Медикаментозный ринит

Медикаментозный ринит
Медикаментозный ринит- это заложенность носа и чихание, возникающие при злоупотреблении лекарствами для лечения назальных симптомов. Это также известно как ринит рикошета. Хотя в некоторых случаях это кратковременная реакция, она может иметь необратимые последствия, например, хронический синусит. Медикаментозный ринит — причины, симптомы и лечение — тема следующей статьи на страницах zdorovieinform.ru.

Медикаментозный ринит

Обычно чрезмерное употребление происходит из-за ранее существовавшей хронической проблемы с носом, и в конечном итоге пациент считает, что основная проблема усугубляется.

Медикаментозный ринит
Медикаментозный ринит это заложенность носа и чихание возникающие при злоупотреблении лекарствами для лечения назальных симптомов

Это вынуждает человека продолжать использовать противозастойное средство для носа и иногда даже самостоятельно увеличивать дозировку, тем самым еще больше усугубляя состояние.

Заболеваемость медикаментозным ринитом

Согласно опросам, проведенным с аллергологами и отоларингологами, заболевание поражает от 1 до 7 человек из 100. Однако частота может быть намного выше, поскольку пациенты могут занижать данные о чрезмерном использовании.

Поскольку использование противозастойных средств не регулируется по сравнению с другими лекарствами, также может быть неправильное представление о том, что они безвредны, и поэтому о них не упоминают врачи.

Мужчины и женщины страдают в равной степени, а самая высокая заболеваемость среди людей молодого и среднего возраста.

Симптомы медикаментозного ринита:

  • заложенность носа, но без насморка (ринорея);
  • чихание; красная и воспаленная слизистая носа;
  • дыхание через рот; храп;
  • апноэ во сне; больное горло;
  • сухость во рту.

Другие названия медикаментозного ринита

Медикаментозный ринит также известен как ринит рикошета . Различные другие лекарства могут вызывать назальные симптомы, даже если эти лекарства изначально не предназначались для лечения назальных проблем.

Медикаментозный ринит
Медикаментозный ринит также известен как ринит рикошета

В этом случае это широко известно как лекарственный ринит . Фактически, термин «лекарственный ринит» может использоваться для всех этих случаев, независимо от того, был ли он вызван назальными деконгестантами или другими лекарствами.

Термин химический ринит также можно отнести к медикаментозному риниту, хотя это также может означать нефармацевтические раздражители, переносимые по воздуху, такие как пары и газы с загрязнением воздуха и промышленные выхлопные газы.

Патофизиология медикаментозного ринита

 Слизистая носа описание

Слизистая оболочка носа представляет собой тонкую оболочку носовой полости, которая простирается в придаточные пазухи носа. Вся слизь в носу и пазухах происходит из слизистой оболочки носа, хотя небольшое количество жидкости (слезы) может вытекать из глаз.

Слизистая оболочка носа богата мельчайшими кровеносными сосудами. Когда парасимпатические нервы стимулируют область за счет действия ацетилхолина, приток крови к слизистой оболочке увеличивается, и вырабатывается больше слизи. И наоборот, симпатические нервы уменьшают приток крови к слизистой оболочке и уменьшают выделение из носа под действием норадреналина.

Слизистая носа
Слизистая оболочка носа представляет собой тонкую оболочку носовой полости которая простирается в придаточные пазухи носа

Есть и другие местные факторы, которые могут повлиять на выработку слизи в носу. Это включает иммунные клетки и связанные с ними химические вещества. Когда эти клетки и химические вещества секретируются и активируются, они могут вызывать аналогичную реакцию.

Соответственно увеличивается кровоток и выработка слизи. Таким образом, чрезмерная активность кровотока приводит к чрезмерному выделению  слизи. Консистенция также может измениться, в результате чего слизь станет более густой и липкой или более жидкой и водянистой.

Действие противоотечных средств при  медикаментозном рините

Есть два типа назальных противозастойных средств, которые действуют несколько по-разному, чтобы уменьшить выделения из носа. Первый — симпатомиметические амины, такие как бензедрин, эфедрин и псевдоэфедрин. Он стимулируют симпатические нервы к высвобождению норадреналина, который затем снижает приток крови к слизистой оболочке носа и выделение слизи из носа.

Второй — имидазолины, такие как клонидин, нафазолин и оксиметазолин. Он действует на те же рецепторы, что и норадреналин, тем самым уменьшая выделение слизи из носа. Другие вещества, такие как хлорид бензалкония, являются консервантами в противоотечных средствах.

лизистая носа
Есть два типа назальных противозастойных средств

Он может не иметь терапевтического эффекта, но может способствовать развитию медикаментозного ринита.

Как противоотечные средства вызывают ринит

Точный процесс ринита до конца не изучен. Симпатомиметики могут способствовать развитию ринита за счет слабой стимуляции бета-адренорецепторов. Имидазолины могут приводить к снижению секреции норадреналина, нарушая механизм отрицательной обратной связи. Бензалкония хлорид может повредить слизистую носа или усугубить уже имеющийся ринит.

Рецидивирующий ринит чаще возникает в результате одного или нескольких из следующих действий -снижением секреции норадреналина, что обычно снижает выработку слизи. Повышенная секреция ацетилхолина за счет увеличения активности парасимпатических нервов.

