Бактериальный артрит, как следует из названия, представляет собой инфекцию сустава, вызванную бактериями. Это может вызвать отек, боль, лихорадку и ограничение подвижности суставов. Для диагностики этого состояния требуются лабораторные анализы, такие как образец синовиальной жидкости или микробиологический тест. Лечение включает антибактериальную терапию и может потребовать госпитализации. В тяжелых случаях также может потребоваться хирургическое удаление инфицированного сустава.
Бактериальный (септический, инфекционный) артрит вызывается бактериями, проникшими во внутреннюю часть суставной капсулы. В большинстве случаев микробы попадают в сустав через кровоток из других частей тела, где происходит инфекция. Заболевание поражает детей в два раза чаще. У взрослых бактериальный артрит чаще всего поражает коленные суставы, у детей — тазобедренные суставы. Характерные симптомы включают боль, отек, покраснение вокруг сустава и ограничение подвижности. При подозрении на артрит необходимы своевременная диагностика и лечение, обычно в условиях стационара. Бактериальный артрит — причины, симптомы и лечение, тема следующей статьи на zdorovieinform.ru.
Бактериальный артрит: что это такое
Бактериальный (септический, инфекционный) артрит представляет собой инфицирование суставов или околосуставных тканей грамотрицательными (-) или грамположительными (+) бактериями. Заражение может происходить через кровоток как напрямую (при ортопедических операциях, артроскопии, пункции сустава, травме), так и через сплошные прилежащие ткани (инфекция кожи, флегмона, остеомиелит). Бактериальный артрит – это заболевание, которым страдают как взрослые, так и дети. Однако чаще всего люди заболевают в возрасте до 15 лет или после 55 лет.
Факторы, значительно повышающие риск бактериального артрита, включают:
- старость,
- ревматические заболевания (ревматоидный артрит,системная красная волчанка, подагра, остеоартроз),
- эндопротезирование суставов,
- травмы суставов,
- пункция сустава,
- гемофилия,
- инфекции кожи или мягких тканей
- иммунодефицит (вызванный, в том числе, алкоголизмом, иммуносупрессивным лечением, сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией),
- внутривенное употребление наркотиков,
- почечная недостаточность или печеночная.
Какие бактерии вызывают артрит
У взрослых наиболее частой причиной инфекции суставов являются грамположительные бактерии (золотистый стафилококк, пиогенный стрептококк ), реже грамотрицательные бактерии ( синегнойная палочка, энтеробактерии ). В группе сексуально активных молодых людей в возрасте от 15 до 40 лет наблюдаются инфекции гонореи (Neisseria gonorrhoeae). Инфекции, вызванные золотистым стафилококком, преобладают у новорожденных и детей в возрасте до 2 лет , а инфекции, вызванные гемофильной палочкой , — у пожилых людей.
Симптомы бактериального артрита
Наиболее распространенными симптомами инфекционного артрита являются: боль, покраснение и повышение температуры вокруг сустава, отек и ограничение подвижности в суставе. Симптомы появляются внезапно и довольно быстро нарастают. Они могут поражать любой сустав, хотя чаще всего бактериальная инфекция поражает бедро, колено или лодыжку. В большинстве случаев она односуставная. Множественное поражение суставов обычно является результатом бактериемии. Местные симптомы могут сопровождаться лихорадкой, что реже наблюдается у пожилых людей.
- Негонококковый бактериальный артрит обычно поражает один сустав (чаще всего поражается коленный сустав). Некоторые пациенты страдают от необратимого повреждения суставов.
- С другой стороны, гонококковый артрит обычно проявляется у молодых людей в виде полиартрита (колено, лодыжка, запястье) или блуждающей боли. Изменения в суставах сопровождаются воспалительными изменениями сухожильных влагалищ и изменениями кожи в виде пустул, папул и геморрагических пузырей.
Советуем почитать: Почему болит копчик
Диагностика бактериального артрита
Диагноз бактериального артрита возможен после тщательного сбора анамнеза и проведения дополнительных исследований. Сначала врач расспрашивает об обстоятельствах возникновения симптомов, недавних травмах или ортопедических вмешательствах, сопутствующих заболеваниях. Следующим шагом является проведение лабораторных исследований. В морфологии крови в большинстве случаев наблюдается значительное увеличение СОЭ (проба Бернаки), СРБ (С-реактивный белок )признаки воспаления, повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз), характерное для бактериальных инфекций.
При исследовании синовиальной жидкости оценивают:
- цвет, прозрачность и рН,
- содержание глюкозы, мочевой кислоты, белка и лактатдегидрогеназы,
- микроскопически количество лейкоцитов и эритроцитов, наличие кристаллов в жидкости,
- наличие бактерий культурой.
В зависимости от симптомов иногда проводят серологические исследования для выявления этиологического фактора. Визуализирующие тесты, полезные для диагностики бактериального артрита, включают ультразвуковое исследование, рентгенографию и магнитно-резонансную томографию.
Как лечится бактериальный артрит
В случае бактериального артрита следует начать системную эмпирическую антибактериальную терапию, начиная сразу после забора синовиальной жидкости. После получения результатов микробиологических исследований следует проверить эффективность лечения. Боль и воспаление в суставе требуют применения НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов).
Кроме того, применяют лечебные пункции полости сустава для удаления инфицированной синовиальной жидкости и промывания ее 0,9% раствором NaCl. Первые несколько дней сустав следует иммобилизовать в шине, затем стоит приступить к пассивным упражнениям, а после стихания болей и к активным — это способствует заживлению и регенерации суставного хряща и околосуставных тканей. Ранняя реабилитация предотвращает сгибательные контрактуры и спайки в суставе.
Советуем почитать: Вода в колене
