Травма поджелудочной железы

Существует множество причин, по которым повреждение поджелудочной железы может быть очень серьезным и в некоторых случаях даже опасным для жизни. Поджелудочная железа является эндокринной и экзокринной железой. Его эндокринные гормоны, такие как инсулин, попадают в кровоток напрямую, где, помимо прочего, помогают контролировать уровень глюкозы в крови. Экзокринная функция поджелудочной железы заключается в высвобождении пищеварительных ферментов в протоки, которые затем попадают в двенадцатиперстную кишку тонкой кишки. Эти мощные пищеварительные ферменты помогают в химическом переваривании жиров, белков и углеводов. Травма поджелудочной железы — тема следующей статьи на страницах zdorovieinform.ru.

Травма поджелудочной железы

Термин «травма поджелудочной железы» относится к повреждению поджелудочной железы, удлиненной железы, расположенной в верхнем среднем квадранте живота. Это может произойти при травме от удара тупым предметом или при резком проникающем ранении. Поджелудочная железа является одним из наиболее часто повреждаемых органов, поскольку она имеет очень ограниченную защиту со стороны грудной клетки и, следовательно, довольно уязвима в брюшной полости. Травма или нападение в автокатастрофе — две наиболее частые причины травмы поджелудочной железы.

Травму поджелудочной железы, если она очень незначительная, сложно идентифицировать. Лечение в этих случаях с минимальной травмой намного проще. Однако при умеренно тяжелой травме лечить и управлять травмой поджелудочной железы очень сложно.

Последствия травмы поджелудочной железы

При травме поджелудочной железы существует множество возможных последствий. Это зависит от степени и серьезности травмы, а также от характера травмы.

• Ферменты поджелудочной железы могут переваривать ткань поджелудочной железы и просачиваться в брюшную полость, повреждая другие органы.
• Поджелудочная железа может секретировать избыточное количество или небольшое количество эндокринных гормонов, таких как инсулин и глюкагон, тем самым влияя на контроль уровня глюкозы в крови.
• Возможно обильное кровотечение внутри железы или в брюшную полость, поскольку поджелудочная железа сильно васкуляризована. Он также расположен близко к основным кровеносным сосудам, таким как аорта и нижняя полая вена (НПВ), которые также могут разрываться, что приводит к обильной кровопотере.
• Поджелудочная железа может сильно воспалиться и стать дисфункциональной, хотя кровотечение или повреждение ткани железы пищеварительными ферментами не происходит.

Важно отметить, что поджелудочная железа не существует изолированно. Во-первых, она окружена множеством различных органов и структур брюшной полости. При таком разнообразном содержимом травма брюшной полости часто может поражать более одного органа или структуры одновременно. Подобным образом поджелудочная железа влияет на различные процессы в организме и прямо или косвенно влияет на другие органы. Таким образом, повреждение поджелудочной железы может иметь множество последствий.

Причины травмы поджелудочной железы

Тупая травма

Тупая травма живота или спины не обязательно может вызвать только повреждение поджелудочной железы. Сила, рассеиваемая при этом типе травмы, может распространяться и одновременно воздействовать на окружающие органы и структуры брюшной полости. Это наблюдается при ударе в живот, а также при травмах бока и середины спины.

• Удары в живот, как от удара кулаком или травмы ремнем безопасности.
• Падения являются менее вероятной причиной травмы поджелудочной железы, если человек не упадет на какой-либо предмет.
• Травма средней части спины чаще поражает поджелудочную железу у детей.

Проникающая травма

Существует два типа проникающих повреждений поджелудочной железы.

• Колотые ранения в живот, бок или середину спины. Поджелудочная железа может быть единственным пораженным органом.
• Огнестрельные ранения при поражении поджелудочной железы и других органов брюшной полости.

При проникающих ранениях часто бывает кровотечение. Когда повреждение изолировано от поджелудочной железы, тогда большая часть кровотечения может быть ограничена внутренне поджелудочной железой и брюшной полостью. Однако, если основные кровеносные сосуды, такие как аорта или нижняя полая вена (НПВ), или другие основные органы также поражены, кровотечение через рану (внешнее кровотечение) может быть очень серьезным.

