Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) — аллергическое заболевание, ведущее к дисфункции пищевода. Проверьте, как проявляется ЭоЭ, как выявить болезнь и как ее лечить. Эозинофильный эзофагит — симптомы, лечение, диета при эозинофильном эзофагите, тема следующей статьи на zdorovieinform.ru.
Что такое эозинофильный эзофагит
Эозинофильный эзофагит ( ЭоЭ ) — хроническое, возможно, аллергическое заболевание, характеризующееся воспалительной инфильтрацией пищевода эозинофилами — разновидностью лейкоцитов, играющей важную роль в аллергических реакциях. Стоит подчеркнуть, что у здорового человека эозинофилы в пищеводе не обнаруживаются.
Воспаление при ЭоЭ приводит к дисфункции пищевода и, следовательно, к многочисленным клиническим симптомам. Кроме того, с эозинофильным эзофагитом часто связаны другие аллергические состояния, такие как:
- астма;
- пищевая аллергия;
- аллергический ринит;
- атопический дерматит .
Причина ЭоЭ до сих пор неизвестна, однако считается, что важную роль в развитии заболевания играют генетические факторы, о чем свидетельствует семейный анамнез заболевания. Факторы окружающей среды (воздействие аллергенов) также играют важную роль.
Симптомы эозинофильного эзофагита
Симптомы эозинофильного эзофагита достаточно неспецифичны, что затрудняет диагностику заболевания.
Наиболее распространенные симптомы, о которых сообщают пациенты, включают:
- боль в животе,
- дисфагия (затруднение прохождения пищи по пищеводу)
- застрявшая еда,
- изжога,
- боль в груди.
Принципы диагностики эозинофильного эзофагита
Наличие вышеперечисленных симптомов у больного недостаточно для постановки диагноза эозинофильного эзофагита. Симптомы заболевания настолько неспецифичны, что необходимы диагностические тесты. Что еще хуже, не всегда, по результатам исследований, это возможно на 100 процентов. подтвердить или исключить возникновение EoE.
Для облегчения диагностики разработаны принципы диагностики эозинофильного эзофагита, которые можно свести к следующим четырем пунктам:
- возникновение симптомов, связанных с дисфункцией пищевода;
- эзофагит с видимой инфильтрацией эозинофилами, обнаруживаемый на основании микроскопического анализа образца слизистой оболочки, взятого при эндоскопическом исследовании. Требуется не менее 15 ячеек в поле зрения;
- эозинофилия (увеличение эозинофилов) слизистой оболочки пищевода возникает, несмотря на 8 недель лечения ингибиторами протонной помпы (ИПП),
- другие причины повышения эозинофилов были исключены. В частности, рекомендуется измерение рН пищевода, так как оно может отличить ЭоЭ от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, с которой ее часто путают.
Лечение эозинофильного эзофагита
Лечение эозинофильного эзофагита обычно двоякое: необходима местная стероидная терапия и элиминационная диета.
Что касается фармакологического лечения, то в основном применяют два препарата – флутиказон или будесонид. Флутиказон доступен в аптеке в различных формах, но при лечении ЭоЭ он чаще всего используется в виде ингаляционного спрея, не содержащего ХФУ, ингаляционного порошка или суспензии для небулайзера. Аналогично с будесонидом. Препарат вводят в виде суспензии для небулайзера, порошка для ингаляций, аэрозоля для ингаляций, но он также доступен в форме пероральных таблеток пролонгированного действия.
Стоит подчеркнуть, что генерализованная стероидная терапия (в виде пероральных таблеток) вводится только тогда, когда местное лечение не приносит ожидаемых результатов.
В редких случаях, когда фармакологическое лечение неэффективно, рассматривается эндоскопическая механическая дилатация пищевода.
Диета при эозинофильном эзофагите
Диета при эозинофильном эзофагите заключается в исключении из меню пищевых аллергенов, к которым больной проявляет повышенную чувствительность при аллергологических пробах.
Некоторые врачи решают ввести диету без кожных проб и лабораторных анализов, предписывая пациенту исключить из ежедневного меню шесть самых распространенных пищевых аллергенов — то есть молоко, сою, яйца, пшеницу, орехи и морепродукты.
Элиминационная диета обычно длится 8 недель. По истечении этого времени у большинства больных наступает ремиссия. Затем рекомендуется постепенно включать в рацион ранее исключенные аллергены и соблюдать его. Если симптомы болезни начнут повторяться, пациенту придется навсегда отказаться от употребления продуктов, содержащих определенные аллергены.
Эозинофильный эзофагит у детей
Эозинофильный эзофагит встречается как у детей, так и у взрослых. Подсчитано, что распространенность ЭоЭ в детской популяции может составлять 10:100 000, а у взрослых — 23:100 000 ( Straumann A, Simon HU 2005 ).
Исследование также показывает, что мужчины заболевают в 3 раза чаще, чем женщины. В педиатрической популяции заболевание обычно выявляют в возрасте от 5 до 10 лет. У взрослых, как правило, на третьем десятилетии жизни. Редко выявляют эозинофильный эзофагит у пациентов старше 40 лет.
Заболевание у детей младшего возраста протекает иначе, чем у взрослых. Проявляется затруднениями при кормлении, нежеланием есть, нарушениями физического развития. У детей школьного возраста симптомы не отличаются от наблюдаемых у взрослых (боль в животе, боли за грудиной, рвота, дисфагия).
Советуем почитать: Что такое вздутие живота
Лечение эозинофильного эзофагита у детей также аналогично таковому у взрослых, но иногда маленьким пациентам на элиминационной диете назначают специальные смеси аминокислот. Однако из-за высокой цены и неприятного вкуса их рекомендуют только при неэффективности классической элиминационной диеты. Обычным показанием к применению смесей аминокислот является торможение нормального развития.
