Глазной инсульт — это отмирание ткани сетчатки из-за прекращения кровоснабжения ее. Правильный медицинский термин — окклюзия артерии сетчатки (RAO). Глаз имеет богатое кровоснабжение, как и другие высокоактивные части тела. Сетчатка, которая является светочувствительным внутренним слоем глазного яблока, реагирует на световые стимулы и генерирует импульсы, которые проходят через зрительный нерв в мозг. Этим объясняется зрение. Центральная артерия сетчатки снабжает кровью большую часть сетчатки. Это ветвь глазной артерии, которая выходит из внутренней сонной артерии. Как и в случае с любой другой артерией в теле, окклюзия уменьшит приток насыщенной кислородом крови к целевой области. Ткань в этой области лишена кислорода и подвергается повреждению (ишемии) или смерти (инфаркт). Когда это происходит в глазу, это называется глазным инсультом. Инсульт глаза симптомы и признаки — тема следующей статьи на страницах zdorovieinform.ru.
Что такое глазной инсульт (окклюзия артерии сетчатки)
Глазной инсульт — это отмирание ткани сетчатки из-за прекращения ее кровоснабжения. Правильный медицинский термин — окклюзия артерии сетчатки (RAO). Слово «инсульт» чаще используется в отношении церебрального инфаркта или «мозгового инсульта». Однако это просто означает, что кровоснабжение области было настолько серьезно нарушено, что ткань в целевой области не могла выжить при изменении кровотока. Поскольку сетчатка является нейросенсорным слоем глаза, она отвечает за зрение. Поэтому при его повреждении происходит потеря зрения, частичная или полная, обычно односторонняя (односторонняя).
Патофизиология глазного инсульта окклюзии артерии сетчатки
Эти артерии сетчатки несут к сетчатке кровь, богатую кислородом и питательными веществами. Если она закрыта, ткань сетчатки испытывает недостаток кислорода и питательных веществ. Это приводит к повреждению ткани (ишемии) и, в конечном итоге, к смерти (некрозу). Область гибели клеток называется инфарктом. Окклюзия артерии сетчатки (RAO) может блокировать всю центральную артерию сетчатки или только ее ветвь. Если происходит закупорка центральной артерии сетчатки до ее разветвления, это называется окклюзией центральной артерии сетчатки (CRAO).
Когда поражена только ветвь артерии сетчатки, это называется окклюзией ветвящей артерии сетчатки (BRAO). CRAO являются наиболее распространенными, за ними следует BRAO, и в небольшом количестве случаев может произойти окклюзия цилиоретинальной артерии.
Окклюзия может развиваться медленно с течением времени или возникать внезапно. Однако даже в сильно закупоренной артерии обычно происходит внезапная закупорка эмболом, который внезапно затрудняет почти весь кровоток. Именно это событие приводит к значительному повреждению тканей и гибели клеток. Поэтому симптомы обычно возникают внезапно. Сама сетчатка отекает после полной окклюзии и становится непрозрачной.
Однако область желтого пятна получает постоянный кровоток через сосудистую оболочку, поэтому она кажется красной. Если присутствует цилиоретинальная артерия, как примерно у 20% людей, то этого сильного покраснения макулы нет. Хотя бледность может исчезнуть в течение нескольких дней, особенно после восстановления кровотока, повреждение тканей обычно необратимо.
Клиническая картина может незначительно отличаться в зависимости от того, является ли это CRAO или BRAO.
Причины окклюзии артерии сетчатки (инсульта глаза)
Наиболее частой причиной окклюзии артерии сетчатки является эмбол. При окклюзии артерии сетчатки эмбол часто исходит из сердца. Эмбол — это не только сгусток крови. Это может быть вызвано холестерином, кусочками кальцинированных масс или другими объектами, которые перемещаются с кровотоком. В конце концов эмбол застревает в самой узкой части сосуда, через которую он больше не может проходить.
Атеросклероз — это сужение артерии из-за скопления жировых бляшек в стенке артерии. Эти бляшки со временем вызывают значительное сужение, но обычно сами по себе не приводят к полной закупорке. Вместо этого в месте сужения может застрять эмбол, или жировая бляшка становится нестабильной, и на этом месте образуется тромб (сгусток крови). Атеросклероз чаще возникает при гипертонии, гиперлипидемии и сахарном диабете. Это также чаще встречается у курильщиков.
Васкулит — это воспаление стенки артерии, вызванное различными причинами. Набухание стенки и изменения ее внутренней оболочки могут сузить артерию и увеличить вероятность образования сгустка. Некоторые из типов васкулита, которые могут быть причиной окклюзии артерии сетчатки, включают гигантоклеточный артериит, узелковый полиартериит и артериит Такаясу.
Существуют различные другие механизмы, по которым может произойти окклюзия артерии, но они встречаются редко. Факторы риска окклюзии артерии сетчатки, исходя из наиболее распространенных причин:
- Гипертония (высокое кровяное давление)
- Сахарный диабет
- Гиперлипидемия (повышенный уровень липидов в крови)
- Заболевание сонной артерии
- Аритмия (нерегулярное сердцебиение)
- Заболевание сердечного клапана
- Внутривенное употребление наркотиков
- Повышенное внутриглазное давление (ВГД).
Признаки и симптомы инсульта глаза
Основная особенность — внезапная потеря зрения. Он односторонний (односторонний) и безболезненный. Если наблюдается полная потеря зрения на пораженной стороне, то, скорее всего, это окклюзия центральной артерии сетчатки. Когда наблюдается частичная потеря зрения на пораженной стороне, более вероятно, что это окклюзия ветви артерии сетчатки. В редких случаях может наблюдаться двусторонняя потеря зрения (с обеих сторон), хотя степень поражения каждого глаза не одинакова.
Советуем почитать: Гифема глаза (кровь в передней части глаза)
Как правило, других серьезных признаков и симптомов нет, но это зависит от причинного состояния и основных заболеваний. Другие клинические признаки могут быть обнаружены только при офтальмологическом обследовании. Это включает плохую реакцию зрачков на свет (одностороннее) и бледное глазное дно с красной ямкой (вишнево-красное пятно).
