Грибковая пневмония

Большинство пневмоний вызывается вирусами или бактериями. С другой стороны, грибковые пневмонии встречаются редко. Обычно это проблема для людей с ослабленной иммунной системой . Когда он поражает человека с нормально функционирующей иммунной системой (иммунокомпетентным), он обычно самоограничивается и в некоторых случаях может даже не нуждаться в лечении.

Есть много разных видов грибов, которые могут вызывать пневмонию. О многих из них обычно не слышно, потому что это очень редко встречается при человеческих заболеваниях. Это происходит в основном как оппортунистические инфекции, когда иммунная система ослаблена.

Лейкемия, диабет и ВИЧ — это некоторые из состояний, при которых иммунная система может быть настолько ослаблена, что грибки могут проникнуть в ткань легких. Грибковая пневмония может прогрессировать до диссеминированного заболевания, поражая другие органы, такие как мозг, печень, почки и сердце, и приводить к опасным для жизни осложнениям.

Причины грибковой пневмонии

При правильном функционировании иммунная система в большинстве случаев предотвращает проникновение грибов в живые ткани. Глубокие грибковые инфекции внутренних органов встречаются нечасто.

Грибки могут вызывать респираторные заболевания, либо напрямую вторгаясь в ткань легких, либо вызывая иммунную реакцию при попадании в дыхательные пути. Грибковая пневмония обычно относится к инфекциям, при которых грибки поражают ткань легких. Эти инфекции возникают, когда грибки или их части, такие как споры, попадают в дыхательные пути при вдыхании.

Некоторые виды грибов с большей вероятностью могут вызвать пневмонию, особенно в определенных областях или среди определенных групп населения. Это также называется эндемической грибковой пневмонией . Некоторые примеры эндемической грибковой пневмонии включают Sporothrix schenckii , Histoplasma capsulatum ,  Coccidioides immitis , Cryptococcus neoformans и Blastomyces dermatitidis .

В других случаях грибки, вызывающие пневмонию, становятся оппортунистической инфекцией, потому что иммунная система сильно ослаблена. В этих случаях практически любой грибок, который размножается в полостях, может привести к пневмонии. Поэтому ее называют условно-патогенной грибковой пневмонией . Некоторые примеры включают виды грибов Aspergillus , Candida и Mucor .

Распространение причины грибков вызывающих пневмонию

Определенные виды встречаются в природе на коже человека и в определенных полостях. Он не вызывает никаких инфекций, потому что популяция грибов ограничена множеством факторов, а иммунная система предотвращает проникновение этих грибов в живую ткань. Другие виды грибов можно найти только в определенных частях мира. Их можно найти в почве или в помете некоторых животных.

Большинство людей, живущих в этих эндемичных регионах, не заболевают никакими болезнями, если они не находятся в постоянном тесном контакте с почвой, как сельскохозяйственные рабочие.

В других случаях у больших популяций могут быть споры в легких, но они не заболевают из-за того, что иммунная система сдерживает инфекцию. Это известно как скрытая инфекция. Если иммунная защита упадет, инфекция станет очевидной.

Хотя широко известно, что длительный диабет и ВИЧ / СПИД ослабляют иммунную систему, существует множество других состояний, которые имеют аналогичный эффект и, следовательно, повышают риск развития таких заболеваний, как грибковая пневмония.

Причины развития грибковой пневмонии:

• длительный прием кортикостероидов;
• трансплантация костного мозга или твердых органов;
• лейкемия;
• удаление селезенки;
• нейтропения.

Некоторые люди рождаются с синдромами иммунодефицита. Также существует вероятность того, что генетические факторы могут быть вовлечены в повышение риска развития грибковой пневмонии у некоторых людей по сравнению с другими.

Признаки и симптомы грибковой пневмонии

Признаки и симптомы грибковой пневмонии во многом такие же, как при вирусной и бактериальной пневмонии. Поскольку грибковая пневмония встречается нечасто, часто при появлении симптомов подозреваются другие инфекционные заболевания легких.

Серьезность и распространенность туберкулеза (ТБ), особенно у людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, означает, что сначала следует исключить его как возможную причину симптомов пневмонии.

Респираторные симптомы грибковой пневмонии:

• температура, которая может быть стойкой;
• кашель, обычно сухой, хотя слизь (иногда с пятнами крови) может проявляться в продуктивном кашле, который может развиться позже;
• боль в груди, которая сначала может начаться как дискомфорт, особенно при вдохе;
• одышка при физической нагрузке, которая со временем усиливается и в конечном итоге становится затрудненным дыханием даже в состоянии покоя;
• кашель с кровью, обычно представляющий собой слизь с прожилками крови, может возникнуть при некоторых типах пневмонии;
• хрипы и часто учащенное дыхание (тахипноэ) возникают по мере прогрессирования состояния.

Лечение  и осложнения грибковой пневмонии

У людей с ослабленным иммунитетом инфекция может распространяться за пределы дыхательной системы. Это известно как диссеминированное заболевание. Он может даже распространяться по большей части тела (системный).

В результате могут появиться другие признаки и симптомы в зависимости от пораженного органа. Эти симптомы, не относящиеся к респираторной системе, известны как внелегочные симптомы.

Некоторые из органов, которые могут быть затронуты это суставы ( боль в суставах или отек), кожа (кожные высыпания и узелки), головной мозг и мозговые оболочки (головные боли, чувствительность к свету и боли в шее). Также могут быть поражены почки, печень, селезенка, мышцы и глаза, а также полость носа и придаточные пазухи.

Хотя противогрибковые препараты очень эффективны при лечении грибковой пневмонии, в некоторых случаях уровень смертности довольно высок. Во многом это связано с задержкой обращения за медицинской помощью и тем фактом, что люди, у которых развивается грибковая пневмония, часто имеют ослабленный иммунитет.

Противогрибковые препараты при  лечении грибковой пневмонии:

• Амфотерицин B является основой лечения, особенно у пациентов с острыми заболеваниями;
• Вориконазол и другие азолы сегодня предпочтительнее амфотерицина B, особенно при аспергиллезе;
• Эхинокандины, такие как анидулафунгин , каспофунгин и микафунгин, используются при инфекциях Candida.

Выбор противогрибкового средства зависит от ряда факторов. Например, флуконазол можно использовать при инфекциях Candida, а амфотерицин B также можно использовать, если флуконазол или эхинокандины нельзя использовать по какой-либо причине.