Болезнь легионера (легионеллез)

В легкой форме болезнь легионеров представляет собой доброкачественное заболевание, известное как лихорадка Понтиак.  Характеризуется легкой лихорадкой и мышечной болью, но не пневмонией. Лихорадка Понтиак  проходит сама по себе и в большинстве случаев не требует медицинской помощи. Однако не леченная болезнь легионеров может быть опасной для жизни.

Болезнь легионеров встречается во всем мире. Это одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний, передающихся в обществе, хотя также сообщается о спорадических случаях. Часто вызывает тяжелую пневмонию у пациентов. Мужчины и пожилые люди несут больший риск заражения инфекцией Legionella .

Что происходит при легионеллезе

Legionella бактерии крошечная, на водной основе бактерии , которые не могут двигаться . Инфекция Legionella передается при вдыхании паров из источников воды, зараженных бактериями.

Загрязненные души, гидромассажные ванны, градирни, ледогенераторы, придорожные лужи, почва для горшков или компост могут производить пар, содержащий легионеллу. Прямое вдыхание тумана из таких источников — очень частый метод передачи. Бактерии размножаются в легких.

При попадании в организм присутствие бактерий побуждает Т-клетки (тип иммунных клеток) производить определенные химические вещества, называемые лимфокинами, которые стимулируют макрофаги (другой тип иммунных клеток).

Затем активированные макрофаги убивают вторгшуюся бактерию и останавливают ее рост. Однако бактерии также могут инфицировать эти макрофаги и еще один тип иммунных клеток, известный как моноциты. Люди с ослабленной иммунной системой  не могут избавиться от бактерии Legionella таким образом. Это увеличивает их восприимчивость к болезни легионеров.

Признаки и симптомы болезни легионера (легионеллез)

Инкубационный период — это время с момента проникновения бактерий в организм до появления первых симптомов. Это значит, что в инкубационный период симптомы отсутствуют. Инкубационные периоды различаются в зависимости от инфекции. Инкубационный период болезни легионеров составляет от 2 до 10 дней.

Первые симптомы бактерий Legionella после инкубационного периода включают головную боль, температуру(104 F или выше), боль в мышцах, озноб. В течение 48-72 часов с момента появления первых симптомов развиваются  кашель (с мокротой и / или кровью), одышка, грудная боль, потеря аппетита, усталость, желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея, боль в животе, тошнота и рвота, психические изменения .

Болезнь легионеров в основном поражает легкие, но также может вызывать инфекции ран и других органов тела (например, сердца, поджелудочной железы и почек). При более легкой форме болезни легионеров (лихорадка Понтиак) инфекция не достигает легких.

Причины болезни легионеров

Большинство случаев болезни легионеров вызывается L. pneumophila, но есть и многие другие виды бактерий Legionella, которые влияют на развитие болезни. Инфекция распространяется через туман, содержащий бактерии Legionella.

Люди могут легко заразиться, вдыхая микроскопические капли воды из кранов, душевых или водоворотов. Вода, рассеиваемая через системы вентиляции в больших зданиях, также может быть заражена бактериями Legionella.

Примером могут служить градирни в кондиционерах. Оборудование для физиотерапии, бассейны, декоративные фонтаны и системы водоснабжения в больницах, гостиницах и домах престарелых могут быть заражены легионеллами.

Помимо водяных капель, бактерии Legionella иногда могут передаваться через работу в саду или использование зараженной горшечной почвы. Кашель или удушье во время питья. Жидкости, содержащие бактерии Legionella, могут случайно попасть в легкие.

Факторы повышающие риск развития болезни легионеров:

• низкий иммунитет : слабая иммунная система, вызванная определенными заболеваниями (например, ВИЧ / СПИДом) или лекарствами (такими как кортикостероиды и иммунодепрессанты, принимаемые после трансплантации органов для подавления иммунной системы), увеличивает риск заражения болезнью легионеров.
• курение : курение повреждает легкие. Поврежденные легкие подвержены всем типам легочных инфекций, включая болезнь легионеров.
• пожилой возраст : люди старше 65 лет подвергаются более высокому риску развития болезни легионеров.
• болезнь : хроническое заболевание легких (например, эмфизема), заболевание почек, диабет или рак могут повысить восприимчивость к болезни легионеров.
• образ жизни : работа в промышленных условиях увеличивает подверженность бактериям Legionella. Примеры включают обслуживание градирен в системах кондиционирования воздуха, работу с почвой, обслуживание отделений интенсивной терапии и операционных в больницах и домах престарелых.

Диагностика и лечение легионеллеза

Болезнь легионеров вызывает симптомы, напоминающие симптомы других видов пневмонии. Поэтому рекомендуются дальнейшие диагностические исследования. Инфекция Legionella обычно подтверждается путем определения наличия антигенов Legionella в образцах мочи.

Анализы крови также могут подтвердить наличие бактерий Legionella. Посев мокроты или посев легочного жидкости может выявить инфекцию Legionella. Эти тесты предпочтительнее анализов крови. Рентген грудной клетки может помочь определить количество инфекции в легких.

В случае неврологических симптомов проводится компьютерная томография (КТ) головного мозга. Жидкость, извлеченная через спинномозговую пункцию (люмбальная пункция), также может выявить присутствие бактерии в головном мозге.

Более легкая форма болезни легионеров, то есть лихорадка Понтиак, обычно проходит сама по себе и не требует лечения. Однако полномасштабная болезнь легионеров требует немедленного лечения.

Антибиотики в  лечении болезни легионеров: антибиотики (тигециклин, доксициклин и азитромицин) являются основным методом лечения. Антибиотики уничтожают бактерии и предотвращают серьезные осложнения, включая смерть. Рифампицин рекомендуется при тяжелых инфекциях. Антибиотики вводят внутривенно или перорально.

Осложнения легионеллеза профилактика

При отсутствии лечения болезнь легионеров может привести к опасным для жизни осложнениям.

Нарушение дыхания: в случае тяжелой инфекции легкие не могут нормально функционировать. Инфицированные легкие не могут обеспечить организм достаточным количеством кислорода или удалить из крови достаточное количество углекислого газа. Это приводит к дыхательной недостаточности.

Септический шок: если происходит серьезное внезапное падение артериального давления из-за подавляющей инфекции Legionella, жизненно важные органы, такие как почки и мозг, получают меньше крови. Сердце перекачивает больше крови, чтобы компенсировать ситуацию. Эта дополнительная нагрузка ослабляет сердце и приводит к дальнейшему снижению кровотока.

Острая почечная недостаточность: почки могут внезапно потерять способность фильтровать отходы из крови. Это увеличивает накопление жидкостей и отходов до опасного уровня. У людей со слабой иммунной системой из-за некоторых заболеваний или лекарств болезнь легионеров может быть фатальной. В таких случаях необходимо эффективное и своевременное лечение.Вспышки болезни легионеров можно предотвратить путем тщательной очистки и дезинфекции водных объектов, таких как бассейны, системы распределения воды и спа.

Советуем почитать: Признаки и симптомы ХОБЛ

Курение значительно увеличивает предрасположенность людей к развитию болезни легионеров при контакте с бактериями Legionella.  Отказ от курения снижает риск заражения и предотвращает ненужные осложнения.

Болезнь легионера (легионеллез) видео от Елены Малышевой

Что думает Елена Малышева о болезни легионеров? Смотрите в следующем видео.

Болезнь легионеров требует медицинского контроля и вмешательства! Будьте здоровы!