Что такое кокцигодиния
Кокцигодиния — это медицинский термин, обозначающий боль в копчике (копчике). Он используется взаимозаменяемо с термином «кокцидиния». Боль связана с воспалением копчика или соседних частей по разным причинам. Большинство случаев кокцигодинии возникают по неизвестным причинам (идиопатические). Копчик надежно защищен жиром ягодиц. Однако в некоторых случаях характер травмы может быть таков, что непосредственно затрагивает копчик и его соединение с крестцом. Боль может возникать из-за сустава, самого копчикового позвонка или прикрепления мышц, сухожилий и связок в этом месте.
В отличие от остальной части позвоночника, копчик и нижняя половина крестца не играют никакой весовой нагрузки при стоянии, но вес передается на эти области во время сидения. Вес, передаваемый на копчик, увеличивается при сидении назад и уменьшается при сидении вперед. Копчик также является важным местом прикрепления мышц, сухожилий и связок. Копчик состоит из 3-5 костей — самая верхняя из них (Co1) сливается с крестцом (S5), а остальные кости срастаются. Эти кости маленькие и недоразвитые по сравнению с другими позвонками. Копчик сочленяется с крестцом в крестцово-копчиковом соединении. Однако копчик почти неподвижен по сравнению с другими частями позвоночника.
Кокцигодиния причины боли в копчике
В большинстве случаев причина кокцигодинии неизвестна (идиопатическая) и возникает спонтанно. Однако часто это происходит из-за того, что человек забыл о происшествии, которое могло вызвать воспаление.
Повреждение копчика или крестцово-копчикового перехода является основной причиной кокцигодинии. Чаще всего это происходит из-за падения, удара ногой или травмы ягодиц или таза. Это может вызвать ушиб копчика, вывих, а в тяжелых случаях даже перелом. Последний, сломанный копчик , вызывает сильнейшую боль (кокцигодиния). Велосипедисты более склонны к кокцидинии, особенно при езде на велосипеде на длинные дистанции. Роды также могут стать причиной травмы копчика. Повышенная гибкость сустава во второй половине беременности делает его склонным к вывихам или увеличивает напряжение связок и сухожилий, прикрепляющихся к копчику. Это более вероятно при длительных родах.
Другие причины могут включать:
- Неврит (воспаление нерва или любая другая нейропатия (повреждение / заболевание нерва), особенно полового и / или седалищного нерва.
- Пилонидальная киста / абсцесс , возникающий в межъягодичной щели (щель между ягодицами)
- Менингеальная киста ( киста Тарлова), возникающая в позвоночнике.
- Синдром грушевидной мышцы
- Давление на копчик при сидении. У тучных людей это происходит из-за того, что копчик несет повышенную массу тела, тогда как у очень худых людей это происходит из-за небольшого количества жира на ягодицах. В последнем случае копчик несет больший вес в сидячем положении, чем эта сила поглощается и распределяется по всему тазу жировой подушечкой. Как у полных, так и у худых людей это чаще возникает при длительном сидении.
- Опухоль, похожая на хордому.
Советуем почитать: Боль в бедре и в тазобедренном суставе
Кокцигодиния признаки и симптомы
Кокцигодиния — это симптом, а не состояние само по себе. Боль обычно усиливается при сидении, особенно на твердой поверхности, или в течение длительного периода времени. Он имеет тенденцию облегчать ходьбу, стоять и лежать ровно. В зависимости от причины может быть диффузная боль в ягодицах и боль, распространяющаяся до поясницы. Другие возможные триггерные факторы боли включают дефекацию и половой акт.
Обычно боль ощущается в межъягодичной области (между ягодичными «щеками»). При оценке степени состояния необходимо учитывать интенсивность боли, продолжительность и переносимость сидения (период времени, в течение которого можно сидеть до того, как боль начнется или станет невыносимой).
Многие состояния могут имитировать кокцигодинию, и следующие симптомы могут указывать на другое причинное состояние:
- Диарея — воспалительное заболевание кишечника.
- Ректальное кровотечение — геморрой или язвенный колит.
- Аномальные и болезненные менструации — эндометриоз.
- Боль, бегущая по бедру или ноге — радикулит.
- Боль или затруднение мочеиспускания — воспалительное заболевание органов малого таза (женщины) или заболевания простаты (мужчины).
- Боль при ходьбе или на корточках — боль в пояснице.
- Кожная сыпь — опоясывающий лишай.
Диагностика кокцигодинии
Подробный медицинский анамнез может указать ключевые детали, указывающие на кокцигодинию. Физический осмотр может выявить боль при надавливании на копчик, расположенный примерно на 2,5 см кзади от заднего прохода. Для постановки диагноза может быть достаточно рентгеновского снимка, но для дальнейшего обследования может потребоваться компьютерная томография, МРТ или сканирование костей при наличии показаний.
Лечение кокцигодинии
При выявлении причинного состояния следует приступить к лечению. В большинстве случаев полезно использовать НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) и подушку для сиденья. Одновременно может потребоваться физиотерапия, особенно в длительных случаях. Однако, если симптомы не исчезнут, следует рассмотреть другие меры.
Укол кортикостероида или анестетика на месте следует рассматривать только после тщательного обследования и окончательного исключения других причинных состояний. Хирургическое вмешательство является крайней мерой и включает удаление копчика (копчикэктомию). В наши дни это делается редко.
Остались вопросы? Задать врачу вопрос онлайн бесплатно
Кокцигония видео
Сегодня мы с мануальным терапевтом, неврологом, ревматологом Сурновым Антоном Владимировичем продолжим разговор о кокцигодинии, и в частности сегодня поговорим о лечении. Если в процессе обследования были выявлены проблемы с органами малого таза, то в первую очередь, необходимо будет решать эту проблему. Если же патология полностью исключена, тогда дело за неврологом и мануальным терапевтом. Подробнее о лечении кокцигодинии смотрите в видео.
Кокцигония — сталкивались ли Вы с этим? Напишите о своем опыте в комментариях!