Симптомы травмы поджелудочной железы

Повреждение поджелудочной железы может проявиться вскоре после травматического события. Это более вероятно при тупой травме. Проникающая травма обычно проявляется, помимо других симптомов, явным кровотечением.

• Покраснение и синяк могут указывать на место травмы при тупой травме.
• Боль в животе и спине часто встречается при травме поджелудочной железы, хотя человек может избавиться от боли.
• Кровотечение очевидно при проникающих ранениях, а в тяжелых случаях могут присутствовать клинические признаки значительной кровопотери.
• Перитонит — это воспаление внутренней оболочки брюшной полости, которое может быть вызвано самой травмой или раздражением кровью и пищеварительными ферментами.

Поскольку повреждение поджелудочной железы может вызвать воспаление и нарушить функцию железы, также могут присутствовать следующие симптомы:

• Аномалии уровня глюкозы в крови.
• Головокружение.
• Тошнота и рвота.
• Несварение.
• Потеря аппетита.
• Жирный стул (стеаторея).

Некоторые из этих симптомов могут появиться только через несколько часов или дней после травмы.

Диагностика травмы поджелудочной железы

Клинический осмотр и история болезни с указанием характера травматического события при отсутствии внешних признаков должны вызвать подозрение на травму поджелудочной железы.

Однако картина травмы поджелудочной железы может в значительной степени различаться и даже может ввести в заблуждение опытного клинициста. Поэтому всегда следует подозревать травму брюшной полости и, по возможности, исключить ее с помощью ряда тестов.

• Уровни амилазы и липазы в дренированной крови или перитонеальной жидкости.
• Рентген брюшной полости
• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP)
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

Исследовательская лапаротомия также может быть полезна для более точного диагноза степени повреждения поджелудочной железы после подтверждения первоначального диагноза.

Лечение травм поджелудочной железы

Варианты лечения травмы поджелудочной железы зависят от множества факторов. Если есть подозрение на поражение поджелудочной железы, хотя оно не является явно очевидным и нет признаков кровопотери или других серьезных симптомов, тогда можно использовать выжидательный подход в течение как минимум 72 часов. Сохранение боли в животе или развитие других симптомов после этого требует немедленного медицинского вмешательства. Пациентам может потребоваться полное парентеральное питание (ПП), при котором питательные вещества доставляются непосредственно в кровоток. Это дает поджелудочной железе время на заживление.

Для лечения травмы поджелудочной железы обычно требуется хирургическое вмешательство. Лапаротомия может помочь определить степень травмы и восстановить повреждение протоков, разрыв капсулы поджелудочной железы и дренаж. Иногда сильно поврежденная часть поджелудочной железы может быть удалена хирургическим путем (резекция).

Следует отметить и другие признаки повреждения поджелудочной железы, которые могут не требовать немедленного лечения, и в дальнейшем контролировать их, чтобы убедиться, что они зажили сами по себе. В течение некоторого времени после операции может потребоваться полное парентеральное питание.

Остались вопросы? Задайте их врачу! Задать врачу вопрос онлайн бесплатно

Прогноз травмы поджелудочной железы

Перспективы травмы поджелудочной железы зависят от тяжести травмы и того, как скоро будет оказана медицинская помощь. Легкая травма обычно дает хороший результат. Однако важно понимать, что травма поджелудочной железы может быть опасной для жизни, и даже отсутствие серьезных симптомов не должно вводить пациента и врача в заблуждение относительно серьезности состояния. Сильная травма поджелудочной железы требует хирургического вмешательства и постоянного медицинского наблюдения. Пациенты с ранее существовавшим заболеванием или дисфункцией поджелудочной железы имеют худший прогноз. Однако в наши дни даже серьезная травма поджелудочной железы не всегда опасна для жизни, если есть быстрое медицинское вмешательство.