Ботулизм — это заболевание, вызываемое нервными токсинами (нейротоксинами), вырабатываемыми определенным типом бактерий, известных как Clostridium botulinum. Этот нейротоксин блокирует нервные импульсы, что приводит к мышечной слабости и параличу. Это потенциально смертельно, так как может привести к остановке дыхания. Поэтому к ботулизму всегда обращаются как к неотложной медицинской помощи. Повреждение нервов ботулизмом временами необратимо, и восстановление может занять длительное время после того, как токсин будет выведен из организма. Однако этот нейротоксин также используется в медицине, например, для уменьшения морщин, подергивания век и чрезмерного потоотделения (гипергидроза) на определенных участках тела. Ботулизм симптомы и типы отравления ботулизмом — тема следующей статьи на страницах zdorovieinform.ru.
Ботулизм распространенность
Общий ботулизм — необычное заболевание. Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется только около 154 случаев. Большинство этих случаев наблюдается у младенцев. Риск смерти у младенцев обычно составляет менее 1%. Ботулизм может поражать человека любого возраста и пола. С более глубоким пониманием этой формы отравления были приняты профилактические меры, чтобы гарантировать, что заболеваемость ботулизмом в результате употребления зараженной пищи резко снизилась за последние несколько десятилетий.
Ботулиническая болезнь
Нейротоксин, продуцируемый бактериями Clostridium botulinum , часто называемый ботулотоксином, попадает в кровоток несколькими путями. Один из распространенных способов, который более широко известен, — это еда. Этот тип пищевого отравления возникает, когда токсин попадает в кровоток через стенку кишечника (в основном, желудок и тонкий кишечник). Токсин не денатурируется сильной кислотой желудочного сока или пищеварительными ферментами. Затем он может распространяться через кровоток в различные участки тела.
Воздействие ботулотоксина
Действие нейротоксина ботулина заключается в блокировании нервных импульсов. Обычно нервные импульсы имеют электрическую природу, когда проходят вдоль нерва. Однако для того, чтобы этот импульс переместился от одного нерва к другому или от нерва к мышце, нервное окончание высвобождает химические вещества. Эти химические вещества известны как нейротрансмиттеры. Электрический импульс, который достигает нервных окончаний, вызывает высвобождение этих нейромедиаторов в стыке между нервами или между нервом и мышцей.
Затем химический нейротрансмиттер перемещается через соединение, чтобы вызвать импульс в следующем нерве или стимулировать сокращение мышцы. Одним из таких нейротрансмиттеров является ацетилхолин, который используется холинергическими нервными волокнами.
Ботулинический токсин нарушает активность актеилхолина. Он делает это либо путем ингибирования высвобождения ацетилхолина нервными окончаниями, либо связывается с ацетилхолином, предотвращая его действие. Повреждение нервов необратимо, но регенерация нервов в течение длительного времени может восстановить функцию пораженных частей тела.
Типы отравлений ботулизмом
Существует несколько различных форм отравления ботулизмом, в основном из-за пути, по которому токсин или бактерии попадают в систему. Симптомы могут иногда различаться при каждом типе отравления ботулизмом, но механизм заболевания в основном один и тот же — нервные импульсы блокируются, что приводит к мышечной слабости и параличу.
Существует три основных типа: пищевой ботулизм, раневой ботулизм и детский ботулизм. Менее распространенные типы включают кишечную токсемию взрослых и ятрогенный ботулизм.
Пищевой ботулизм
Пищевой ботулизм вызывается употреблением в пищу продуктов, загрязненных ботулиническим токсином. Он попадает в организм через рот и всасывается из кишечника. Этот тип отравления ботулизмом наблюдается в основном при употреблении домашних консервов, как овощей, так и мяса, включая рыбу.
Раневой ботулизм
Раневой ботулизм (РБ) является результатом заражения раны Clostridium botulinum и высвобождения ботулинического токсина на этом участке. Бактерии имеют тенденцию попадать в рану, когда она загрязнена почвой или у потребителей наркотиков, вводящих героин с черной смолой.
Детский ботулизм
Детский ботулизм (ИБ) возникает у младенцев, когда споры бактерий попадают в кишечник. Затем эти споры прорастают, бактерии растут в кишечнике и выделяют ботулинические токсины. Источником заражения обычно является мед.
Другие типы
- Кишечная токсемия у взрослых возникает, когда взрослые употребляют продукты, зараженные бактериальными спорами, аналогично детскому ботулизму.
- Ятрогенный ботулизм — это состояние, которое возникает при передозировке ботулинического токсина, используемого в косметических и медицинских целях (ботокс).
- Ингаляционный ботулизм возникает при вдыхании токсина. Это очень редко и может возникнуть у лабораторных работников. Это также может быть путем биотеррористических атак.
