Подагра — это заболевание, при котором кристаллы мочевой кислоты накапливаются в суставах и вокруг них в результате высокого уровня мочевой кислоты в крови и тканевых жидкостях (гиперурикемия). Это приводит к преходящим приступам болезненного воспаления суставов (подагрический артрит). Другое подобное состояние, которое вызвано повышенным уровнем пирофосфата кальция, известно как псевдоподагра . Эти состояния являются двумя наиболее распространенными заболеваниями суставов (артропатиями), вызванными кристаллами, вызванными эндогенными кристаллами. Что такое подагра, первичная и вторичная подагра причины, признаки и симптомы — тема следующей статьи на страницах zdorovieinform.ru.
Подагра -мочевая кислота и ураты
Подобные заболевания суставов могут возникать с эндогенными (изнутри тела) и экзогенными (внешние источники) кристаллами. Подагра чаще поражает мужчин, чем женщин, возникает у лиц с семейным анамнезом подагры, редко встречается в возрасте до 30 лет и чаще встречается весной. Однако это не сезонное заболевание, и оно может поражать человека в любое время года.
Мочевая кислота вырабатывается в организме, а затем выводится через почки. Небольшое количество этой мочевой кислоты образуется при расщеплении клеток, но большая часть образуется при расщеплении пуринов, которых много в белках.
Мочевая кислота может существовать в форме различных солей и ионов, известных как ураты, одним из которых является урат натрия (натрий + мочевая кислота). Накопление мононатрия урата (MSU) в суставах приводит к подагре. Однако при обсуждении подагры часто используется термин мочевая кислота в целом, а не мононатрий урат (MSU).
Как возникает подагра патофизиология
У людей отсутствует фермент уриказа для метаболизма мочевой кислоты, как и у других млекопитающих. Чтобы избавить организм от мочевой кислоты, она должна выводиться с мочой. Это достигается за счет фильтрации и секреции в нефрон. Однако почти 90% этой мочевой кислоты реабсорбируется. Тем не менее, постоянная активность почек гарантирует, что уровень мочевой кислоты остается в приемлемом диапазоне, чтобы не вызывать каких-либо нарушений в организме.
Если наблюдается пониженная фильтрация и уменьшение экскреции и / или перепроизводства мочевой кислоты, уровень мочевой кислоты в организме может повыситься. Это вызывает гиперурикемию — повышение содержания мочевой кислоты и уратов в крови и тканевых жидкостях.
Когда уровень мочевой кислоты становится очень высоким, она может выпадать в осадок и образовывать зазубренные кристаллы. Это происходит в ткани сустава и в синовиальной жидкости суставной щели. Причина, по которой это более вероятно в синовиальной жидкости, заключается в том, что эта жидкость является плохим растворителем для мочевой кислоты по сравнению с плазмой крови.
Следовательно, более вероятно, что он станет перенасыщенным и произойдет осаждение кристаллов. Однако кристаллы мочевой кислоты могут встречаться в этих местах, но не вызывать воспаления суставов и боли. Это можно объяснить покрытием вокруг кристаллов мочевой кислоты, которое не позволяет ей связываться с окружающими клетками и раздражать ткани. Когда эти кристаллы не покрыты оболочкой, они могут раздражать ткань и подвергаться фагоцитозу макрофагами, что приводит к ряду реакций, которые способствуют воспалению в этом месте.
Причины и виды подагры
Подагра считается одной из конечных точек повышенного уровня мочевой кислоты (гиперурикемии). Однако гиперурикемия может протекать бессимптомно и не обязательно прогрессировать до подагры. Есть два типа подагры — первичная и вторичная.
Первичная подагра
Первичная подагра — это когда подагра возникает сама по себе без основной патологии или сопутствующего заболевания, которые могут быть причиной этого типа воспаления суставов. Большинство случаев подагры, до 90%, является первичной подагрой. Причины и риски включают:
- Диета из продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как рыба, мясо, особенно субпродукты, спаржа, грибы.
