Медикаментозный ринит

Медикаментозный ринит

Обычно чрезмерное употребление происходит из-за ранее существовавшей хронической проблемы с носом, и в конечном итоге пациент считает, что основная проблема усугубляется.

Это вынуждает человека продолжать использовать противозастойное средство для носа и иногда даже самостоятельно увеличивать дозировку, тем самым еще больше усугубляя состояние.

Заболеваемость медикаментозным ринитом

Согласно опросам, проведенным с аллергологами и отоларингологами, заболевание поражает от 1 до 7 человек из 100. Однако частота может быть намного выше, поскольку пациенты могут занижать данные о чрезмерном использовании.

Поскольку использование противозастойных средств не регулируется по сравнению с другими лекарствами, также может быть неправильное представление о том, что они безвредны, и поэтому о них не упоминают врачи.

Мужчины и женщины страдают в равной степени, а самая высокая заболеваемость среди людей молодого и среднего возраста.

Симптомы медикаментозного ринита:

• заложенность носа, но без насморка (ринорея);
• чихание; красная и воспаленная слизистая носа;
• дыхание через рот; храп;
• апноэ во сне; больное горло;
• сухость во рту.

Другие названия медикаментозного ринита

Медикаментозный ринит также известен как ринит рикошета . Различные другие лекарства могут вызывать назальные симптомы, даже если эти лекарства изначально не предназначались для лечения назальных проблем.

В этом случае это широко известно как лекарственный ринит . Фактически, термин «лекарственный ринит» может использоваться для всех этих случаев, независимо от того, был ли он вызван назальными деконгестантами или другими лекарствами.

Термин химический ринит также можно отнести к медикаментозному риниту, хотя это также может означать нефармацевтические раздражители, переносимые по воздуху, такие как пары и газы с загрязнением воздуха и промышленные выхлопные газы.

Патофизиология медикаментозного ринита

 Слизистая носа описание

Слизистая оболочка носа представляет собой тонкую оболочку носовой полости, которая простирается в придаточные пазухи носа. Вся слизь в носу и пазухах происходит из слизистой оболочки носа, хотя небольшое количество жидкости (слезы) может вытекать из глаз.

Слизистая оболочка носа богата мельчайшими кровеносными сосудами. Когда парасимпатические нервы стимулируют область за счет действия ацетилхолина, приток крови к слизистой оболочке увеличивается, и вырабатывается больше слизи. И наоборот, симпатические нервы уменьшают приток крови к слизистой оболочке и уменьшают выделение из носа под действием норадреналина.

Есть и другие местные факторы, которые могут повлиять на выработку слизи в носу. Это включает иммунные клетки и связанные с ними химические вещества. Когда эти клетки и химические вещества секретируются и активируются, они могут вызывать аналогичную реакцию.

Соответственно увеличивается кровоток и выработка слизи. Таким образом, чрезмерная активность кровотока приводит к чрезмерному выделению  слизи. Консистенция также может измениться, в результате чего слизь станет более густой и липкой или более жидкой и водянистой.

Действие противоотечных средств при  медикаментозном рините

Есть два типа назальных противозастойных средств, которые действуют несколько по-разному, чтобы уменьшить выделения из носа. Первый — симпатомиметические амины, такие как бензедрин, эфедрин и псевдоэфедрин. Он стимулируют симпатические нервы к высвобождению норадреналина, который затем снижает приток крови к слизистой оболочке носа и выделение слизи из носа.

Второй — имидазолины, такие как клонидин, нафазолин и оксиметазолин. Он действует на те же рецепторы, что и норадреналин, тем самым уменьшая выделение слизи из носа. Другие вещества, такие как хлорид бензалкония, являются консервантами в противоотечных средствах.

Он может не иметь терапевтического эффекта, но может способствовать развитию медикаментозного ринита.

Как противоотечные средства вызывают ринит

Точный процесс ринита до конца не изучен. Симпатомиметики могут способствовать развитию ринита за счет слабой стимуляции бета-адренорецепторов. Имидазолины могут приводить к снижению секреции норадреналина, нарушая механизм отрицательной обратной связи. Бензалкония хлорид может повредить слизистую носа или усугубить уже имеющийся ринит.

Рецидивирующий ринит чаще возникает в результате одного или нескольких из следующих действий -снижением секреции норадреналина, что обычно снижает выработку слизи. Повышенная секреция ацетилхолина за счет увеличения активности парасимпатических нервов.

Длительная стимуляция определенных рецепторов (бета-адренорецепторов), что в конечном итоге вызывает отек слизистой оболочки носа. Повышенный кровоток и большая проницаемость кровеносных сосудов.

Причины медикаментозного ринита

Медикаментозный ринит вызывается различными лекарствами и другими веществами, принимаемыми либо вдыханием, либо перорально. Иногда физиологические условия, такие как беременность и начало полового созревания, могут вызывать гормональные изменения, которые могут вызвать ринит. Они могут усугубить ранее существовавший ринит и, следовательно, могут быть ошибочно приняты за медикаментозный ринит.

Противоотечные средства для носа являются основной причиной ринита. Эти вещества используются для лечения заложенности носа, насморка (ринореи) и чихания, вызванных такими состояниями, как  аллергический и неаллергический ринит (обычно не инфекционный), хронический ринит и синусит (риносинусит), носовые полипы, ринит после ринопластики (косметическая операция на носу), инфекции верхних дыхательных путей.

Важно отметить, что эти состояния не являются причиной рецидивирующего ринита, а, скорее, являются причиной неправильного  использования назальных деконгестантов.

Вдыхаемые вещества и пары  также может вызывать ринит  из-за их местного химического воздействия при вдыхании носа. Вдыхание табака  так же  может вызвать  ринит в малой степени.