Тонзиллит горла у детей и взрослых

Тонзиллит — это воспаление миндалин в горле Большинство из нас несколько раз в жизни будет испытывать боль в горле. Как правило, он приходит с гриппом или простудой и часто проходит через несколько дней без приема лекарств. В большинстве этих случаев мы мало задумываемся о том, что происходит в горле. Внутри горла расположены небольшие скопления лимфоидной ткани, составляющие часть иммунной системы, известные как миндалины. Он улавливает микробы, такие как бактерии и вирусы, из воздуха, попадающего в горло, и уничтожает его. Иногда боль в горле возникает из-за воспаленных миндалин, хотя окружающие ткани горла также обычно воспаляются. Тонзиллит — причины, симптомы, диагностика и лечение, новый материал на zdorovieinform.ru. 

Что такое тонзиллит

Тонзиллит — это воспаление миндалин в горле. Термин « тонзиллофарингит» часто является предпочтительным, потому что миндалины, а также окружающие ткани горла (глотки) поражаются одновременно. Обычно при тонзиллофарингите воспаляются миндалины, которые можно увидеть по обе стороны от задней стенки глотки, известные как небные миндалины. Также могут быть поражены невидимые миндалины в задней части носа (аденоиды) и язык (язычные миндалины). Тонзиллит чаще встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет и является одной из наиболее частых причин хирургического вмешательства в детстве.

Причины тонзиллита

Воспаление — это реакция на травму или повреждение части тела. При воспаленных миндалинах поражается ткань горла. Воздух все время движется через горло. Миндалины фильтруют микробы в воздухе, а иммунные клетки атакуют и уничтожают микробы. Некоторые микробы являются высокопатогенными, что означает, что они очень легко вызывают заболевание. Иногда миндалины не могут эффективно уничтожить микробы, которые они фильтруют. В этих случаях миндалины инфицируются и воспаляются.

Травмированные миндалины и иммунные клетки в миндалинах выделяют различные химические вещества. Это вызывает воспаление. Кровеносные сосуды в миндалинах расширяются (расширяются), жидкость попадает в миндалины, отчего они опухают, а миндалины становятся красными и болезненными. В миндалинах скапливается большое количество иммунных клеток, которые борются с инфекцией и спасают ткани от любых повреждений. Тонзиллит часто считают простой инфекцией горла, и в большинстве случаев он довольно легко проходит в любом месте в течение нескольких дней или недель. Однако при возникновении осложнений тонзиллит может быть серьезным. Это происходит в тяжелых случаях или когда его не лечить.

 

Острый тонзиллит

Острый тонзиллит — это короткий приступ воспаления миндалин, который обычно длится от нескольких дней до максимум 2–3 недель. Он возникает очень внезапно и становится серьезным в течение дня или двух. Осложнения возможны, но редко встречаются у ребенка со здоровой иммунной системой и без аллергии или других состояний в анамнезе. Острый тонзиллит обычно носит вирусный характер и вызывается вирусами простуды. Хирургия обычно не рассматривается при остром тонзиллите, если опухшие миндалины в значительной степени не влияют на дыхание и глотание.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит — это повторные приступы острого тонзиллита. При хроническом тонзиллите воспаление очень редко бывает постоянным (стойким). Хронический тонзиллит определяется на основании истории болезни человека и определяется:

• семь и более приступов острого тонзиллита за последний год.
• пять и более приступов острого тонзиллита за последние 2 года.
• четыре и более приступов острого тонзиллита за последние 3 года.

Хирургия является предпочтительным вариантом лечения, поскольку ткань миндалин увеличивается и повреждается, что приводит к бактериальным инфекциям, которые могут быть тяжелыми и с большей вероятностью привести к осложнениям.

Причины тонзиллита

Тонзиллиты чаще всего вызываются вирусами и, в частности, вирусом простуды. Бактерии составляют лишь 30% или меньше случаев острого тонзиллита. Однако нередки случаи, когда бактериальная инфекция накладывается на вирусный тонзиллит.

Вирусы тонзиллита

• Аденовирус
• Цитомегаловирус
• Вирус Эпштейна-Барра (EBV)
• Вирус простого герпеса (ВПГ)
• Вирус гриппа
• Вирус кори
• Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)
• Риновирус

Тонзиллит Бактерии

• Бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) — наиболее распространен.
• Золотистый стафилококк.
• Пневмококк.
• Mycoplasma pneumoniae.
• Chlamydia pneumoniae.

