, им можно манипулировать и привести в нормальное положение даже без хирургического вмешательства. Операция на локтевом суставе особенно необходима только при наличии более двух частей или при одновременном переломе лучевой кости или плечевой кости.
Перелом головки лучевой кости встречается относительно реже из-за его глубокого расположения. Однако его лечение также затруднено по той же причине. Часто удаление сломанной лучевой головки предпочтительнее, чем попытка вернуть ее на место. Это связано с тем, что более чем через 6 часов после травмы головка лучевой кости, потерявшая кровоснабжение, становится нежизнеспособной (мертвой). Даже после его удаления функция локтя полностью сохраняется без каких-либо ограничений.
Изображение 2 : Хирургия перелома локтя
(Источник: Wikimedia Commons )
Операция на локтевом суставе при переломах локтя включает в себя тщательную перестановку смещенных костных фрагментов и их фиксацию с помощью костных винтов и металлических проволок ( фото 2 ). Предоперационная оценка пациента состоит из 3D-компьютерной томографии, которая сообщает нам о точном положении сломанных частей локтевых костей, чтобы можно было тщательно спланировать доступ к операции, а также типы винтов. или провода, которые нужны. Даже продолжительность операции довольно велика, и необходимо соблюдать соответствующую анестезию.
Советуем почитать: Боль в костях причины
Вывих локтя
Вывих локтя (фото 3) в основном состоит из смещения олекренона из соответствующей лунки (олекреноновой ямки) на нижнем конце плечевой кости. В редких случаях это может также включать смещение головки лучевой кости из лунки. Сильное натяжение трехглавой мышцы на олекренон не позволяет ему вернуться в олекреноновую ямку. В случае такой травмы необходимо аккуратно поддержать предплечье в удобном положении и незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Не следует пытаться силой сгибать или разгибать локоть, так как это усугубляет травму соседних кровеносных сосудов и нервов.
Фото 3 : Вывих локтя на рентгеновском снимке
(Источник: Wikimedia Commons )
Подтверждение наличия вывиха с помощью рентгена и манипуляции квалифицированным ортопедом — это все, что необходимо для лечения этого состояния. Однако в течение 6 недель нужно держать предплечье в налокотнике. для заживления поврежденных связок и мягких тканей локтя. После иммобилизации необходима физиотерапия, чтобы восстановить полную функцию локтя и преодолеть возникающую жесткость локтя.
Упражнения при травме локтя
ЛФК при травме локтя — неотъемлемая часть лечения. Смотрите следующее видео, в котором подробно показаны упражнения при травме локтя.
Осложнения травм локтя
Травмы локтя часто осложняются одновременным повреждением локтевого или лучевого нервов в результате первичной травмы или во время хирургического лечения. Они проявляются в виде покалывания и онемения рук или пальцев или слабости в движениях запястий и пальцев. Исследования нервной проводимости необходимы для документирования этих повреждений и прогнозирования их исхода.
Остались вопросы? Задать врачу вопрос онлайн бесплатно
Оссифицирующий миозит обычно возникает в результате поздней травмы локтя и в значительной степени можно предотвратить с помощью НПВП индометацина, который является предпочтительным анальгетиком при травмах локтя.
