Жидкость в легких относится к состоянию, известному как отек легких. Однако этот термин иногда можно спутать с другими состояниями, такими как жидкость снаружи или вокруг легких, которая представляет собой плевральный выпот. Жидкость в легких (отек легких) — причины и лечение, тема следующей статьи на страницах zdorovieinform.ru.
Оба вызывают характерные симптомы, такие как бульканье в легких (хрипы) при дыхании. Термин «жидкость в легких» также используется для обозначения слизи внутри легких. Слизь или мокрота представляют собой густую липкую секрецию, тогда как «вода в легких» представляет собой жидкую жидкость. Другое скопление жидкости может быть результатом крови или гноя.
Легкие расположены в грудной клетке и лежат по обе стороны от сердца. Воздух проходит через дыхательные пути, которые включают нос, глотку , трахею и бронхи. Легочная ткань состоит из небольших воздушных мешочков, известных как альвеолы, которые тонкие и окружены кровеносными капиллярами.
Строение дыхательной системы позволяет осуществлять газообмен таким образом, что необходимый кислород поступает в организм, а продукты жизнедеятельности вместе с газами выводятся с выдыхаемым воздухом.
Легкое заключено в воздухонепроницаемую плевральную полость с небольшим плевральным пространством, отделяющим легкое от грудной стенки. Эта полость выстлана плевральной оболочкой, которая также вырабатывает небольшое количество плевральной жидкости для уменьшения трения между грудной стенкой и легкими во время дыхания.
Что такое отек легких
Отек легких – это скопление жидкости в легочных полостях. Эта жидкость может быть тканевой , плазмой (из крови), кровью или слизью (мокротой), которая вырабатывается слизистой оболочкой дыхательных путей. Дыхательные пути выстланы слизистой оболочкой, которая представляет собой специализированную ткань, вырабатывающую слизь.
Эта слизь смазывает слизистую оболочку, которая может высыхать из-за воздуха, входящего и выходящего из проходов, а также задерживать любую пыль или микроорганизмы в воздухе. Однако при определенных условиях слизистые оболочки дыхательных путей могут производить чрезмерное количество слизи, и она может медленно «оседать» ниже по дыхательным путям, пока не осядет в легких.
Кашлевой рефлекс или даже спонтанный кашель обычно выталкивают большую часть слизи через рот (мокроту), однако в случаях чрезмерного образования слизи, обструктивного заболевания дыхательных путей или ослабленного кашля скопившаяся слизь быстро оседает в легких.
Вода в легких обычно возникает из-за интерстициальной жидкости или плазмы крови и может быть признаком более серьезного основного заболевания, обычно сердечно-сосудистых заболеваний.Вода внутри легких известна как отек легких и может сопровождаться одышкой , чувством удушья, беспокойством. Также присутствуют необычные звуки дыхания , особенно треск. Состояние требует немедленного медицинского вмешательства.
Кровь также может наполнить легкие, но обычно это происходит в результате тяжелой травмы. В большинстве случаев травм, когда кровь может попасть в легкие, легкие спадаются, и кровь скапливается вокруг легких в плевральной полости (гемоторакс).
Инфекции, такие как туберкулез (ТБ) или рак легких, также могут вызывать скопление крови в легких. В зависимости от серьезности травмы кровь в легких может привести к смерти и требует немедленной медицинской помощи. Гной также может образоваться внутри легкого из-за абсцесса легкого и также требует немедленной неотложной медицинской помощи.
Причины жидкости внутри легких
Бронхит является наиболее частой причиной появления слизи в легких и часто характеризуется постоянным кашлем . Это респираторное заболевание может развиться после простуды или гриппа (сезонный грипп), часто в результате вторичной бактериальной инфекции, но также может быть хроническим и неинфекционным, как в случае курильщиков.
Гипоальбуминемия может возникнуть из-за почечной недостаточности, заболеваний печени, дефицита питательных веществ или энтеропатии с потерей белка . Почечная недостаточность может вызвать отек легких, так как почки не могут отфильтровывать токсины в крови.
Вдыхание дыма может вызвать сильное воспаление легочной ткани, что приводит к накоплению жидкости в легких. Лимфатическая недостаточность приводит к неадекватному оттоку лимфатической жидкости.
Побочные эффекты лекарств могут привести к отеку легких, включая безрецептурные (безрецептурные) или отпускаемые по рецепту лекарства , наркотики или анестетики .