Симптомы тонзиллита

Основные симптомы тонзиллита:

• Больное горло
• Затруднение глотания
• Хриплый голос
• Высокая температура
• Увеличение лимфатических узлов

Болезненные миндалины

Горло обычно болезненно с иррадиацией в уши (оталгия) и болью при глотании (одинофагия). Дети младшего возраста обычно отказываются от еды и становятся беспокойными. Они могут постоянно мешать ушам и жаловаться на болезненность при прикосновении к горлу и челюсти, в основном из-за болезненных и увеличенных лимфатических узлов. Горячие напитки переносятся плохо, так как они усиливают боль.

Опухшие миндалины

Отек миндалин может быть разной степени выраженности. При широко открытом рте опухшие небные миндалины отчетливо видны по обе стороны от горла. Это вызывает затруднения при глотании и делает голос более густым и глубоким. Отек может быть стойким, даже если со временем боль резко уменьшится. Если отек очень сильный, может потребоваться операция даже при остром тонзиллите.

Красные миндалины

Воспаленные миндалины красного цвета, хотя это покраснение может распространяться и на окружающие ткани горла. На нёбе (нёбе) могут быть видны маленькие красные пятна. На миндалинах может быть белый, серый или желтый мембраноподобный налет. Иногда на миндалинах могут быть открытые язвы (язвы) более интенсивного красного цвета.

 

Другие симптомы тонзиллита

Некоторые из этих симптомов могут быть следствием самого тонзиллита или быть частью инфекции, вызывающей тонзиллит.

• Неприятный запах изо рта
• Пускать слюни
• Храп
• Головная боль
• Жесткость шеи
• Насморк
• Боль в животе (у маленьких детей)

Диагностика тонзиллита

Диагноз тонзиллита ставится во время медицинского осмотра, при котором врач может увидеть такие характерные признаки, как красные опухшие миндалины. Увеличенные лимфатические узлы на шее также можно пальпировать и зафиксировать лихорадку, если она все еще присутствует. 

Дальнейшие тесты могут не потребоваться, но могут включать:

• Мазок из горла, где собирают небольшой образец секрета в задней части глотки и отправляют на лабораторные исследования для выявления микроба, вызывающего инфекцию. С образцом можно провести посев или экспресс-тест на антиген.
• Анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC) или антистрептококковые антитела, для определения возможной причины тонзиллита.

Дифференциальная диагностика

Некоторые состояния могут проявляться как тонзиллит или приводить к тонзиллиту. Эти состояния необходимо определить, чтобы лечение можно было направить на первопричину. Некоторые из этих условий включают:

• Рак головы и шеи
• Дифтерия
• Эпиглоттит
• ВИЧ-инфекция
• Инфекционный мононуклеоз

Лечение тонзиллита

Более легкие случаи острого тонзиллита могут не нуждаться в лечении. Он вирусный по своей природе и рассосется сам по себе в течение нескольких дней. В этих случаях рекомендуется гидратация и отдых, а также можно использовать полоскания, хотя их полезность не доказана. К лекарствам, которые можно использовать, относятся:

• Ацетаминофен (парацетамол) и ибупрофен для снятия боли, отека и лихорадки.
• Антибиотики при бактериальных инфекциях миндалин, но не помогают при вирусных инфекциях, которые являются основной причиной тонзиллита.
• Кортикостероиды используются редко и применяются в тяжелых случаях инфекционного мононуклеоза, вызывающего тонзиллит.

Хирургия тонзиллита

Существует несколько методов операции по удалению миндалин (тонзиллэктомия). Некоторые из них могут быть предпочтительнее для минимизации кровотечения, другие — из-за более быстрого восстановления и даже стоимости. Были некоторые методы, которые в последние годы вышли из употребления и больше не используются. Некоторые из методов хирургического удаления миндалин:

• Операция холодным оружием (ножом), при которой миндалины удаляются скальпелем.
• Электрокаутеризация или «горячее рассечение», при котором высокочастотный электрический ток используется для ожога ткани миндалин.
• Гармонический скальпель — это ультразвуковой режущий аппарат для удаления миндалин.
• Кобляция, при которой «холодный» электрический ток используется для «разрезания» ткани миндалин.
• Микродебридер, при котором бритвенное устройство удаляет часть ткани миндалин.
• Лазерная абляция миндалин: ручной лазер используется для испарения миндалин.
• Сомнопластика, при которой используется радиочастотная энергия для удаления миндалин.

Советуем почитать: Периапикальный абсцесс зуба

Хирургическое вмешательство рассматривается при хроническом тонзиллите или даже в острых случаях, когда есть осложнения, такие как перитонзиллярный абсцесс (ангина), затрудненное дыхание или сильное затруднение глотания.