Влияние диоксида азота очень опасно, оно вызывает редкое заболевание — заболевание наполнителя силоса. Это состояние, вызванное вдыханием токсичных оксидов азота. Это в первую очередь профессиональное заболевание, связанное с работой в силосах на фермах, где хранятся урожаи. Его не следует путать с легким фермера, еще одним профессиональным заболеванием, наблюдаемым у сельскохозяйственных рабочих, но возникающим в результате вдыхания плесени (грибков), загрязняющих органические вещества. И болезнь наполнителя силоса, и легкое фермера не являются инфекциями. Токсичность возникает при вдыхании диоксида азота, который отличается от закиси азота («веселящий газ»). Заболевание наполнителя силоса, вызванное влиянием диоксида азота на организм — тема следующей статьи на zdorovieinform.ru.
Насколько распространена болезнь наполнителя силоса
Заболевание наполнителя силоса — относительно редкое профессиональное заболевание среди сельскохозяйственных рабочих. По оценкам, он затрагивает только 5 из 100 000 рабочих. Однако не исключено, что заболеваемость выше, и пациенты, вероятно, не обращаются за медицинской помощью в связи с умеренным воздействием.
Более того, большая осведомленность об этом состоянии, возможно, способствовала снижению заболеваемости. Заболевание наполнителя силоса потенциально опасно для жизни, и в течение нескольких минут может произойти удушье в случае воздействия очень высоких концентраций двуокиси азота и двуокиси углерода.
Как диоксид азота влияет на организм
Двуокись азота (NO2) обнаруживается в более высоких, чем обычно, концентрациях в сельскохозяйственных силосах и является преобладающим токсином при болезни наполнителей силосов. Газ вызывает сильное раздражение слизистой оболочки глаз, носа и дыхательных путей. Даже острое воздействие на несельскохозяйственных рабочих может вызвать раздражение слизистых оболочек и острые респираторные симптомы.
Он также усугубляет ранее существовавшие заболевания легких, такие как астма, и был вовлечен в синдром внезапной детской смерти (СВДС). Воздействие диоксида азота усугубляется среди рабочих силосов из-за многократного воздействия. Более того, высокие уровни углекислого газа в силосах часто приводят к более глубокому вдыханию и, следовательно, к более высокой дозе воздействия двуокиси азота.
Двуокись азота повреждает, в частности, нижние дыхательные пути и ткань легких. Он распадается на закись азота и оксид азота в дыхательных путях и легких, повреждая реснитчатые клетки, выстилающие дыхательные пути, и эпителиальные клетки (пневмоциты), которые поддерживают воздушные мешочки (альвеолы) легких.
Пневмоциты I типа в первую очередь поражаются болезнью наполнителя силоса. Это приводит к воспалению стенок бронхов и бронхиол (бронхит и бронхиолит) и альвеол (пневмонит) наряду с накоплением жидкости в легких (отек легких). Важно отметить, что ни бронхит, ни пневмонит при болезни наполнителя силоса не возникают из-за инфекции. Однако пациенты с болезнью силосного наполнителя подвержены большему риску развития инфекционного бронхита, бронхиолита и пневмонии.
Помимо прямого воздействия диоксида азота как раздражителя, он также приводит к образованию свободных радикалов, которые могут вызвать дальнейшее повреждение клеток. Кроме того, диоксид азота снижает иммунную активность. Следовательно, это увеличивает риск инфекций. Связываясь с гемоглобином, диоксид азота может влиять на концентрацию кислорода в крови. Это приводит к гипоксии, что означает, что ткани тела получают меньше кислорода, чем им необходимо. Это происходит за счет превращения нормального гемоглобина (оксигемоглобина) в метгемоглобин, тип гемоглобина, который не переносит кислород. Поэтому люди с болезнью наполнителя силоса могут иметь метгемоглобинемию, состояние, при котором метгемоглобин повышается выше нормальных значений.
Признаки и симптомы
Присутствующие симптомы и их интенсивность зависят от нескольких факторов, таких как продолжительность и степень воздействия. Острые симптомы могут появиться в течение 24 часов после воздействия, тогда как отсроченные симптомы могут появиться через несколько дней или даже недель. Удушье возможно уже через несколько минут после воздействия очень высоких концентраций диоксида азота и углекислого газа и может быть смертельным. Большинство симптомов болезни наполнителя силоса неспецифичны, что означает, что она проявляется не только при этом заболевании, но и при многих других респираторных заболеваниях.