Вдыхаемые, проглатываемые или вводимые токсины или яды могут повышать проницаемость стенок капилляров, что приводит к отеку легких. Некоторые токсины могут также увеличить выработку слизи в слизистой оболочке легких.
Аутоиммунные заболевания, такие как легочный саркоидоз , могут вызывать жидкость в легких из-за воспаления легочной ткани. Нехватка кислорода из-за высокогорья, ХОБЛ ( хроническая обструктивная болезнь легких ) и удушья могут привести к отеку легких.
Жидкость вне легких
Плевральный выпот – это когда жидкость скапливается вокруг легкого, в плевральной полости. Кровь ( гемоторакс ), жировая лимфатическая жидкость ( хилоторакс ) или гной ( эмпиема ) также могут заполнять плевральную полость, хотя это происходит реже.
Любое скопление жидкости вокруг легких следует воспринимать серьезно и требует немедленной медицинской помощи. Скопление жидкости вокруг легких сдавливает легкие, что препятствует нормальному дыханию, что приводит к неадекватному газообмену.
Причины жидкости вне легких:
- застойная сердечная недостаточность является одной из наиболее частых причин плеврального выпота. Эта жидкость более густая ( транссудативная ) из-за белка, который «вытесняется» из кровеносных сосудов в плевральную полость;
- экссудативный выпот представляет собой скопление водянистой жидкости из-за воспаления, вызванного раком легких , таким как мезотелиома плевры, инфекциями, такими как туберкулез или пневмония , заболеванием легких, таким как асбестоз , или реакциями на лекарства ;
- гемоторакс может быть результатом травмы или разрыва крупных кровеносных сосудов в случае аневризмы аорты , хотя последняя вызывает плевральный выпот редко;
- эмпиема является накопление гноя в плевральной полости часто из — за абсцесс легкого;
- хилоторакс является накоплением лимфатической жидкости, который имеет высокую концентрацию жира, и может иметь место в некоторых видах рака , такой как лимфом;
Некоторые из причин накопления жидкости в легких также могут вызывать плевральный выпот, включая почечную недостаточность и заболевания печени.
Диагностика и лечение отека в легких
При медицинском осмотре ваш врач сможет определить аномальные звуки, такие как бульканье или треск (хрипы) с помощью стетоскопа при дыхании. Также при выдохе может быть отчетливо слышен хрипящий звук (стридор).
Обычно скопление жидкости вызывает тупой звук по сравнению с нормальным глухим звуком заполненного воздухом легкого. На основании клинических данных и других признаков и симптомов врач может запросить дополнительные диагностические исследования.
Рентген грудной клетки является одним из основных диагностических исследований, проводимых для определения степени тяжести и области поражения. Для дополнительной визуализации может быть проведено КТ грудной клетки или УЗИ грудной клетки.
В связи с частотой сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с жидкостью в легких, врач может провести ЭКГ (электрокардиографию), УЗИ сердца (эхокардиографию) и другие исследования сердца.
Жидкость можно аспирировать из плевральной полости, что известно как торакоцентез, но это необходимо делать осторожно, чтобы предотвратить пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости). Затем проводится анализ плевральной жидкости для определения типа экссудата или любых микроорганизмов.
Для выявления причины инфекции может потребоваться посев мокроты . Ваш врач может запросить ряд анализов крови для проверки функции почек и печени, правильного газообмена и сердечных заболеваний.
Лечение зависит от причины жидкости в легких. В случае инфекции могут потребоваться антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты. Диуретики способствуют выведению дополнительной жидкости, но их следует использовать с осторожностью при сердечных заболеваниях.
Антигистаминные препараты могут быть необходимы при аллергических реакциях, и их может потребоваться продолжать на постоянной основе, чтобы предотвратить обострения. Кортикостероиды могут быть полезны для контроля воспаления и образования слизи, например, при астме, и их можно использовать в течение длительного времени для предотвращения острых приступов.
Дренирование грудной клетки трубкой может быть необходимо при эмпиеме или терапевтический торакоцентез может потребоваться при плевральном выпоте. При повышенном артериальном давлении могут быть назначены антигипертензивные препараты.
Советуем почитать: Признаки и симптомы пневмонии
Кислород вводят в тяжелых случаях жидкости в легких, когда нарушен правильный газообмен. Хотя это не устраняет немедленно причину жидкости в легких, за исключением нехватки кислорода, это способствует адекватному газообмену. Для оттока слизи может потребоваться физиотерапия.
