Что такое гастропарез

Что такое гастропарез

Гастропарез — это медицинский термин, обозначающий задержку опорожнения желудка, связанную не с механической обструкцией, а с нарушением перистальтики. Узнайте, как проявляется гастропарез, как его можно диагностировать и как лечить. Узнайте, какая диета рекомендуется пациентам с нарушениями опорожнения желудка. Гастропарез — причины, симптомы, лечение гастропареза, диета, тема следующей статьи на zdorovieinform.ru.

Что такое гастропарез

Гастропарез — хроническое заболевание, суть которого заключается в  замедленном опорожнении желудка, возникающее в результате нарушения моторики желудка и не связанное с механической непроходимостью.

Заболевание приводит к задержке пищи в желудке и, как следствие, к растяжению его стенок. Гастропарез может иметь различные причины. Сахарный диабет является одним из наиболее часто упоминаемых.

Гастропарез

Среди менее распространенных причин нарушения опорожнения желудка:

  • болезнь Паркинсона,
  • системная склеродермия,
  • системная красная волчанка,
  • рак желудка или желчных протоков,
  • паранеопластические синдромы,
  • амилоидоз,
  • системный мастоцитоз,
  • ишемия кишечника,
  • хирургические процедуры,
  • некоторые лекарства (включая опиоиды или антихолинергические средства).

Кроме того, гастропарез может быть и идиопатическим, а это означает, что причину замедленного опорожнения желудка нельзя однозначно установить.

Диабетический гастропарез

Гастропарез часто диагностируют у пациентов, страдающих сахарным диабетом, в основном 1 типа. По оценкам, заболевание может встречаться у 50% больных. больных и обычно появляется через 10 лет после постановки диагноза диабета ( Krzyżewska, Maroszek, Mrozikiewicz-Rakowska, Nehring, Karnafel 2014 ).

Задержка опорожнения желудка при диабете 2 типа встречается редко. Согласно Krzyżewska et al., это может касаться только 1 процента. пациенты. При этом женщины болеют до 4 раз чаще, чем мужчины. Следует подчеркнуть, что причина развития гастропареза у больных сахарным диабетом до сих пор неизвестна.

Первым проявлением  диабетического гастропареза являются повторяющиеся эпизоды тяжелой гипогликемии при соответствующем лечении сахарного диабета. Кроме того, помимо снижения уровня глюкозы в крови, существуют также классические симптомы, связанные с аномальным опорожнением желудка.

Симптомы гастропареза

Гастропарез – это совокупность клинических симптомов, связанных с нарушением моторики желудка.

Наиболее часто наблюдаемые симптомы гастропареза:

  • тошнота и рвота,
  • стойкий газ,
  • ощущение сытости после еды,
  • раннее насыщение,
  • боль в эпигастрии,
  • изжога,
  • икота.

Пациенты на поздних стадиях заболевания могут страдать от обезвоживания, недостаточности питания и электролитных нарушений, а в крайних случаях — от значительной потери веса.

Симптомы гастропареза 

Диагностика гастропареза

Вышеперечисленные симптомы гастропареза настолько неспецифичны, что заболевание трудно диагностировать. Подобные симптомы возникают и при многих других состояниях.

Гастропарез в основном дифференцируют с такими заболеваниями, как:

  • функциональная диспепсия,
  • язвенная болезнь,
  • рефлюкс,
  • гипотиреоз,
  • анорексия и булимия,
  • синдром циклической рвоты.

При диагностике заболевания проводятся тесты для оценки моторики желудка, такие как:

  • радиоизотопная сцинтиграфия после приема пищи, меченной радиоактивным технецием,
  • капсульная эндоскопия с функцией оценки pH,
  • дыхательный тест с оценкой концентрации изотопа углерода С13 в выдыхаемом воздухе после употребления пищи, содержащей этот изотоп,
  • рентгенологическое исследование с введением барита,
  • манометрия (оценка сокращений желудка)
  • USG.

Лечение гастропареза

Если диагностические тесты подтверждают замедленное опорожнение желудка без механической обструкции, вводят диетологическое и фармакологическое лечение.

Иногда врачи решают использовать менее популярные формы  лечения гастропареза , и к ним относятся:

  • электростимуляция желудка,
  • инъекции ботулотоксина в пилорический отдел желудка,
  • Лапароскопическая пилоромиотомия (операция при пилоростенозе),
  • хирургическая пилоропластика (разблокировка пилорического канала через разрез привратника и наложение швов).

Стоит подчеркнуть, что лечение обычно зависит не от причины заболевания, а от состояния больного и симптомов. Исключением является диабетический гастропарез, при лечении которого необходим надлежащий гликемический контроль.

Диета при гастропарезе

Когда дело доходит до диетотерапии, терапия в основном включает в себя изменение диеты таким образом, чтобы преодолеть стойкие симптомы у пациента и свести к минимуму риск дефицита питательных веществ.

Диета при гастропарезе

Диета при гастропарезе основана в основном на следующих принципах:

  • уменьшение объема потребляемой пищи (рекомендуется полужидкая, измельченная пища),
  • регулярное питание, желательно 4-6 раз в день, тщательно пережевывая каждую порцию;
  • ограничение потребления жиров,
  • избегать продуктов, содержащих растворимую клетчатку,
  • отказ от алкоголя и табака.

Стоит подчеркнуть, что в крайних случаях заболевания диеты недостаточно. При тяжелом дефиците питания больных кормят энтерально или парентерально.

Советуем почитать: Дегтеобразный стул

Фармакологическое лечение гастропареза

Лекарственные препараты, назначаемые больным гастропарезом, можно разделить на две группы:

  • облегчение симптомов (в том числе противорвотные и противорвотные средства)
  • ускорение перистальтики желудочно-кишечного тракта.

В первую группу входят следующие активные вещества:

  • галоперидол,
  • дексаметазон,
  • фенотехника,
  • ондасентрон,
  • тропицентрон,
  • амитриптилин,
  • нортриптилина.

Среди препаратов, ускоряющих моторику, в основном используются:

  • метоклопрамид,
  • итоприд,
  • цизаприд,
  • домперидон,
  • эритромицин.

Гастропарез требует медицинского контроля и лечения! Будьте здоровы!

katechka

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *