Что такое эндоскопическая полипэктомия

Эндоскопическая полипэктомия что это

Эндоскопическая полипэктомия — это хирургическое вмешательство, которое проводится с помощью специального аппарата — эндоскопа. Его вводят в полость тела через естественные отверстия или через небольшие разрезы на коже. Процедура может быть лечебной или диагностической.

В диагностических целях собирают материал с наиболее крупных наростов и отправляют на гистологическое исследование. При медицинском вмешательстве полностью удаляются одно или несколько образований, присутствующих в полости органа.

Эндоскопическая полипэктомия: показания и противопоказания

Эндоскопические операции проводятся далеко не во всех случаях и имеют строгий перечень показаний. К  показаниям проведения операции относятся опухоли небольшие. Образование единичных полипов в полостях внутренних органов.

Эндоскопическая операция имеет противопоказания:

• если у вас есть кардиостимулятор;
• нарушения свертывания крови;
• тяжелые соматические заболевания, не допускающие хирургического лечения;
• острые инфекционные заболевания;
• много изменений слизистой оболочки органа полипами.

При диффузных поражениях требуется расширенная абдоминальная хирургия. Размер опухоли и ее расположение могут повлиять на принятие решения.

Эндоскопическая полипэктомия подготовка

Каждое хирургическое вмешательство требует подготовки пациента. Лечащий врач должен дать пациенту соответствующие рекомендации по предоперационной подготовке. Если предполагается эндоскопическая полипэктомия желудочно-кишечного тракта, пациенту необходимо соблюдать специальную диету.

Из рациона исключаются все продукты с высоким содержанием клетчатки, способствующие газообразованию в кишечнике. За день до операции рекомендуется выпить как можно больше жидкости. Иногда врач назначает слабительные для полного очищения кишечника. На ночь ставят очистительную клизму.

Перед каждой операцией пациенту необходимо проходить обследование:

• сдать общие анализы крови и мочи;
• биохимические анализы крови на сахар и свертываемость;
• сдать кровь для определения группы и резус-фактора;
• сделать электрокардиограмму;
• проверить  кровяное давление.

В некоторых случаях назначается эндоскопическое исследование пораженного органа — ФГДС, колоноскопия и др. Перед проведением гинекологической операции делается мазок из влагалища для исключения инфекционных заболеваний и воспалительного процесса.

Методика эндоскопического лечения

Суть операции — введение в полость органа специального прибора — эндоскопа. В эндоскоп врач вставляет хирургические инструменты. Действия врача контролируются оптическими приборами — изображение операции выводится на монитор.

 

Хирургические вмешательства могут проводиться под разными видами анестезии — выбор зависит от характера операции и степени ее сложности. В некоторых случаях полипэктомия выполняется без общей анестезии. Общая анестезия требуется при наличии множественных полипов или полипов большого размера.

Существует несколько основных методов эндоскопической полипэктомии:

• электрокоагуляция: при этом методе на опухоль накладываются специальные щипцы и подается электрический ток. Патологические наросты нагреваются и испаряются. Этот метод подходит для удаления опухолей размером до 1 см;
• электрический разрез производится с помощью специальной петли: полип захватывается у основания, и через петлю пропускается электрический ток. Опухоль рассекается и прижигается у основания. Этот метод используется только для небольших построек. Если полип значительных размеров, в некоторых случаях его разрезают на части.
• полипэктомия выполняется путем механического рассечения опухоли с помощью проволочных петель или других микрохирургических инструментов: при этом методе прижигание тканей не проводится, поэтому есть риск кровотечения;
• удаление лазером:  один из самых эффективных и безопасных методов лечения полипов желудка.

Как удалить полипы — решает врач в каждом конкретном случае. За одно хирургическое вмешательство можно удалить до 7 больших образований или 20 образований и менее. Однако если поражение диффузное, лечение лучше проводить в несколько этапов, чтобы избежать осложнений.

Полипэктомия в отдельных органах

Полипы могут образовываться в любом полом органе, имеющем слизистую оболочку. Характер оперативного вмешательства на каждом участке тела может иметь свои особенности. Рассмотрим некоторые из наиболее распространенных вмешательств.

Полипэктомия полипа матки

Такая операция часто проводится при гистероскопии — эндоскопическом исследовании полости матки. В матку вводится специальное устройство с камерой микроскопа, позволяющее осуществлять визуальный осмотр.

Эта процедура проводится под местной анестезией. Затем врач специальным инструментом срезает или откручивает нарост.

Весь удаленный материал отправляется на гистологическое исследование.Часто для удаления используют лазерный метод. Его можно использовать для лечения пациентов любого возраста. Эта операция исключает повреждение здоровых эпителиальных клеток.

Полипэктомия шейки матки

Эту процедуру можно проводить в тех случаях, когда есть подозрение на злокачественную опухоль. Лечение проводится после прекращения менструального кровотечения под общим наркозом.Удаление полипа можно проводить с помощью гистероскопа, а также лазерным или радиометодом.

Эндоскопическое удаление полипов желудка

Удаление полипов желудка без операции проводится в стационарных условиях под общим наркозом. Раствор соды вводится пациенту в желудок. После того, как полип отрезан, проводят прижигание слизистой с помощью электрического тока.

Затем на этом месте образуется струп.Если размер основания опухоли превышает 1,5 см, хирургическое удаление проводится в несколько этапов. Интервалы между операциями обычно составляют несколько недель.

