Гастропарез — это медицинский термин, обозначающий задержку опорожнения желудка, связанную не с механической обструкцией, а с нарушением перистальтики. Узнайте, как проявляется гастропарез, как его можно диагностировать и как лечить. Узнайте, какая диета рекомендуется пациентам с нарушениями опорожнения желудка. Гастропарез — причины, симптомы, лечение гастропареза, диета, тема следующей статьи на zdorovieinform.ru.
Что такое гастропарез
Гастропарез — хроническое заболевание, суть которого заключается в замедленном опорожнении желудка, возникающее в результате нарушения моторики желудка и не связанное с механической непроходимостью.
Заболевание приводит к задержке пищи в желудке и, как следствие, к растяжению его стенок. Гастропарез может иметь различные причины. Сахарный диабет является одним из наиболее часто упоминаемых.
Среди менее распространенных причин нарушения опорожнения желудка:
- болезнь Паркинсона,
- системная склеродермия,
- системная красная волчанка,
- рак желудка или желчных протоков,
- паранеопластические синдромы,
- амилоидоз,
- системный мастоцитоз,
- ишемия кишечника,
- хирургические процедуры,
- некоторые лекарства (включая опиоиды или антихолинергические средства).
Кроме того, гастропарез может быть и идиопатическим, а это означает, что причину замедленного опорожнения желудка нельзя однозначно установить.
Диабетический гастропарез
Гастропарез часто диагностируют у пациентов, страдающих сахарным диабетом, в основном 1 типа. По оценкам, заболевание может встречаться у 50% больных. больных и обычно появляется через 10 лет после постановки диагноза диабета ( Krzyżewska, Maroszek, Mrozikiewicz-Rakowska, Nehring, Karnafel 2014 ).
Задержка опорожнения желудка при диабете 2 типа встречается редко. Согласно Krzyżewska et al., это может касаться только 1 процента. пациенты. При этом женщины болеют до 4 раз чаще, чем мужчины. Следует подчеркнуть, что причина развития гастропареза у больных сахарным диабетом до сих пор неизвестна.
Первым проявлением диабетического гастропареза являются повторяющиеся эпизоды тяжелой гипогликемии при соответствующем лечении сахарного диабета. Кроме того, помимо снижения уровня глюкозы в крови, существуют также классические симптомы, связанные с аномальным опорожнением желудка.
Симптомы гастропареза
Гастропарез – это совокупность клинических симптомов, связанных с нарушением моторики желудка.
Наиболее часто наблюдаемые симптомы гастропареза:
- тошнота и рвота,
- стойкий газ,
- ощущение сытости после еды,
- раннее насыщение,
- боль в эпигастрии,
- изжога,
- икота.
Пациенты на поздних стадиях заболевания могут страдать от обезвоживания, недостаточности питания и электролитных нарушений, а в крайних случаях — от значительной потери веса.
Диагностика гастропареза
Вышеперечисленные симптомы гастропареза настолько неспецифичны, что заболевание трудно диагностировать. Подобные симптомы возникают и при многих других состояниях.
Гастропарез в основном дифференцируют с такими заболеваниями, как:
- функциональная диспепсия,
- язвенная болезнь,
- рефлюкс,
- гипотиреоз,
- анорексия и булимия,
- синдром циклической рвоты.
При диагностике заболевания проводятся тесты для оценки моторики желудка, такие как:
- радиоизотопная сцинтиграфия после приема пищи, меченной радиоактивным технецием,
- капсульная эндоскопия с функцией оценки pH,
- дыхательный тест с оценкой концентрации изотопа углерода С13 в выдыхаемом воздухе после употребления пищи, содержащей этот изотоп,
- рентгенологическое исследование с введением барита,
- манометрия (оценка сокращений желудка)
- USG.
Лечение гастропареза
Если диагностические тесты подтверждают замедленное опорожнение желудка без механической обструкции, вводят диетологическое и фармакологическое лечение.
Иногда врачи решают использовать менее популярные формы лечения гастропареза , и к ним относятся:
- электростимуляция желудка,
- инъекции ботулотоксина в пилорический отдел желудка,
- Лапароскопическая пилоромиотомия (операция при пилоростенозе),
- хирургическая пилоропластика (разблокировка пилорического канала через разрез привратника и наложение швов).
Стоит подчеркнуть, что лечение обычно зависит не от причины заболевания, а от состояния больного и симптомов. Исключением является диабетический гастропарез, при лечении которого необходим надлежащий гликемический контроль.
Диета при гастропарезе
Когда дело доходит до диетотерапии, терапия в основном включает в себя изменение диеты таким образом, чтобы преодолеть стойкие симптомы у пациента и свести к минимуму риск дефицита питательных веществ.
Диета при гастропарезе основана в основном на следующих принципах:
- уменьшение объема потребляемой пищи (рекомендуется полужидкая, измельченная пища),
- регулярное питание, желательно 4-6 раз в день, тщательно пережевывая каждую порцию;
- ограничение потребления жиров,
- избегать продуктов, содержащих растворимую клетчатку,
- отказ от алкоголя и табака.
Стоит подчеркнуть, что в крайних случаях заболевания диеты недостаточно. При тяжелом дефиците питания больных кормят энтерально или парентерально.
Советуем почитать: Дегтеобразный стул
Фармакологическое лечение гастропареза
Лекарственные препараты, назначаемые больным гастропарезом, можно разделить на две группы:
- облегчение симптомов (в том числе противорвотные и противорвотные средства)
- ускорение перистальтики желудочно-кишечного тракта.
В первую группу входят следующие активные вещества:
- галоперидол,
- дексаметазон,
- фенотехника,
- ондасентрон,
- тропицентрон,
- амитриптилин,
- нортриптилина.
Среди препаратов, ускоряющих моторику, в основном используются:
- метоклопрамид,
- итоприд,
- цизаприд,
- домперидон,
- эритромицин.
Гастропарез требует медицинского контроля и лечения! Будьте здоровы!
