Аспирин (ацетилсалициловая кислота) и другие салицилаты присутствуют во многих безрецептурных лекарствах, которые используются в качестве анальгетиков (болеутоляющих), жаропонижающих (для контроля температуры) и противовоспалительных средств. Из-за своего антиагрегантного действия аспирин назначают в низких дозах для предотвращения сердечного приступа, инсульта и образования тромбов, а также после сердечного приступа для предотвращения будущих эпизодов инфаркта миокарда. Желудочно-кишечное кровотечение — один из наиболее серьезных побочных эффектов аспирина. Отравление салицилатом — тема следующей статьи на страницах zdorovieinform.ru.
Что такое отравление салицилатом
Отравление салицилатом — это потенциально токсичный уровень салицилата в крови, который может быть острым или хроническим. Это может произойти как у взрослых, так и у детей. Доступность лекарства является одной из причин того, что аспирин используется для преднамеренного самоотравления у взрослых. У маленьких детей отравление аспирином обычно происходит случайно. Отравление салицилатами может также произойти при приеме внутрь масла грушанки (метилсалицилата). Иногда обширное нанесение салициловой мази на кожу (например, для удаления бородавок) может вызвать отравление салицилатом.
Прочтите больше об отравлении в целом, чтобы узнать о других веществах, которые могут быть причиной отравления салицилатами или ошибочно приняты за них.
Острое и хроническое отравление салицилатами
Острое отравление салицилатом или аспирином происходит при приеме большой дозы салицилатов и может быть преднамеренным или случайным. Маленькие дети гораздо более уязвимы к токсическому воздействию салицилатов, чем взрослые. Нарушения обмена веществ могут быть более серьезными, и у детей чаще возникает кома. Использование аспирина у детей младше 16 лет может вызвать синдром Рея, который является потенциально опасным для жизни осложнением. Имея это в виду, аспирин больше не назначают детям, что значительно снизило у них шансы отравления аспирином. Переход на защищенные от детей контейнеры также помог предотвратить случайное отравление у детей.
Хроническое отравление аспирином может произойти из-за накопления салицилата в организме, особенно у пожилых людей или людей с нарушенной функцией почек. Непреднамеренная передозировка часто встречается у пожилых людей. Это может произойти из-за приема чрезмерной дозы в течение длительного времени или из-за медленного и неполного метаболизма и выведения препарата из организма.
Одновременный прием различных препаратов салицилата также может вызвать хроническую токсичность. Хроническое отравление салицилатом часто трудно диагностировать, и его можно спутать с другими состояниями, такими как диабетический кетоацидоз, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, инсульт или делирий.
Доза для токсичности салицилатов
Аспирин можно принимать внутрь в виде таблеток или жидкости. Эффекты аспирина зависят от дозы. Прием аспирина в дозах более 150, 250 и 500 мг / кг массы тела может вызвать симптомы легкого, умеренного и тяжелого отравления соответственно. У большинства детей прием аспирина в дозе до 100 мг / кг массы тела может переноситься без тревожных симптомов, но если будет принято больше этого количества, вероятны серьезные осложнения, которые потребуют немедленной госпитализации ребенка.
Признаки и симптомы отравления салицилатом (аспирином)
Признаки отравления салицилатами могут развиться довольно рано и зависят от дозы. Прямая стимуляция дыхательных центров приводит к учащению дыхания и гипервентиляции. Это вызывает начальный респираторный алкалоз.
Это может сопровождаться компенсаторным респираторным алкалозом и метаболическим ацидозом в случае тяжелой токсичности.
В зависимости от степени токсичности признаки и симптомы могут включать:
- Тошнота.
- Рвота.
- Обезвоживание.
- Звон в ушах или звон в ушах.
- Глухота.
- Головокружение.
- Затуманивание зрения.
- Гипервентиляция или учащенное глубокое дыхание.
- Потливость.
- Боли в эпигастральной области.
- Петехии (крошечные красные или пурпурные пятна на коже, вызванные кровотечением под кожей).
- Субконъюнктивальное кровоизлияние.
- Вялость.
- Кома.
- Агитация.
- Спутанность сознания.
- Судороги .
- Гипотония или пониженное давление.
- Блок сердца.
- Отек легких.
- Отек мозга .
- Гипертермия или повышенная температура тела (подробнее о лекарственной лихорадке ).
- Гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) или гипогликемия (низкий уровень сахара в крови).
- Почечная недостаточность.
- Смерть — обычно из-за угнетения ЦНС и сердечно-сосудистой недостаточности.
- Вначале возникает респираторный алкалоз.
- Прогноз плохой при развитии метаболического ацидоза.
Советуем почитать: Отравление человека пестицидами
Лечение отравления салицилатом (аспирином)
Лечение отравления салицилатом в целом состоит из распознавания симптомов и идентификации токсина, общих поддерживающих мер, предотвращения дальнейшего всасывания, коррекции кислотно-щелочных отклонений и процедур по устранению яда.
Специфического антидота при отравлении салицилатом не существует.
- При остром отравлении салицилатом неотложная помощь включает немедленный вызов скорую помощь и заботу о дыхательных путях, дыхании и кровообращении (ABC). Если пациент без сознания, его следует поместить в полулежавшее положение для восстановления.
- Дальнейшее лечение включает измерение концентрации салицилата в плазме. Это очень важно во всех случаях отравления салицилатом. Его можно повторить через 2 часа, так как всасывание препарата продолжается. Уровень салицилата в плазме лучше всего измерять через 6 часов после приема аспирина, поскольку абсорбция препарата может продолжаться, особенно после тяжелой передозировки или при приеме ступенчатой дозы препарата в течение определенного периода времени.
- Общие поддерживающие меры.
- Кровь — помимо уровня салицилата, также уровень парацетамола, общий анализ крови (CBC), глюкоза, функциональные пробы печени (LFT), бикарбонат.
- Коррекция обезвоживания с помощью внутривенных жидкостей.
- Контроль диуреза.
- Остерегайтесь гипогликемии.
- Активированный уголь можно давать, но его ценность не доказана.
- Желудочная аспирация и промывание могут быть выполнены, если значительное количество препарата было принято в течение последнего часа. У детей промывание желудка можно проводить, даже если с момента приема препарата прошло 24 часа.
- Метаболический ацидоз следует лечить с помощью внутривенного введения бикарбоната натрия.
- Подщелачивание мочи или форсированный щелочной диурез.
- Перитонеальный диализ.
- Гемодиализ.
- При хронической токсичности салицилата показано распознавание симптомов, отмена препарата и поддерживающие меры.
- Для оценки повреждения почек необходимо провести функциональные пробы почек.
- Регулярное обследование на предмет желудочно-кишечных кровотечений.
- Необходимо пройти психиатрическое обследование.
- Оценка суицидального риска важна.
- Пациенту может потребоваться направление к психиатру.
Отравление салицилатом — повод обратиться к врачу!