Длительная стимуляция определенных рецепторов (бета-адренорецепторов), что в конечном итоге вызывает отек слизистой оболочки носа. Повышенный кровоток и большая проницаемость кровеносных сосудов.

Причины медикаментозного ринита

Медикаментозный ринит вызывается различными лекарствами и другими веществами, принимаемыми либо вдыханием, либо перорально. Иногда физиологические условия, такие как беременность и начало полового созревания, могут вызывать гормональные изменения, которые могут вызвать ринит. Они могут усугубить ранее существовавший ринит и, следовательно, могут быть ошибочно приняты за медикаментозный ринит.

Есть два типа назальных противозастойных средств
Медикаментозный ринит вызывается различными лекарствами и другими веществами принимаемыми либо вдыханием либо перорально

Противоотечные средства для носа являются основной причиной ринита. Эти вещества используются для лечения заложенности носа, насморка (ринореи) и чихания, вызванных такими состояниями, как  аллергический и неаллергический ринит (обычно не инфекционный), хронический ринит и синусит (риносинусит), носовые полипы, ринит после ринопластики (косметическая операция на носу), инфекции верхних дыхательных путей.

Важно отметить, что эти состояния не являются причиной рецидивирующего ринита, а, скорее, являются причиной неправильного  использования назальных деконгестантов.

Вдыхаемые вещества и пары  также может вызывать ринит  из-за их местного химического воздействия при вдыхании носа. Вдыхание табака  так же  может вызвать  ринит в малой степени.

Лекарства  вызывающие медикаментозный ринит:

  • различные гипотензивные средства (лекарства от высокого кровяного давления);
  • бета-адреноблокаторы, применяемые при гипертонии и других состояниях;
  • ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ5) при эректильной дисфункции;
  • заместительная гормональная терапия при климаксе;
  • оральные контрацептивы для предотвращения беременности;
  • антидепрессанты и нейролептики при различных психических расстройствах;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) от боли и воспаления;
  • габапентин при эпилепсии и иногда при невропатической боли.

Диагностика медикаментозного ринита

Диагностика медикаментозного ринита
Диагностика медикаментозного ринита зависит от имеющихся симптомов

Диагностика медикаментозного ринита зависит от имеющихся симптомов, исключения других состояний, которые могут вызывать эти симптомы, и подтверждения длительного использования назальных деконгестантов.

Пациенты сообщают об использовании назального противозастойного средства, отпускаемого без рецепта или по рецепту в течение 4-6 недель. Как правило, сообщается о неправильном использовании  часто выходящем за рамки указаний инструкции по применению.

Различные анализы, от анализов крови до кожной аллергии, компьютерной томографии и исследования образца слизистой оболочки носа, взятого во время биопсии, могут использоваться для исключения состояний, которые обычно сопровождают медикаментозный ринит.

Осложнения медикаментозного ринита

Слизистая оболочка носа может увеличиваться в размерах, и клетки могут размножаться, что является осложнением ринита. Таким образом, чрезмерное выделение слизи из носа может продолжаться даже после длительного прекращения приема противоотечных препаратов из носа.

В тяжелых случаях может быть «отверстие» в перегородке, разделяющей полости (перфорированная носовая перегородка). Хронический риносинусит и атрофический ринит могут возникать как осложнение медикаментозного ринита. Могут быть повторяющиеся эпизоды острого синусита из-за инфекций.

Лечение медикаментозного ринита

Ключом к лечению медикаментозного ринита является прекращение использования назальных деконгестантов. Осложнения, если они есть, можно лечить после этого, за исключением инфекций, которые требуют немедленного лечения.

В идеале пациенту следует немедленно прекратить использование назального деконгестанта (абстинентный синдром).  Вместо этого постепенное снижения дозировки в течение определенного периода времени позволит пациенту лучше справиться. Однако даже в этих случаях  зависимость от краткосрочного облегчения, предлагаемого противоотечным средством для носа, вынуждают человека использовать его снова.

Кортикостероиды могут оказаться полезным дополнением во время  отмены использования назального деконгестанта. Спреи с кортикостероидами для носа или даже пероральные кортикостероиды можно использовать в течение определенного периода времени, так как внезапное прекращение приема может вызвать вторичное обострение симптомов.

Системные деконгестанты также могут быть полезны в этот период. Немедикаментозные солевые / водные спреи и промывания могут быть полезны, но часто пациенты приписывают обострение симптомов этим продуктам и отказываются использовать их после этого. Поэтому знание о медикаментозном рините важно для того, чтобы побудить пациентов отказаться от употребления назальных деконгестантов.

Другие методы лечения медикаментозного ринита

Меры лечения могут различаться для ринита, связанного с использованием аппарата C-PAP, и у новорожденных. Однако за этим должны наблюдать оториноларинголог и педиатр. Никакие изменения не должны производиться без консультации с врачом, особенно у таких маленьких пациентов. Хирургическое вмешательство может быть назначено оториноларингологом и аллергологом, если это будет сочтено необходимым.

Советуем почитать: Жжет нос снаружи

Хирургическое вмешательство может быть назначено в случае:

  • полипэктомия носа для хирургического удаления полипов;
  • септопластика для исправления искривления перегородки;
  • разрушение подслизистой оболочки и уменьшение носовых раковин для удаления ткани, которая может разрастаться и увеличивать обильное количество слизи.

Медикаментозный ринит — повод обратиться к врачу! Будьте здоровы!

katechka

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *