Костохондрит

Реберные хрящи первых семи ребер проходят через грудину, а реберные хрящи других ребер соединяются с реберным хрящом седьмого ребра. Костохондрит чаще поражает хрящи с четвертого по шестое ребра, но может быть поражен любой из реберных хрящей. Воспаление хряща может повлиять на сочленение хряща с ребром и грудиной. В некоторых случаях на самом деле может быть небольшой разрыв реберного хряща.

Гибкий хрящ и суставы позволяют расширять грудную полость во время дыхания. Это также помогает груди поглощать силу, приложенную непосредственно к ней или передаваемую через верхние конечности через ключицу (ключицу). Эти суставы стабилизируют ряд связок и мышц. Костохондрит — частая причина боли в груди (см. Боль в груди ), особенно у детей, подростков и молодых людей. Отек суставов не является обычным явлением при костохондрите, и если он присутствует, это может быть синдром Титце.

Причины костохондрита

Костохондит чаще возникает при незначительном повреждении грудной стенки и повторяющемся напряжении, связанном с кашлем, и чрезмерной силе, передаваемой через ключицу к грудной клетке.

Другие причины чаще связаны с инфекциями, вызванными вирусами, бактериями или даже грибками. Хотя повторяющийся кашель, связанный с инфекциями дыхательных путей, может привести к костохондриту, воспаление реберных хрящей может быть вызвано самой инфекцией. Это часто наблюдается при попадании бактерий в хрящи и суставы через кровоток, прямое попадание через раны на грудной стенке или после операции.

Реже воспаление реберных хрящей и соседних суставов возникает при артрите или фибромиалгии. Значительное количество случаев костохондрита возникает по неизвестной причине. Многие из этих идиопатических случаев могут быть связаны с предыдущей травмой, хотя инциденты, которые привели к костохондриту, забыты или не связаны с текущим состоянием.

• Прямая травма грудной стенки и, в частности, реберных хрящей. Это может быть разным: от нападения на грудную клетку до травм в автомобильной аварии, когда грудь ударяется о рулевое колесо или подушку безопасности.
• Физическое напряжение, связанное с упражнениями, поднятием тяжестей и чрезмерной нагрузкой на верхние конечности. В определенных положениях сила перемещается по верхним конечностям и передается на грудь за счет напряжения грудных мышц — например, при отжиманиях или жиме лежа.
• Любая причина постоянного глубокого дыхания, такая как ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) и другие причины одышки . См. Разделы «Острые причины одышки» и « Хронические причины одышки» .
• Заболевания органов дыхания, при которых наблюдается чрезмерное или постоянное чихание и кашель. Эти действия увеличивают давление на грудную стенку и растягивают реберный хрящ. См. « Причины хронического кашля» .
• Инфекции внутри грудной полости или грудной стенки могут вызвать инфекцию и / или воспаление реберного хряща.
• Указанная боль из других частей тела.
• Сильный мышечный спазм мышцы (мышц) грудной стенки.

Многие пациенты с диагнозом фибромиалгия могут испытывать болезненность со стороны грудины, и это может быть реберно-хондрозом. При тяжелом реберно-хондрите причина может сохраняться в течение длительного периода времени или иметь интенсивный характер, поэтому ее легко идентифицировать.

Советуем почитать: Боль в костях причины

Симптомы костохондрита

• Боль в области грудины (грудины) является основным симптомом. См. « Причины боли в грудины» .
• Боль, которая постепенно развивается в течение нескольких недель.
• Боль при движении, кашле, чихании или глубоком дыхании — острая, колющая, колющая боль.
• Болезненность — при надавливании на область (грудина или сбоку от грудины).
• Боль в грудной стенке, обычно с одной стороны.
• Выталкивание грудины — ощущение или звук щелчка или треска при движении, глубоком вдохе, чихании или кашле.

Обычно не бывает опухоли, которая может быть легко заметна или очевидна на рентгеновском снимке грудной клетки, за исключением острых случаев, таких как травма в автокатастрофе. Отек, который можно определить при длительной боли в груди, может указывать на синдром Титце.

При тяжелом реберно-хондрите симптомы настолько сильны, что могут нарушать повседневное функционирование и присутствовать даже в состоянии покоя. Случай костохондрита, который сохраняется более 3 месяцев, может рассматриваться как хронический и требует дальнейшего исследования (см. Некоторые тесты в разделе « Тест на боль в груди» ). Для этого потребуется специализированная медицинская помощь.

Лечение костохондрита

Варианты лечения включают использование противовоспалительных препаратов для уменьшения боли и воспаления. В хронических случаях облегчение обычно непостоянно, и в периодические периоды могут потребоваться инъекции кортикостероидов для облегчения сильной боли. Терапия горячим и холодным воздухом через грудную стенку может помочь облегчить симптомы. Ограничение движений сустава, отказ от слишком глубокого дыхания или лечение постоянного кашля могут быть эффективными. Некоторые люди находят умеренное облегчение от перевязки, но это должен делать физиотерапевт.

Лечение должно быть направлено на устранение первопричины, если ее можно определить, например, лечение постоянного кашля или чихания.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и анальгетики при обострении являются обычным курсом лечения. Обезболивающие пластыри могут быть лучшим выбором для менее тяжелых, но продолжительных случаев костохондрита.
• При значительном мышечном спазме могут помочь миорелаксанты .
• Трициклические антидепрессанты можно использовать у пациентов с фибромиалгией.
• Отдых и прикладывание льда также могут быть полезны, хотя при мышечном спазме может потребоваться тепловая терапия.
• Некоторые пациенты сообщают, что боль утихает при плотном связывании грудной клетки повязкой, поскольку это может ограничивать движение грудной клетки. Однако это не предписанный метод лечения костохондрита, и его следует обсудить с врачом.
• Инъекции кортизона могут быть полезны в тяжелых случаях костохондрита или синдрома Титце.
• Также могут быть полезны физиотерапия и перевязки, особенно спортсменам.

Остались вопросы? Задать врачу вопрос онлайн бесплатно

Костохондрит видео

Костохондрит требует медицинского контроля! Будьте здоровы!