Боль в коленной чашечке — распространенная проблема. Коленная чашечка или надколенник — это треугольная округлая кость, расположенная перед коленом. Он образуется из-за трения между сухожилием четырехглавой мышцы (группа мышц передней части бедра, которая помогает при выпрямлении или разгибании колена) и коленным суставом. Такая кость называется сесамовидной костью, а надколенник — самая большая сесамовидная кость тела. Простое наличие надколенника приводит к увеличению механического преимущества разгибания колена. Боль в коленной чашечке из-за травмы, причины — тема следующей статьи на страницах zdorovieinform.ru.
Боль в коленной чашечке
Поскольку кость скользит по коленному суставу во время движения, коленному суставу добавляется динамическая стабильность и постоянно сохраняется направление тяги мышц бедра. Следовательно, мы полностью контролируем свое тело во время выпрямления колен. Это помогает нам стоять, сидеть и выполнять движения ногами (например, при игре в футбол) с точным контролем и возможностью добровольно останавливать движение и сохранять позицию в любой момент. Таким образом, наколенник незаменим для правильной работы коленного сустава при различных видах деятельности.
Рисунок 1: Коленная чашечка
Боль в коленной чашечке связана с заболеваниями надколенника и связки надколенника (также называемой сухожилием надколенника), которая прикрепляет ее к большеберцовой кости ноги. Перелом, вывих или повреждение связки надколенника обычно происходят из-за падения на колено с прямым ударом о коленную чашечку. Дегенеративные состояния, такие как хондромаляция, бурсит и т. Д., Являются частыми отсроченными последствиями повторяющейся деформации колена, особенно наблюдаемой у спортсменов.
Боль в коленной чашечке из-за травм вызывает резкую боль во время движения колена, которая облегчается, если держать колено полностью вытянутым или прямым. Боль в коленной чашечке из-за дегенеративных заболеваний обычно ощущается во время длительного сидения, как в кино. Следовательно, этот тип боли называется знаком кино или театра. Это происходит из-за постоянного натяжения четырехглавой мышцы за коленную чашечку во время сидения, что вызывает ее удары о твердые и неподатливые поверхности костей коленного сустава.
Причины боли в коленной чашечке
Боль в коленной чашечке может быть следствием травм, а также дегенеративных заболеваний. Отдельно обсуждается травма коленной чашечки. Дегенеративные заболевания коленной чашечки, такие как хондромаляция надколенника или тендинопатия надколенника, являются конечным результатом постоянной нагрузки на коленный сустав. Следовательно, эти заболевания обычно наблюдаются у спортсменов, а также у работников физического труда.
Хондромаляция надколенника
Хондромаляция надколенника — это размягчение хряща на нижней поверхности надколенника или коленной чашечки. Это часто наблюдается у молодых спортсменов, поэтому его еще называют коленом бегуна . Это происходит из-за нарушения скольжения между коленной чашечкой и нижним концом бедренной кости или бедренной кости, что называется нарушением смещения надколенника. Следовательно, его также называют пателло-бедренным синдромом. Это приводит к раздражению нижней поверхности надколенника каждый раз, когда колено сгибается и выпрямляется.
Спортивная активность приводит к частому раздражению, что приводит к воспалению хряща надколенника. Это заставляет клетки иммунной системы концентрироваться в хрящах. Таким образом, воспалительная активность хряща надколенника вызывает его размягчение и прогрессирует в сторону эрозии хряща. Истончение хряща обнажает костную ткань на нижней поверхности надколенника. Хрящ не кровоснабжает и не нервничает, поэтому он нечувствителен к боли, а кость — нет. Следовательно, фрикционное раздражение костной ткани надколенника во время движения колена вызывает боль в коленной чашечке при хондромаляции надколенника.
При лечении хондромаляции надколенника следует избегать факторов, вызывающих раздражение хряща коленной чашечки. Использование поддерживающего коленного ортеза или устройств для центрирования надколенника вместе с анальгетиками и пакетами со льдом помогает улучшить функцию колена. Избирательное укрепление мышц помогает обратить вспять неправильное отслеживание надколенника и предотвращает дальнейшее повреждение хряща.
Известно, что уже поврежденный хрящ отделяет небольшие кусочки в суставную щель, вызывая эпизодическую блокировку сустава. В идеале поврежденный хрящ следует удалить хирургическим путем из коленной чашечки. Артроскопическое удаление этого хряща очень выгодно и предотвращает повреждение других структур колена во время операции.