Полипэктомия опухолей кишечника

Чаще всего полипы в толстой и прямой кишке удаляются при диагностической эндоскопии. Эндоскоп вводится в просвет кишечника. Свинцовая пластина прикрепляется к поясничной области пациента.

Когда эндоскоп надежно закреплен, петля вставляется в полость кишечника и фиксируется на полипе. Петля и направляющая пластина действуют как электроды. С помощью электрического тока проводится прижигание пораженных участков. Удаляется оторванная патологическая ткань.

Если опухоль большая, ее удаляют частями через небольшие промежутки времени. Такая тактика помогает избежать сильных ожогов и развития таких осложнений, как перфорация стенки кишечника.

Полипэктомия желчного пузыря

Удаление полипов желчного пузыря — достаточно редкая операция, так как на сегодняшний день нет достоверных данных о ее последствиях. Операция проводится с помощью петель и прижигания с помощью электрического тока. Если полип большой, его удаляют по частям.

Полипэктомия полипов пищевода

Хирургическое лечение опухоли пищевода проводится с помощью эндоскопа. Под визуальным контролем в свет вводится диатермическая петля. С его помощью можно устранить патологические разрастания даже в местах с повышенным кровотечением.

В некоторых случаях иссечение полипа проводят специальными ножницами. Однако у этого метода больше осложнений, велик риск нарушения целостности стенок пищевода. Эндоскопическое удаление крупных образований пищевода не проводится.

Диета после полипэктомии

Правильное питание очень важно в послеоперационном периоде особенно при полипэктомии кишечника и желудка.В первые сутки после операции пациенту, перенесшему операцию, назначают полное голодание. Диета после удаления полипа из желудка напоминает язвенную болезнь или гастрэктомию.

На вторые сутки разрешается выпить теплый некрепкий чай или настой розы. Вы можете принимать жидкость по одной чайной ложке каждые 15 минут. В течение дня можно выпить 1 чашку чая и 50 мл отвара шиповника.

На третьи сутки пациенту назначают диету 1А. Его энергетическая ценность снижена. Эта диета направлена ​​на максимальное щадящее состояние слизистой желудка и кишечника и устранение воспалительного процесса.

Вся еда назначается в виде полутвердого или жидкого пюре. Исключены продукты, способствующие газообразованию — цельное молоко, крупная клетчатка. Под запретом все сосуды, стимулирующие желудочную секрецию и раздражающие слизистую. Все блюда следует подавать теплыми.

Питание должно быть дробным — до 6 раз в сутки. На 6-7 день пациента можно перевести на диету 1Б. В меню должно быть достаточно белков и жиров, но количество углеводов ограничено. Все блюда готовятся на пару в виде супов, пюре или отваров из слизи. В день необходимо выпивать не менее полутора литров жидкости.

Постепенно рацион пациента расширяется, так как необходимо восстанавливать баланс белков, минералов и витаминов. Для коррекции метаболического ацидоза в меню должны быть включены молочные и овощные продукты.

Возможные осложнения после эндоскопической полипэктомии

Эндоскопические методы удаления полипов имеют несомненные преимущества — это техническая простота выполнения, минимальный риск осложнений, возможность проведения вмешательства без общей анестезии.

Однако некоторые осложнения при таких операциях все же возможны:

• при любом оперативном вмешательстве есть риск повреждения стенки органа: перфорация может быть вызвана чрезмерной силой тока, большим размером опухоли и нарушением хирургической техники;
• риск кровотечения при недостаточной коагуляции или ее отсутствии:такое осложнение наблюдается в 5% случаев. Чтобы снизить риск, иногда перед операцией назначают адреналин;
• ожог слизистой оболочки вокруг места операции: возможен при недостаточной изоляции петли или скоплении жидкости в месте роста опухоли. Очень важно визуально контролировать ход оперативного вмешательства;
• повторный рост полипа: в течение первых двух лет после удаления полипа высок риск повторного роста. Такое осложнение встречается в 2–13% случаев.

Чтобы избежать возможных осложнений, необходимо тщательно соблюдать меры предосторожности во время операции. В послеоперационном периоде пациент должен соблюдать все рекомендации врача по питанию и режиму лечения. Чтобы вовремя выявить рецидив и провести полноценное лечение, необходимо регулярно посещать врача и проходить плановые обследования.

Советуем почитать: Кровотечение что это

Отзывы пациентов о эндоскопической полипэктомии

Не бойтесь, если врач назначил эндоскопическую операцию — это намного безопаснее, чем обычная операция. Кровопотеря очень мала, и выздоровление наступает всего за несколько дней. Нужно только пройти полное обследование и не экономить на анестезии. Полипэктомия полипа поможет избежать раковых опухолей.

Кристина: недавно мне сделали полипэктомию кишечника. В нашей больнице мне сделали бесплатную операцию. Правда, мне пришлось сдать много анализов — кровь, мочу, УЗИ, КТ, колоноскопию и т. Д.  Первые три дня после операции  сидела на диете, а затем постепенно перешла на свою обычную диету. Результатом очень довольна, всем рекомендую.

Виолетта: полипы в кишечнике удалены с помощью колоноскопа. Само удаление в целом безболезненно. Когда устройство вводится в кишечник, может быть больно. Во время операции ничего не почувствовала, только на мониторе увидела, что на полип накинута петля и срезана. Через несколько дней после операции я соблюдала диету. Полипы — это предраковые заболевания. поэтому лучше вовремя избавиться от них.