Симптомы ботулизма
Симптомы могут варьироваться в зависимости от того, где ботулинический токсин попадает в организм. Ранние симптомы часто локализуются до точки проникновения, но в конечном итоге, когда токсин распространяется по всему телу через кровоток, симптомы во всех формах ботулизма в основном одинаковы.
Симптомы обычно появляются через 18–36 часов после приема зараженной пищи как при пищевом, так и при детском ботулизме. Начало симптомов раневого ботулизма может варьироваться от нескольких часов до дней. Симптомы всех типов могут появиться уже через несколько часов после воздействия и через 10–14 дней после этого.
- Тошнота и рвота
- Брюшные судороги
- Трудность глотания
- Затрудненная речь
- Сухость во рту
- Двойное и / или нечеткое зрение
- Опущенные веки
- Затрудненное дыхание
- Слабость мышц с обеих сторон тела, которая выражается на лице.
- Паралич (поздний симптом)
Лихорадка обычно не проявляется при ботулизме. Такие симптомы, как мышечная слабость, нечеткое зрение и затрудненное глотание / речь, иногда ошибочно принимают за другие неврологические расстройства, такие как инсульт. Однако подобные симптомы при инсульте обычно односторонние (односторонние) по сравнению с двусторонними при ботулизме. При раневом ботулизме тошнота, рвота и спазмы в животе обычно отсутствуют.
Симптомы у младенцев
Запор — один из первых симптомов, наблюдаемых у младенцев с детским ботулизмом. Другие симптомы, которые также могут присутствовать, включают:
- Вялость
- Головка гибкого диска
- Мышечная слабость
- Трудно плакать
- Затруднения в еде, питье и сосании.
- Ненормальное слюнотечение
- Плачущий и обычно безутешный
- Несогласованные движения
- Опущенные веки
- Запор
- Паралич
Причины токсичности ботулина
Ботулизм является результатом отравления нейротоксином ботулина, который вырабатывается и выделяется бактериями Clostridium botulinum . Это несколько таких нейротоксинов, из которых наиболее распространены ботулинические группы A, B и E. Существуют разные штаммы бактерий C. botulinum, каждый из которых вырабатывает только один тип нейротоксина.
Токсины A и B являются наиболее сильнодействующими. Эти токсины выделяются бактериями в окружающую среду и поэтому известны как экзотоксин. Часто употребляемая пища уже загрязнена токсином, и живым бактериям не обязательно попадать в кишечник, чтобы вызвать отравление.
Ботулизм — это не инфекция, а форма отравления бактериальным токсином. Чтобы вызвать ботулизм, требуется небольшое количество токсина. Фактически, всего 1 микрограмм ботулотоксина может быть смертельным. Бактерии могут выживать в виде спор в почве до тех пор, пока не найдут идеальную среду (анаэробные условия) для прорастания, размножения и выделения токсинов в зараженное вещество. Ботулинический токсин также может быть продуцирован бактериями Clostridium butyricum и Clostridium baratii, но отравление этими бактериями человека происходит редко. Употребление зараженной пищи является наиболее распространенным средством отравления ботулотоксином, но он также может попасть в кровоток через кожу.
Советуем почитать: Отравление свинцом
Тесты и диагностика ботулизма
Симптомы ботулизма после употребления в пищу таких продуктов, как консервированные в домашних условиях овощи или мясо и пчелиный мед, должны вызывать подозрение на отравление ботулиническим токсином. Единственный тест, который может подтвердить присутствие ботулотоксина в крови, стуле, содержимом желудка (рвотные массы) или продуктах питания, — это анализ нейтрализации мышей.
Поскольку получение результатов может занять несколько дней, диагноз ботулизма часто ставится на основании клинических проявлений. Электромиография (ЭМГ) также может помочь в подтверждении диагноза, но не может использоваться в качестве специального диагностического инструмента для ботулизма.
Задать врачу вопрос онлайн бесплатно
Лечение ботулизма
Лечение ботулизма в значительной степени является поддерживающим до тех пор, пока токсин не будет выведен из организма. Пациенты должны быть госпитализированы и находиться под тщательным наблюдением для быстрого медицинского вмешательства в случае серьезных последствий, таких как остановка дыхания. Может потребоваться искусственная вентиляция легких. Что касается самого токсина, могут быть предприняты следующие меры:
- Очистка путем вызывания рвоты и дефекации с целью вывести из кишечника неабсорбированный токсин.
- Антитоксин связывается с ботулотоксином, делая его безвредным.
- Иммунный глобулин от ботулизма действует так же, как антитоксин, и применяется у младенцев.
- Антибиотики эффективны только при раневом ботулизме.
- Разрез и обработка пораженного участка при ботулизме раны.
После выздоровления пациента в тяжелых случаях необходима длительная реабилитация.