Тендинит надколенника
Тендинопатия надколенника или тендинит надколенника ( рис. 1 ) — это процесс, при котором сухожилие надколенника подвергается микротрещинам из-за повторяющейся нагрузки. Этот тип дегенерации также наблюдается в руке и называется тендинопатией надостной мышцы. Сухожилие надколенника крепкое и соединяет надколенник с большой берцовой костью. Вся сила сокращения четырехглавой мышцы бедра сходится на коленной чашечке и затем передается на сухожилие надколенника во время выпрямления колена. Этот стресс увеличивается в несколько раз во время таких занятий, как прыжки, которые являются частой причиной этого заболевания. Отсюда его еще называют коленом прыгуна.
Изображение 1 : Тендинит надколенника или колено прыгуна
(Источник: Wikimedia Commons)
Легкая форма тендинопатии вызывает боль только после действия, вызывающего напряжение. Тяжелые формы приводят к боли во время активности или даже перед ее выполнением. Это может отрицательно сказаться на производительности спортсмена, поэтому не следует игнорировать это, поскольку задержка в лечении еще больше увеличивает время, необходимое для полного выздоровления. Лечение состоит из анальгетиков и пакетов со льдом, которые нужно использовать при появлении боли. Лечебная физкультура с укреплением икроножных мышц помогает снизить нагрузку на сухожилие надколенника. Инъекции апротинина, которые когда-то были популярны, сейчас пересматриваются в связи с сообщениями о предполагаемых аллергических реакциях. Однако инъекционная терапия с использованием раздражающих веществ, называемая пролотерапией или иглой ( Изображение 2)) приобретает важное значение в лечении таких расстройств.
Изображение 2 : Пролотерапия или иглоукалывание
Хирургическое лечение не имеет явных преимуществ перед вышеперечисленным, но важно при длительном заболевании. Он изменяет область сухожилия, несущую максимальный вес, за счет высвобождения нескольких волокон по бокам сухожилия. Однако после этого должна быть проведена реабилитационная программа с агрессивной физиотерапией для предотвращения рецидивов и восстановления функций коленного сустава.
Травма коленного сустава
Травма коленной чашечки обычно возникает в результате падения во время ходьбы. Внезапная потеря равновесия освобождает колено от прямого положения. Таким образом, при падении коленная чашечка первой ударяется о землю. Коленная чашечка также может быть травмирована при ударе о приборную панель автомобиля во время дорожно-транспортного происшествия. Помимо этого, некоторые виды спорта также приводят к травмам коленной чашечки, если не надеты соответствующие средства защиты. Травмы коленной чашечки вызывают сильную боль (боль в коленной чашечке ), особенно при сгибании колена при ходьбе или приседании. Удивительно, как травма такой маленькой кости может стать причиной такой инвалидности!
Советуем почитать: Боль в костях причины
Типы травм коленной чашечки
Перелом надколенника или сломанная коленная чашечка ( фото 1 ) могут быть простыми или сложными в зависимости от полученных фрагментов кости. Простой перелом надколенника обычно состоит из 2 или 3 частей, которые остаются близко друг к другу. Это можно лечить с помощью гипсовой повязки от бедра до щиколотки с разгибанием или прямым коленом. Поскольку части не смещены, перелом заживает за 4-6 недель. Иногда, если части костей смещены далеко друг от друга, это лечится путем хирургического удержания частей костей вместе с помощью стальной проволоки. Это называется проводкой с натяжной лентой ( Рисунок 2 ).
Рисунок 1 : Перелом надколенника
Изображение 2 : Хирургия перелома надколенника
Сложный перелом надколенника — это когда коленная чашечка распадается на несколько мелких частей, которые невозможно восстановить хирургическим путем. В этом случае кусочки сломанной надколенника необходимо удалить из организма хирургическим путем. Эта операция называется пателэктомией и связана со слабостью во время движения ногой, называемой отставанием в разгибателях.
Вывих надколенника
Вывих надколенника возникает из-за бокового воздействия на коленную чашечку, которое разрывает ограничивающие связки надколенника и смещает ее в сторону. Рефлекторное сильное сокращение четырехглавой мышцы фиксирует ее в этом положении и не дает вернуться в нормальное положение. Это очень болезненное состояние и требует немедленного лечения.
Задержка с лечением вызывает скопление крови в коленном суставе, что приводит к разрушению мягких тканей коленного сустава (хрящей и связок) и ограничению движений колена. Даже после того, как коленная чашечка приведена в нормальное положение, нога должна оставаться в гипсовой повязке от бедра до щиколотки с прямым коленом. Это помогает в заживлении травмированных связок и предотвращении дальнейших эпизодов вывиха коленного сустава.
Остались вопросы? Задать врачу вопрос онлайн бесплатно
Боль в коленной чашечке что делать
Боль в колене возникает из‑за того, что хрящ теряет эластичность, и начинается воспаление. Снять ее без обезболивающих таблеток, которые могут навредить желудку, можно при помощи пластырей с лидокаином, капсаицином и так называемых кинезиотейпов – поддерживающих лент.
Боль в коленной чашечке — повод обратиться к врачу! Будьте здоровы!