- Высокое потребление алкоголя.
- Ожирение.
- Семейный анамнез, хотя пока не определен конкретный ген, который может быть ответственным за подагру.
Несмотря на эти причины и факторы риска, подагра возникает не во всех случаях.
Вторичная подагра
Вторичная подагра — это заболевание суставов, которое возникает в результате какого-либо другого основного заболевания или идентифицируемого причинного фактора, который приводит к гиперурикемии.
- Почечная недостаточность
- Почечная недостаточность
- Голодание
- Обезвоживание
- Хроническое злоупотребление алкоголем
- Лактоацидоз
- Гипотиреоз
- Отравление свинцом
- Травма
- Радиационная терапия
- Недостаток или дефект ферментов, влияющий на мочевую кислоту и иногда связанный с генетическими нарушениями.
- Раки, такие как лейкемия
- Заболевания крови, такие как полицитемия
- Медикамент :
- Аспирин
- Циклоспорин
- Этамбутол
- Никотиновая кислота
- Пиразинамид
- Тиазидные и петлевые диуретики
Признаки и симптомы подагры
Болезненное воспаление сустава возникает при приступах, известных как подагрический артрит. Он имеет склонность к суставу большого пальца ноги (подагра), но может также влиять на другие суставы стопы, голеностопного сустава, колен, локтей, запястий и кистей рук. Острый приступ подагры проявляется сильной мучительной болью, кожа над суставом становится красной и опухшей. Эта область очень нежная, и даже давление носка или постельного белья на сустав вызывает боль. Совместная функция временно нарушена.
Другие симптомы, которые не всегда могут присутствовать при каждом остром приступе, включают лихорадку и недомогание. Симптомы достигают пика в течение нескольких часов, но проходят спонтанно в течение одной-двух недель. После исчезновения боли в течение нескольких недель сохраняется стойкий дискомфорт. Кожа над пораженным суставом может чесаться и даже шелушиться после того, как приступ утихнет.
За первой атакой никогда не может последовать другая. Однако в большинстве случаев новый приступ происходит в течение 12 месяцев с момента первого приступа. Рецидивирующая подагра может поражать больше суставов, чем начальный приступ. Иногда воспаление одного сустава сменяется воспалением другого сустава в течение нескольких дней. Это известно как кластерные атаки. Постепенно суставы повреждаются, что может привести к хронической боли. Функция сустава необратимо нарушена, хотя и не полностью, и обычно сопровождается деформацией.
Тофагеозная подагра
Тофи — это скопления крупных кристаллов мочевой кислоты. Эти узелки неправильной формы имеют твердую форму и иногда имеют белый цвет, что позволяет отличить их от ревматоидных узелков. Тофусы возникают непосредственно под кожей возле суставов кистей и стоп, но также могут поражать локоть и ахиллово сухожилие.
Он возникает из-за отложения кристаллов мочевой кислоты в синовиальной оболочке и хрящах и может даже возникать на удаленных участках от пораженного сустава, например, в ухе. Хотя тофусы более очевидны на поверхности, они могут возникать в более глубоких тканях, таких как почки и другие органы. Более крупные узелки могут изъязвляться и выделять белые гнойные выделения, хотя это не связано с инфекцией.
Мочеиспускательный канал
Гиперурикемия увеличивает вероятность образования камней в почках (почечных камней). Перенасыщение может вызвать образование камней из мочевой кислоты, но не мононатрия урата. Он также предрасполагает к образованию оксалата кальция, фосфата кальция и смешанных камней. Наличие почечных камней может проявляться почечной коликой ( болью от камней в почках ).
Остались вопросы? Задать врачу вопрос онлайн бесплатно
Подагра что делать видео
В следующем видео кратко рассказано о том, что такое подагра и что делать при приступе подагры.
О подагре существует множество различных домыслов. По ссылке вы можете узнать правду и мифы о подагре.