Ранние симптомы
Острые симптомы болезни наполнителя силоса сходны с симптомами респираторных инфекций, но без лихорадки. Эти симптомы могут включать:
- Кашель;
- Стеснение в груди (обычно не боль);
- Затрудненное дыхание;
- Одышка;
- Свистящее дыхание (иногда);
- Потливость (не жар);
- Головокружение;
- Обморок;
- Боль в горле (редко);
- Красные и слезящиеся глаза с жжением (редко);
- Тошнота (редко).
Поздние симптомы
Отсроченные симптомы встречаются не у каждого человека. Иногда острые симптомы проходят, а отсроченные симптомы могут не проявляться. Однако, когда проявляются отсроченные симптомы, они часто сохраняются в течение длительных периодов времени. Могут появляться или сохраняться все вышеперечисленные ранние симптомы, а также дополнительные симптомы, такие как:
- Головные боли;
- Лихорадка, иногда озноб;
- Цианоз (синеватый оттенок кожи);
- Сердцебиение;
- Откашливание мокроты с прожилками крови (кровохарканье);
- Учащенное дыхание;
- Проблемы со сном;
- Боль в мышцах.
Причины болезни наполнителя силоса
Заболевание наполнителя силосов возникает в результате воздействия диоксида азота. Это форма химического поражения концевых дыхательных путей и ткани легких. Это один из видов химического пневмонита, который может возникнуть у любого человека, подвергающегося токсическому воздействию двуокиси азота, но чаще встречается среди рабочих силосов по нескольким причинам. Свежесрезанный растительный материал и собранные культуры, такие как кукуруза и овес, могут выделять оксид азота (NO). В присутствии кислорода он превращается в диоксид азота (NO2).
Бункер для газа
Двуокись азота тяжелее воздуха и поэтому тонет. Через 1-2 дня уровень диоксида азота на дне силоса достигает своего пика. Углекислый газ, который также тяжелее воздуха, также может скапливаться на дне силоса. Эти газы обычно называют газом из силоса. Рабочий, который будет подвергаться воздействию воздуха из бункера, рискует вдохнуть эти газы, если бункер не вентилируется должным образом или не используется дыхательный аппарат. Уровни диоксида азота повышаются до токсичных уровней, поскольку он накапливается в закрытом бункере. Газ может оставаться там в течение нескольких недель в хорошо закрытых бункерах.
В большинстве случаев воздействие бункерного газа непродолжительное, а последствия незначительны. Симптомы обычно проходят спонтанно. Однако человек, который находится в этих условиях в течение длительного периода, подвергается гораздо большему риску. Болезнь заполнителей силосов, хотя это и является профессиональной опасностью, можно полностью предотвратить. В тяжелых случаях может возникнуть респираторная недостаточность.
Хронические легочные заболевания, такие как констриктивный бронхиолит (облитерирующий бронхиолит), могут быть вызваны не только действием диоксида азота, но и повторными инфекциями дыхательных путей, которые с большей вероятностью возникают у пациентов с болезнью наполнителя силоса.
Диагностика болезни наполнителя силоса
Симптомы болезни наполнителя силосов неспецифичны, но это заболевание следует заподозрить у сельскохозяйственных рабочих, занимающихся выращиванием сельскохозяйственных культур. Чаще встречается в сезон сбора урожая (особенно в сентябре и октябре). Дальнейшее диагностическое обследование включает:
- Газ в артериальной крови;
- Количественный метгемоглобин;
- Лактатный тест;
- Исследование легочной функции;
- Электрокардиография (ЭКГ);
- Тестирование пульсовой оксиметрии.
Рентген грудной клетки может выявить некоторую степень воспаления легких.
Советуем почитать: Сильный кашель до рвоты
Лечение болезни наполнителя силоса
Болезнь наполнителя силоса проходит самостоятельно при умеренном воздействии. В более тяжелых случаях пациенты нуждаются в госпитализации.
- Кислород необходимо вводить пациентам с низким уровнем кислорода в крови. В некоторых случаях также можно вводить оксид азота, но это следует делать с осторожностью.
- ИВЛ необходима при дыхательной недостаточности.
- Метиленовый синий может быть назначен при метгемоглобине.
- При инфекциях необходимы антибиотики.
- Кортикостероиды могут помочь предотвратить рубцевание бронхиол (облитерирующий бронхиолит).
Теперь вы знаете, насколько пагубно может быть влияние диоксида азота на организм. Будьте здоровы!
